软组织肉瘤危害大及早治疗很重要
软组织肉瘤危害大及早治疗很重要
软组织肉瘤是生活中非常常见的一种疾病,此疾病不仅对患者的健康伤害极大,对软组织肉瘤患者的生活以及工作也会带来极大的影响,所以积极治疗软组织肉瘤很重要,随着医学不断发展进步,治疗软组织肉瘤的方法有很多种,如手术治疗、化学治疗等等,一般治疗软组织肉瘤的效果还是比较好的。
手术治疗:软组织肉瘤的手术切除是最重要的治疗方法。但单纯手术切除的局部复发率较高,单纯广泛切除者,局部复发率为50%,而局部切除者复发率高达80%。为了获得满意的肿瘤切缘,降低复发率,经常需要截肢或对受累的肌肉群进行彻底的切除。随着放化疗的进展及软组织肉瘤患者对生活质量要求的提高,目前采用得越来越多的是进行局部广泛的清扫术,术后根据切缘情况进行辅助性放化疗,此法提高了局部控制率,生存率与截肢术相仿,但大部分患者治疗后保存了良好的功能。
化疗:软组织肉瘤的化疗越来越受到人们的重视,术前应用可使瘤体缩小而提高切除率,降低截肢率。术后应用有助于减少复发与转移,以提高生存率。对于不能切除的肿瘤,化疗可作为姑息性治疗而延长病人生命。但目前为止,只有少数几种药物如阿霉素、异磷酰胺、氨烯咪胺等表现出可再现的单药物抗肿瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的疗效与ADM相似,与ADM无交叉耐药性。近来发现一种海洋提取化合物ET-743具有抗多种软组织肉瘤的作用。其主要作用于肿瘤细胞的DNA双链,使之发生铰链,试验结果显示有效率在6%-18%。由于目前关于多药联合应用的研究多为小样本且肉瘤亚型不一,而随机试验研究又很少,因此确切的结论还不能得出。但从目前来看,联合化疗的疗效优于单药,应作为首选。
对于复发和转移患者,亦应进行综合治疗,部分病人经过综合治疗仍可得以治愈。要珍惜软组织肉瘤的第一次治疗机会,因为第一次治疗后一旦复发,即使仍有治疗条件,再手术后的复发机率可增加1倍以上。同时,伴随着局部复发,其血行转移的机率亦增高。另外有研究证明,即使低度恶性的软组织肉瘤,如不进行合理的治疗,反复复发,可使肿瘤的恶性程度增加。因此,一旦确诊为软组织肉瘤,切忌急于治疗,而应给医生一个充分的讨论机会,以便择出最佳治疗方案。
以上就是治疗软组织肉瘤的具体方法,相信大家已经有所了解,只要各位软组织肉瘤患者积极接受治疗,坚持治疗,那么治疗软组织肉瘤的效果是十分显著的。
软组织肉瘤的原因
1、先天性畸形
血管瘤多见于婴儿和儿童。血管畸形的表现是毛细血管、小静脉、小动脉和淋巴管异常扩张,无内皮细胞增生现象,肥大细胞计数不高,可分静脉型、毛细血管型、淋巴血管瘤型和动静脉瘘型等。这种病变绝大多数在出生后即发现。随小儿的增长,血管病变也会按比例生长,从不自行消退,也无迅速生长的病史。
2、家族性遗传
多年的研究已观察到许多肿瘤细胞显示出染色体异常。有染色体异常的人其肿瘤发病率高于正常人,并有家族遗传现象。这些情况都支持肿瘤的发生与家族遗传有着非常密切的关系。还进一步认识到常染色体显性遗传现象,但其外显率却不尽一致。有的是代代相传,有的是二代、三代发病,也有的是两代各有少数人发病,这些都符合常染色体完全或不完全显性遗传的原理。
3、异物刺激
动物实验和临床观察,异物对机体的长期物理性刺激可诱发软组织肿瘤。
软组织肉瘤的生物学特性
1、软组织肉瘤的生长呈离心式球形增大,其周围正常细胞受压平行排列,形成“受压区”,久而出现萎缩,使肉瘤呈现出有边界的肿块。
2、高度恶性的肉瘤,在“受压区”周围又出现“反应区”,表现组织水肿,并有新血管增生,呈间叶组织肉芽肿样改变,形成“假包膜”与正常组织明显分开。临床上由于“假包膜”混淆,常诱使外科医师施行肿瘤摘除术,致使手术野内仍残留肉瘤细胞,往往术后很快复发。高度恶性的肉瘤还可出现“卫星结节”及跳跃式转移灶。
3、筋膜为强有力的天然屏障,多数肉瘤在筋膜平面内生长,只有到晚期才能穿透筋膜至邻近肌肉间室内。当吸取活检,手术不恰当时,均易破坏筋膜,肌肉间空的天然屏障,造成肉瘤医源性扩散及种植。
4、腹股沟,胳窝等处由于缺乏天然屏障阻挡,肉瘤极易向深处生长,手术及放疗疗效均差。
5、肌肉有肌腱附着骨质,一般不易被侵犯,但缺乏肌腱的肌肉纤维直接附于骨质者,肉瘤极易侵犯骨质。
6、软组织肉瘤多发生血道转移。淋巴道转移虽不多见,但常见于胚胎型横纹肌肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤等。淋巴转移与血道转移同样预后不明转移肺部者预后极差、而骨、脑转移少见。
7、1991年gustafson指出低度恶性肉瘤常易局部复发,但多次复发并不均发生远处转移。只有高度恶性肉瘤才具备局部复发及远处转移的特征。
8、肉瘤大小与预后有关,小于5cm预后佳,而大于5cm预后较差。肉瘤的深度更影响预后,表浅肉瘤预后较好,而位于深部的肿瘤预后较差。
9、某些儿童软组织肉瘤预后较好,放、化疗亦敏感,应积极治疗
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好发于青春,女性多见,常位于四肢深部肌肉或筋膜,少数可见于腹壁、肛旁区、舌、腹膜后、颈背部。肿瘤生长缓慢,早期无痛,常偶然发现,大者直径可达6~10cm。瘤块虽增大不快,但血循丰富,浅表者可触及搏动。
软组织肉瘤的生物学特性是否与癌相同
软组织肉瘤与癌的生物学特性不同,简谈如下:肉瘤生长方式多为离心状球形增大,而癌多呈浸润状生长;肉瘤常有一层"假包膜",实质上这是肿瘤的包膜,即存在肿瘤细胞,但外科医生常误认为此包膜为真正的包膜,而手术范围不够,造成复发;肌肉筋膜及肌腱可以阻挡肿瘤的扩延。软组织肉瘤易发生血道转移,但淋巴结转移并不多见,一旦发生,预后同样较差;低度恶性肉瘤常易局部复发,而高度恶性肉瘤可能同时复发或转移;肿瘤大小与预后有关,小于5cm的肿瘤预后好,而大于5cm的肿瘤预后较差;小儿的软组织肉瘤预后好,成人较差。儿童的软组织肿瘤对化、放疗敏感,成人次之。
肌肉组织肿瘤是什么呢
软组织肿瘤的种类繁多,名称混杂,特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学,随着对其认识的不断提高,经常更改其病理命名,致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多.最近关于软组织肿瘤的病理分类又有新的变化,重新命名了一些肿瘤,如滑膜肉瘤改为恶性腱鞘巨细胞瘤等,这种情况是其他任何肿瘤所没有的.
建议:流行病学软组织恶性肿瘤,又称组织肉瘤,仅占全部恶性肿瘤的1%左右.在儿童期软组织肉瘤的发病次于白血病,脑肿瘤和淋巴瘤,居第四位.在软组织肉瘤中最常见的是纤维肉瘤,滑膜肉瘤,横纹肌肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤和间皮肉瘤等.在儿童期,国内外的资料均认为横纹肌肉瘤的发病率最高,其次是纤维肉瘤. 病因学根据目前对软组织肿瘤的认识水平,对其发生都认为不是单一的因素所致.诸多的证据表明电离辐射是肉瘤发生的原因,例如,在乳腺切除术后经照射以后胸腔发生的纤维肉瘤.
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原则上应施行肿瘤广泛切除术,边缘切除极易复发,但其复发率可高达70%。此肿瘤对现行的化疗、放疗不敏感,所以疗效多不肯定,故患者术后必须定期复诊。全面检查,对复发和转移争取早期发现、早期手术,患者可以长期存活和工作。
什么人容易得肉瘤
肉瘤相对于癌有其发病的特点。而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。骨的肉瘤好发于年轻人,这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点,这个特点也决定了它的预后不好。骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性,男性患者约是女性患者的1.5~2倍,发病年龄多在10~30岁之间,尤以10~15岁为发病高峰。尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤,发病年龄也较低,约90%的病例在5~25岁间发病,10~20岁间的发病率最高。软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤,它也好发于男性,男性患者也约是女性患者的1.5~2倍,但其很少发病于20岁之前,因此与骨肉瘤和尤文肉瘤不同,它是一种成年型的肿瘤。
软组织的肉瘤中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。他们的发病年龄要远高于骨的肉瘤,据统计,在软组织肉瘤的患者中,30~70岁的患者占到70%,其中又以50~60岁人群最多,尤其是恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤均好发于40岁以上人群。所以,在肉瘤的诊断中,年龄是一个很重要的因素。目前尚未发现与肉瘤发病明确相关的生活因素,但外伤和放射线可能和肉瘤的发病相关。