胃底腺癌切除手术
胃底腺癌切除手术
1胃大部分切除术后的病理生理
胃大部分切除后，由于胃体减少，残胃容量变小，并且失去幽门的调节作用，胃排空时间缩短，由于丧失大量分泌胃酸组织，加之胃肠道重建后，残胃呈低酸或无酸，不仅影响患者营养与消化及代谢，而且胰胆液 返流或混合导致残胃ph显著增高，使残胃及空肠内有大量细胞滋生过盛，有利于n-亚硝基化合物在胃内合成，构成日后残胃癌发生等。但由于胃大部分切除后胃肠道重建的术式不同，对机体的影响不完全相同。下面是我们1960~1963年对43例胃大部分切除术后观察及参考其它同类胃大部切除术后研究情况：
(1)术后进餐情况：根据动物实验观察，残胃肌肉在术后即可产生小收缩波，4~6小时出现胃蠕动波，小肠术后即有蠕动波，但肠鸡音需在有液体内容物时才出现，对葡萄糖吸收术后1小时肠道即有吸收功能，故有人提出 术后不用胃管不禁食的倡议。我们研究的对象是术后半年至三年半的患者，每日三餐普遍饭者，毕氏ⅰ式者100%，毕氏ⅱ者85.7%。
(2)食量：毕氏ⅰ式或ⅱ式胃肠吻合，术后三个月每餐食量都在150~200g。
(3)胃排空时间：毕氏ⅰ式手术胃排空17~30分钟，一般无倾倒症候群;毕氏 ⅱ式胃排空时间7~30分钟，有倾倒症候群者为25%~50%。胃腓空时间缩短使食物不能在胃内与胃液充分伴合，也不能激发相应的胰胆液大量分泌，影响胰胆液的消化功能。
(4)残胃液检查：通常术后均无游离酸。胃液ph5.8~7.4。其原因除丧失分泌胃酸的大量胃组织外，十二指肠液被引径至残胃或返流入残胃起着极为重要的作用。当胃癌或胃大部分切除后呈低酸或无胃酸时，下咽的细菌可以在胃中滋生高达106/ml，其中硝酸盐还原较多 ，使硝酸盐还原为亚硝酸盐，与胃内能被亚硝化的胺类合成致癌很强的n-亚硝基化合物。此外由于胃酸缺乏，铁和维生素c的吸收障碍或代谢不佳，内因子产生受 到影响，导致低血色素贫血高达38.9%。
(5)胃大部分切除术后代谢变化：根据我们胃大部分切除术后的检测，不管是毕氏ⅰ或毕氏ⅱ式手术，其均呈负氮平衡。但也有报道55.6%可以达到氮平衡或正氮平衡。胃癌根治疗术后蛋白质耗失增多乃是总体蛋白分解增快所致，静脉营养支持并不能抑制蛋白质分解。尤其是按照目前临床上常规静脉补液，所提供的热卡只能维持禁食下中枢神经及红细胞代谢所需葡萄糖，而组织修复所需氮只能通过动用机体自身储备，故不仅有能改变蛋白质分解率，而且常导致体内蛋白质大量分解和负氮平衡。但在胃癌手术后期观察，由于切除肿瘤，消除了肿瘤异常代谢，摄入营养物能正常代谢且被机体利用，故也可呈正氮平衡。从粪便中排出 的脂肪量一般都比对照组增多，根据放射性碘标记的油酸观察：胃部分切除术后脂肪利用障碍主要是脂肪的消化不良而不是吸收问题，这可能由于食物与胆汁及胰液充分混合的时间不足。毕氏ⅱ术式比毕氏ⅰ术式更易影响食物与胆汁及胰酶混合而导致胰腺分泌和食物间的不协调，因而毕氏ⅱ式术后更易发生脂肪泻。
(6)体重变化：体重变化各家报道不一，有认为胃切除后体重下降是常见的现象。甚者病人可因此而丧失工作能力。有报道40%恢复或超过健时体重。一般说来，凡处于氮平衡或正氮平衡状态者，体重都无下降，可恢复原来的工作。
(7)胃癌术后免疫功能：前已述及 胃癌患者免疫力的下降是体液和细胞免疫的全面受损。进展期胃癌自然杀伤细胞(nkc)活性和胃癌患者的t辅助细胞均显著低于正常人。血清igg、 iga、igm水平降低，并随病情进展而更趋下降。手术作为一种创伤可以增加患者的消耗，削弱机体的整体免疫能力，但这种损害是一过性。由于手术应激引起的免疫抑制在术后第10天已经基本恢复，故在术后第10天igg、 iga、igm均较术前升高。细胞免疫功能的提高，提示胃癌者行 根治性手术后免疫力的回升，表明荷瘤机体解除肿瘤负荷后，消除了肿瘤源性的免疫抑制因素，增加了患者的抗肿瘤能力，因此手术根治或减瘤体手术对病人都是有益的。术后如若应用营养支持(tpn)能明显提高胃癌手术后患者的蛋白合成率，是促进手术所造成免疫抑制状态恢复的物质基础。
胃癌切除手术后的饮食
一、根据不同的并发症安排饮食
胃被部分切除后，由于容量变小，使食物在胃内存留的时间变短，食物无法被充分消化，这就有可能会引起各类并发症。因此，病人在术后的饮食应根据不同的并发症特点来安排。总体来说，无论出现哪种情况，病人都要注意少食多餐，切不可为了补充营养而盲目地“补”。
1、病人在进食后半小时内如果出现心慌、恶心、麻木、脸面发红、全身倦怠感、腹痛等早期症状，则应在进餐后注意保持平卧，饮食以固体食物为主，少食多餐，不宜吃过甜、过咸、过浓的食物和乳制品，流汁食品应在餐间饮用。
2、患者如在饭后2小时后才出现冷汗、头晕、意识障碍等后期症状，那就应多吃高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，避免过甜的流汁饮食，餐后要平卧30分钟。
3、如术后出现慢性腹泻，那么病人在饮食方面要选择高蛋白、低脂肪、低糖、易消化的食物。如出现术后营养不良症状，病人可以每过1至2小时进食一次，多吃高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食物，停用奶制品。
4、出院后，病人在饮食上要少食多餐、定时定量、多嚼慢咽。多吃一些对胃粘膜没有机械性刺激的食物，也不要吃得过饱。尤其重要的是应戒烟戒酒。
二、胃切除手术后的饮食原则
胃切除手术后吃什么?胃切除术后的饮食应注意以下问题。
1、掌握饮食的营养原则：应供给一个高热量高蛋白、高维生素、适量脂肪、糖分不宜过多的易消化的饮食，以促进体质的恢复，伤口的愈合。采取循序渐进的方法，逐渐达到营养的需要。
2、少食多餐：采用增加餐次以保证机体营养素的摄入。每日可吃5--6餐。术后开始进食流食。如各种肉汤(鸡、鱼、牛肉等)，每餐可由40毫升量逐渐增加至 100--200毫升。流食时间尽量缩短以半液体不经咀嚼吞咽的食物为宜。可以用各种肉汤制作蛋花汤，或蒸蛋羹，冲粉糊。再逐渐适应加量至能够忍受量，食物内容增加如稠粥、肉末粥类、小面片、细面条卧蛋等尽量做到糊状、不稀不干。
3、干稀食分开：流食食物在胃内停留时间很短，可先吃稀后吃干，使食物入胃缓缓下走。少喝汤及饮料，尤其是饭后要限制饮水。
4、禁食一切刺激性及粗纤维和产气食品：如粗粮，高纤维产气蔬菜，如萝卜、韭菜、洋葱等。
5、限制单糖量：过多糖分可引起肠液大量分泌，造成反应性低血糖。每餐应限制糖类摄入量，最好将单双糖与多糖食物混合食入，以延长吸收时间，更不能单独食用单糖双糖，防止“倾倒综合征”的发生。
6、克服不敢吃饭的惧怕心理：应指导鼓励胃大部切除术后病人，开始进食吃细软易消化的食物，不断循序渐进地增加食物量，使胃肠道逐步适应，从而过渡到正常膳食。
这三种方法可治疗小肝癌
这三种方法可治疗小肝癌
近几年，随着诊疗技术水平的提高，早期肝癌的诊断率得到提高，临床发现肝癌多为小肝癌。而目前对小肝癌治疗最好的选择是行小肝癌切除手术。
手术治疗小肝癌
对于大多数小肝癌患者来说，小肝癌手术切除是可以实现治愈的主要手段。不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。手术切除是小肝癌最好的选择，小肝癌切除的预后与切除时的大小有关。2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1-5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
小肝癌病人发现时多合并肝硬化，因此肝切除的范围受到一定的限制，现多采用局部切除或肝段切除。一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，但手术会给身体带较大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。
小肝癌的中医药治疗
小肝癌通常合并有肝硬化，实施手术会引起肝功能的损伤，肝功能的严重衰竭。另外，由于小肝癌的癌肿位置问题，存在不能实施手术的情况，如肝肿瘤位置有时位于肝门部附近，手术危险性较大。
身体不能承受开胸手术者，如年老体弱者，一般采取中药保守治疗，良好的中药亦可达到延长生存期，减轻痛苦的作用。中药也使用于其他治疗的全程，如在小肝癌手术后配合治疗小肝癌的中药，在提高患者身体机能的同时抗击癌细胞，防止复发转移。在化疗过程中使用保护肝脏等。
小肝癌的其他治疗方法
对于无法进行手术的小肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。化疗单独应用的疗效较差，可在腹部超声波引导下作肿瘤内无水酒精注射及核素注射。在小肝癌中，核素在瘤内易分布均匀，对肿瘤的杀伤作用彻底，肿瘤体积缩小，效果较好。
直肠癌切除手术分类
直肠癌的危害极大，患者要及时积极治疗，目前治疗直肠癌的方法有很多。那么，直肠癌手术治疗有哪些呢?下面我们就来了解下直肠癌的治疗。
常见手术有一下三种：
1、经腹会阴联合切除术：这种直肠癌的治疗手术主要是切除范围为全部直肠及其固有筋膜内的脂肪淋巴组织，本直肠癌的手术切除彻底，治愈率高。
2、经肛门内镜下局部切除：是近年发展起来的一种直肠癌局部切除新方法，手术适应证是T1N0M0(T1N0M0【译】：直肠癌局部切除)的患者。此直肠癌的治疗手术是经过肛门镜，采用与手术腹腔镜类似的方法将直肠局部的肿瘤作局部的扩大切除。
3、直肠癌前切除术：此类直肠癌的治疗方法主要适用于距肛缘12CM以上的直肠上段肿瘤，在腹腔内切除乙状结肠和直肠，其优点是创伤性小，保留肛门且功能良好，治疗直肠癌的效果较理想，此法不适合用于癌肿体积较大，扩散浸润周围组织范围较广的直肠癌患者，临床又称为经腹低位切除和腹膜外一期吻合术。
乳腺癌化疗后可以同房吗 乳腺癌化疗多久后可以过性生活
如果已经做了乳腺癌切除手术现正在进行化疗，处于对身体康复的角度考虑，化疗、放疗期间都是不建议有性生活的，一般是全部疗程完成半年后才可以过性生活。
慢性胰腺炎与胰腺癌
在2005年10月4日由日本癌症学会举办的“胰腺癌战略”小型讨论会上，来自日本东北大学的渋谷和彦先生发表了《日本胰腺癌治疗成效》的报告。该报告以1998年度登记在案的1296名胰腺癌患者的数据为基础，对患者的既往史和治疗方法进行了统计分析。
对患者的既往史的统计显示，糖尿病、胆结石、消化性溃疡分别以20.1%、7.3%、7.2%名列前三位。而一直被认为是胰腺癌主要诱因的慢性胰腺炎仅占3.4%。对于这一结果，在场的不少医生都表示感到意外。
在胰腺癌的治疗方法上，39.4%采取了切除术(与1988年相比增长了0.6个百分点)、33.2%采用了非切除治疗方式、21.1%进行了保守手术(同比减少8.2个百分点)、3.5%仅实施了开腹手术(同比减少了5.6个百分点)。其中因为病情恶化而被介绍来的患者人数的增加可能是引起非手术比例上升的原因。
关于切除手术，10年前占半数以上的胰头十二指肠切除手术已大幅下降到了37.9%(同比下降了20.8个百分点)。取而代之的是崭新的幽门环温存胰头十二指肠切除手术。此术式已逐渐上升至26.2%，由此看出人们越来越倾向于选择重视提高患者QOL的手术方式。
乳腺癌早发现早治疗
乳腺癌是乳腺恶性肿瘤当中最多见的，是人体实质性肿瘤当中治疗效果最好的一种，因为它是体表肿瘤，可以在早期发现。另外，它治疗的方法很多，一般长期生存率在70%以上，并且只要度过了5年的危险期，基本就可以放下心来了。
乳腺癌切除手术包括：
(1)单纯乳房切除术，即乳房切除时腺体全切掉了。
(2)保留胸大肌，把腋窝淋巴结和胸大肌的淋巴结扫除。
(3)切掉胸大肌胸小肌。
(4)切掉软骨部分。
(5)切除胸骨旁的淋巴管，小血管周围的淋巴结等。……
所以对于早期乳腺癌，治愈的几率是非常大的，它其实没有那么可怕，并不是你所想的一发现乳腺癌就要切除整个乳房。
前列腺癌切除后的影响 尿失禁
前列腺癌切除术会由于手术创伤，引起膜部尿道周围组织水肿，可发生暂时性尿失禁，大多数可再短期内自行缓解，个别患者可能发生永久性尿失禁。
甲状腺癌切除手术费多少钱
选择的医院和专家：路边的小诊所开的价钱可能会很低，这些都在不断的诱惑着你，但对患者来说未必就是幸事，人的身体是比较薄弱的，很多检查的仪器只有大医院才有，而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断，显然对患者是不负责任的，而且七七八八的费用加起来并不算少，看病看的是疗效，去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。
个人情况：有的人发病原因不是太复杂，发病时间也较短，并且积极配合治疗，疗程较短，康复较快，治疗所需要的费用就少很多;有些患者发病时间长，原因也比较复杂，并且不配合治疗的，有的甚至失去治疗的信心，治疗效果会受到影响，治疗时间长，效果也不是很好，就加重了治疗费用。