膝关节侧副韧带损伤应该如何治疗和用药

膝关节侧副韧带损伤应该如何治疗和用药

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

关节韧带损伤怎么治疗

一、膝关节韧带损伤的治疗方法

1、内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。

2、外侧副韧带损伤 外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

3、前交叉韧带损伤 凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。

4、后交叉韧带损伤 对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

二、膝关节韧带损伤诊断检查方法

1、侧方应力试验 在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。

2、抽屉试验 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。 单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。 在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。

3、轴移试验 本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。

影像学检查与关节镜检查 普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤，可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片，这个位置是很痛的，需于局部麻醉后进行，在X线片上比较内、外侧间隙张开情况，一般认为两侧间隙相差4mm乙烯为轻度扭伤，4—12mm为部分断裂，12mm以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

MRI检查可以清晰。显示出前、后交叉韧带的情况，还可以发现隐匿的骨折线。

关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤，其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1/5有关节软骨面缺损。

膝关节韧带损伤是怎么引起的

一、内、外侧副韧带损伤

1、内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。

2、外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受到暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

二、前、后交叉韧带损伤

1、前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。

2、后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。

膝关节韧带损伤后应及时就诊，如长期拖延，会因膝关节不稳定造成膝关节软骨继发破坏，早期出现骨质增生、关节畸形，最终导致必须进行人工关节置换手术。因此，提醒爱好运动的市民，运动前一定要做好热身活动，运动时方法和姿势要正确，尽量避免损伤。万一发生膝关节损伤，要及时到正规医院诊治，以免延误治疗时机。

膝关节内外侧副韧带损伤

膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

病因

本病的病因主要有以下的一些情况：①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致;②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。

2临床表现

本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

治疗

膝关节侧副韧带损伤治疗前的注意事项

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

韧带断裂多久能好

韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤,最好还是做手术,因为韧带和半月板损伤都是不可逆的,尤其韧带,是具有弹性的,断了后失去了原有的功能,即便缝合也不行,所以必须重建.没有了韧带给关节提供稳定性保障,关节就会出现异常活动,会损伤软骨和半月板,磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织.而且这种手术是微创的关节镜手术,创伤不大,恢复较快.但术后需要进行规范的康复训练,帮助恢复下肢功能,而且这一环节很重要,从某种意义讲和手术是同等重要的.

侧副韧带损伤

内侧副韧带呈三角形,分前后两股,起与股骨内髁内收肌结节附近,止于胫骨内髁.前股深部纤维与内侧半月板紧密相连.膝关节完全伸直时内侧副韧带甚紧张,可阻止膝关节外翻或胫骨旋转.外侧副韧带呈束状,起于股骨外髁,止于腓骨头,膝关节完全伸直时,外侧副韧带紧张和骼胫束一起,可以制止膝关节内翻.

侧副韧带损伤,以内侧副韧带损伤较多.损伤后,膝关节内侧或外侧剧痛,肿胀,行走困难,膝关节不能完全伸直.有明显压痛,压痛点常在股骨和胫骨的内,外侧髁部,而少有在关节间隙者,这是与半月板损伤的鉴别要点之一.

侧副韧带部分损伤的,应将膝关节置于略屈曲位制动,使副韧带松弛,利于愈合.外敷活络,散瘀的中草药,消除肿胀,减轻疼痛,帮助愈合.完全断裂的应尽早手术,修补断裂的韧带,避免以后关节不稳定,影响膝关节功能.

脚有扭伤，一般韧带、软骨或多或少都受到不同程度的损伤，韧带受到拉伤后就会松驰，韧带第一次扭伤拉伤，如果得不到及时的治疗，就会很容易造成二次扭伤，二次扭伤再不进行治疗，就会出现三次扭伤，三次以上扭伤医学上称为习惯性扭伤，习惯性扭伤是很难治愈的。 韧带、软骨属于软组织范围，其再生能力弱，自身很难修复，在X光片下很难发现，它比骨折更难治。单靠静养恢复或是擦一些红花油之类的活血化瘀药物，这些对软组织生长修复没有多大帮助作用。

对于软组织损伤治疗，目前在整个世界上在西医方面，对软组织损伤修复仍然没什么好的方法，一般都是开些活血化瘀药物让病人回家静养恢复或是锻炼恢复，这样根本达不到修复目地，要想彻底修复软组织损伤，唯有中国的中医才有希望。建议你及早选用中医治疗，专业治疗软组织损伤的中医才能为你配制到好的药物，早期软组织损伤1个月内及时用中药治疗一般在30天左右就可以基本康复，肿胀痛现象自然就会随之消除。如果超出两个月内的损伤，属于难治范围，治疗比较麻烦一些，治疗时间相对就要延长一些，建议你越早治疗越好，时间耽误越久，治疗就比较麻烦。软组织损伤饮食忌吃：公鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉、姜等，西药慎用，尤其是含激素药物忌用。不宜过多活动患处关节，以免加重损伤。

怎样判断膝盖韧带撕裂

首先做膝关节斜位片、侧位片除外髌骨撕脱性骨折，除外骨折后，请于骨科就诊。

膝关节韧带分为内外侧副韧带，前后交叉韧带。损伤后的表现为剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限。膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部，膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点，有时还会摸到蜷缩的韧带断端。可应用几个临床诊查手法来助诊断，包括侧方应力试验 抽屉试验 轴移试验等。具体判断是何种损伤，需要有经验的骨科医师进行查体判断。

导致膝部韧带受伤的类型

交叉韧带损伤

膝关节内部靠近中央的两条韧带一前一后相互交叉成十字样，称为十字韧带，又名交叉韧带，在膝关节的屈伸活动中，共同起着稳定膝关节的作用，防止胫骨和股骨之间的相对活动。

打篮球、踢足球时，由于身体接触对抗性强，容易发生膝关节交叉韧带的损伤。可以说，前交叉韧带损伤足足球运动场上难以避免的一种运动伤害。这是因为足球运动员在奔跑、带球、抢断、传球、射门时，要求在单腿支撑的情况下做急停、急转等复杂的膝部动作。在运动速度和运动员体重的共同作用下，一旦膝部所承受的负荷超出其可承受的限度，便会发生韧带断裂。

若运动员前交叉韧带断裂，需要在关节镜下做手术重建;若普通人交叉韧带损伤，可以通过膝关节周围的肌肉力量锻炼，获得膝关节的稳定。

侧副韧带损伤

位于膝关节内侧的叫内侧副韧带，位于膝关节外侧的叫外侧副韧带，二者共同维持膝关节的侧向稳定性。侧副韧带损伤时。常在膝关节损伤的一侧有明显的肿胀、淤血及压痛，做膝关节内翻或外翻动作时，可诱发或加剧疼痛。拍摄X光片，有的可发现小片的撕脱骨折。

侧副韧带损伤，多数不需要手术治疗，经过足够长时间(约六周)的同定制动后，多数能自行愈合。有条件的最好采用膝关节支具固定。既能保证侧副韧带的恢复，又能允许一定范围的膝关节运动。没条件的可以用膝托或石膏同定。对于侧副韧带完全断裂或者撕脱骨折伴有明显移位的，多需要手术修复。

膝盖扭伤后遗症怎么治

1、内侧副韧带损伤

内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。

2、外侧副韧带损伤

外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

3、前交叉韧带损伤

凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。

膝关节前后交叉韧带损伤怎么办

膝关节前、后交叉韧带损伤该如何治疗?膝关节韧带损伤是比较常见的疾病，治疗方法也较多，但疗效不一。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠得是韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要。

膝关节前、后交叉韧带损伤治疗方法是什么?专家介绍说前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。

若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。

应当注意的是，本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤合并存在，应对病人做周详检查，处理时要全面考虑病情，以求治疗完全。

以上便是专家介绍“ 膝关节前、后交叉韧带损伤 如何治疗?”的内容，希望对您有所帮助，如有疑问可随时与我们在线专家联系!

如何治疗膝关节侧副韧带损伤

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂：将膝置于150°~160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)。一周后可带石膏下地行走，4~6周后去除石膏，练习膝关节屈伸活动，尤其注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂：应立即进行手术以修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周;若合并十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修复侧副韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

加强股四头肌的锻炼，以增强膝关节的稳定性;若膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱做韧带重建术。

3.前交叉韧带损伤

凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前多采用在关节镜下做韧带缝合术。

4.后交叉韧带损伤

应在关节镜下早期缝合并修复。

韧带损伤要多久才能好

1、韧带损伤要多久才能好

膝关节如果损伤不严重,一般韧带损伤二周左右便可以好了,但如果当时受伤较重,肿胀和淤血均较明显的话,那可能就算比较重的了。如果损伤严重可能导致膝关节侧副韧带和半月板或者交叉韧带损伤,这些都是膝关节内重要的稳定结构,而这些组织均是软组织在X线上都不能显影,只有通过临床检查和磁共振才能做出诊断。韧带拉伤治疗的时候不要着急慢慢来。在平时的时候每天都注意做好后期的护理养好它,在生活中还要注意不能心焦气躁保持好良好的心态。每天用温水泡泡可以加快血液循环,有利于恢复。

2、韧带损伤的症状

关节肿胀、韧带拉伤、韧带扭伤、筋膜疼痛、肘部剧烈疼痛、韧带断裂,韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、肿胀,组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛,如果完全断裂,关节稳定性下降。韧带损伤,是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害而造成的损伤。部 分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定 ,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。

韧带损伤是怎么引起的

1、内侧副韧带损伤

为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。

2、外侧副韧带损伤

主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。

3、前交叉韧带损伤

膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。

4、后交叉韧带损伤

无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。

​膝盖内侧副韧带断裂病因

膝盖内侧副韧带断裂病因：

当膝关节处于轻度屈曲位时，关节外侧遭到重力或重创可引起该韧带的损伤。膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见，损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时，小腿骤然外展而造成。如足球篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。外力较轻者可发生韧带劳损，或部分纤维断裂，外力严重者可发生完全断裂或合并前十字韧带断裂或半月板破裂。

临床表现

韧带断裂后，一般膝关节内侧显著肿胀，局部发生剧痛，皮下淤血，青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路。强度外展其膝关节时，则韧带断裂处有明显疼痛，由于反射性肌肉紧张，关节活动受限，被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复，阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。

检查

X线检查对诊断膝关节内侧副韧带断裂有重要价值，撕脱骨折者可以显出，加压下外展位双膝正位X线片，对本病更有诊断意义。

诊断

诊断并不困难。有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据，其临床表现为韧带附近肿胀，出血，青紫，明显压痛，如完全断裂时，可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙。

在对膝盖内侧副韧带断裂病因认识后，治疗膝盖内侧副韧带断裂的时候，运动上都是要适量进行，这个时候不能进行激烈运动，而且走路时间也是要适量，否则会引发膝盖疼痛，这样对膝盖内侧副韧带断裂治疗没有任何帮助的。

膝关节内侧副韧带扭伤原因是什么呢

内(腔)侧副韧带起于股骨内保结节，分浅、深、斜三部分止于关节线远侧约3—4cm的腔骨上部，其中段与半月板相连。外(啡)侧副韧带起自股骨外搽上方，呈因京状，止于排骨头，该韧带与半月板不相连。膘关节伸直时，侧副韧带可防止关节侧向运动，但膝微屈位时来自侧方的暴力可造成侧副韧带损伤，以内侧副韧带损伤多见。

内侧副韧带损伤的病因

在膝关节伸直和完全屈曲时韧带处于紧张状态，无侧向及旋转活动。稍屈膝时侧副韧带较松弛、使咬关节有轻度的内收、外展活动。

因此当膝部轻度屈曲时，膝或腿部外侧受到暴力打击或重物压迫，迫使膝关节作过度旋外、外翻动作时，可使膝内侧间隙拉宽，内侧副韧带发生扭伤或断裂。如为强大的旋转暴力，则易合并内侧半月板或前交叉韧带损伤。

在少数情况下外力迫使膝关节过度内翻，可发生外例副韧带的损伤或断裂。

局部肿痛、膝关节屈伸活动受限。伤后膝关节呈半屈曲位，活动受限，皮下淤血、肿胀和压痛。

韧带拉伤怎么样

膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。轻度扭伤或挫伤者可见膝关节内侧部疼痛，局部有轻微肿胀和明显压痛。当韧带断裂时，除局部肿痛加重外，可在韧带断裂的裂隙，继而出现广泛性的膝及膝下部的瘀斑，膝关节功能明显障碍，活动时关节有松动不稳的感觉，膝关节呈半屈曲位45度左右，压痛点在股骨内上髁。

有明显的小腿外展，外旋的受伤史。膝内侧疼痛、肿胀、皮下淤血。部分断裂时，走路疼痛，能完成日常活动;如果损伤严重膝内侧副韧带完全断裂，则疼痛剧烈，患肢不能负重而丧失功能。浮髌试验阳性。韧带紧张试验阳性。膝关节外翻应力试验阳性。

目前对于中度及重度患者多采用手术治疗，具体手术方案试损伤程度而定，多数患者也采用半腱肌腱转位修复内侧副韧带。