肾病综合症激素减量怎么做
肾病综合症激素减量怎么做
一、首先，大家一起来了解一下，肾病综合症激素药怎么减量?对于患有肾病综合症的患者在病情基本上差不多稳定的时候，可以慢慢的减少激素药的药量，最好可以在医生的指导下减缓药量。
二、长期服用激素药物治疗很容易对激素产生依赖性，肾病是一种免疫和变态反应性疾病，只要患上肾病了，去医院看病首先想到的就是对症治疗和使用激素，环磷酰胺等
三、通常用大剂量激素8周便须减量，每周减量为原先逐日剂量的10%，成人一般为每周5mg。
①如果经8周大剂量治疗不见好转，甚或恶化，在仔细排除同时存在影响疗效的因素如感染等后，估量连续用药亦不会有效(激素无效型)，应迅速减少药量，以便短期停用，如有条件，最好送上级医院作肾活检。
②如果治疗后肾病综合症获得部分缓解(蛋白尿3g/d或较原先减少一半以上，水肿等症状有所减轻)，则激素撤减至小剂量后(成人为逐日0.5mg/kg，小儿为逐日1mg/kg)，改为两日药量，隔日清晨顿服。
③如大剂量激素很快或不够6周便获得缓解，于缓解后再用原剂量巩固2周，便可进行减量。如为微小病变型肾病，90%小儿病人于4周后彻底缓解，故通常服用4周后，再服用2周，便可进入减量阶段。成人则缓解较慢，通常须应用激素8周，以便鉴定激素对该例肾病综合症是否有效。应用激素一般疗程不宜超过3个月，加大激素的剂量和延长疗程，必需慎之又慎。
四、肾病综合症患者大量激素治疗是常用的治疗方法，当使用一定的时间后或症状缓后须要缓慢减量，激素减量正确与否影响着治疗效果，因此，肾病综合症减撤激素的方法及激素减量一定要科学，一定符合病情。
教你预防肾病综合症复发
肾病综合症是一种顽固性肾病，治疗肾病综合症在临床上难度很大，原因是肾病综合症的病因复杂，它不是一种疾病名而是由很多种肾脏疾病引起的临床症侯群。虽然说治疗肾病综合症很关键。但是预防肾病综合症跟它的复发更是重中之重。
肾综具有一定的复发率。有一组统计显示，肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然，有的病人复发，是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发，是因为患者因素所致。
预防肾病综合症有的患者不严格遵照医嘱用药，服药有一顿没一顿的，随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应，疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不注意增减衣服，三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。
认识到这些原因之后，怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。
第一步要密切配合医生诊治，尽早明确诊断。有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的治疗方案。
预防肾病综合症第二步在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用，服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20～25毫克时，病情反复的机会较多。复发后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪，因此强调“遵从医嘱，定期随访”，对于减少复发尤为重要。
第三步积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。
预防肾病综合症而在治疗肾病综合症中，经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对患者已经薄弱的免疫防线而言，无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。
如果发生了感染，应注意掌握两个原则：积极与慎重，并同时就医。
患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染，而且感染容易扩散。早期积极处理，可以将感染消灭在萌芽之中。
肾病综合症患者的饮食注意事项
1.肾病综合症应注意蛋白质的摄入饮食平衡：肾病综合症病人常常会发生负氮平衡，如摄入高蛋白饮食。有可能会转为正氮平衡。如果在肾病综合症患者的饮食中有足够的热卡和蛋白质，肾病综合症病人摄入高蛋白会导致蛋白尿的增加，加重肾小球的损害程度。所以，蛋白质的摄入应该根据维持机体的需要量进行摄入，并且要以优质的蛋白为主，如鱼、肉、牛奶、鸡蛋等。
2.肾病综合症应以清淡的饮食为宜：肾病综合症病人在大剂量激素治疗期间或有肾病综合症水肿，应给予低盐饮食。
3.肾病综合症的饮食应有所禁忌：应该限制对肾脏有刺激作用的食物，如辣椒、芥末等;宜选用高热量富含维生素A、C的食物(不含糖食物);对于严重水肿，并且少尿的肾病综合症病人，应该适当的限制水的摄入。
肾病综合症复发原因
(1)年龄：儿童原发性肾病综合症中，微小病变病占80%，2—6岁年龄组中微小病变肾病达85%，随着年龄的增长而逐渐减少。在大于30岁成人中只占20%。因该型肾病综合症预后良好，因而有54%的儿童肾病综合症可完全缓解，成人仅21%可完全缓解。但在小儿，发病年龄越小，病死率越高。也有人对此持不同看法。
(2)血尿：血尿不明显的属肾病综合症Ⅰ型，病理上多为微小病变病或轻度系膜增殖性肾炎，预后较好。明显血尿的属肾病综合症Ⅱ型，预后不佳。
(3)蛋白尿：选择性蛋白尿表明病变轻，预后较好，非选择性蛋白尿预后差。如果早期有严重蛋白尿者，肾功能衰竭出现较早，预后差。
(4)开始治疗的时间：早确诊，早治疗，预后相对较好。成人肾病综合症起病6个月以上才开始用皮质激素治疗者预后差。有人报告68例肾病综合症，病程在6个月以上才开始激素治疗者无1例缓解，而病程少于6个月就开始激素治疗的，有15%病例完全或部分缓解。
小儿肾病综合征怎么办
1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。
2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换
小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。
3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。
4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。
小儿肾病综合征怎么办
据悉，小儿肾病作为我国儿童肾病中的常见病，已经困扰着不少患者家庭了。当我们的宝宝不幸诊断出得了小儿肾病综合征之后，相信很多家长们都会问该怎么办。因此我们39小编特地请教了相关的医学专家，从小儿肾病综合征的生活护理和饮食护理两个方面去给大家讲述一下这个问题。
首先是关于小儿肾病综合征患儿的生活护理问题。
1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。
2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换
小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。
3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。
4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累
对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。
第二就是关于小儿肾病综合征患儿的生活饮食护理问题。
1.小儿肾病综合征患儿水肿严重而尿少者，适当限制饮水。
2.在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予小儿肾病综合征患儿低盐饮食。
3.蛋白质的摄入以维持小儿肾病综合征患儿体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克进行控制。
4.长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加小儿肾病综合征患儿肾脏负担，而导致加重肾损害。
5.小儿肾病综合征患儿应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。
肾病综合症饮食注意事项
1、肾病综合症的饮食应注意适量应限制钠盐的摄入量：中医学认为盐入肾，且能溢水，故水肿忌盐。但是要根据水肿情况，限制钠盐的摄入量，每日可进食钠盐1～2克。如有重度水肿，每日只能吃0.5克盐或吃无盐饮食，要禁食咸鱼、咸肉、咸鸭蛋、松花蛋、酱豆腐和各种咸菜。烹调时如不用盐，每日可用酱油5～10毫升(一般酱油4～5毫升中约含有1克盐)。
2、对于肾病综合症的饮食高蛋白质：肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，浮肿顽固难消。如肾功能良好，给予高蛋白饮食。成人按1.5～2克/公斤体重/天，总量(100克～120克)/天，以纠正和防止血浆蛋白降低，贫血及营养不良性水肿。肾病综合症饮食应多选用牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、瘦牛羊肉、鸡肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物。
3、清淡饮食：中医学认为过食油腻厚味，会损伤脾胃、助邪碍湿，对实证水肿或本虚标实而急宜治其标者尤甚，提倡清淡饮食，饮食易消化之食物。肾病综合症怎么饮食，应限制动物脂肪的摄取量，避免摄入富含胆固醇的食物，鼓励进食含多不饱和脂肪酸的食物，并应增添可溶性纤维食物(如燕麦、谷类麸皮等)。
4、肾病综合症患者常常食欲不佳，要注意膳食配制的多样化，尽量做到色、香、味、形的完美统一，以引起病人的食欲。烹调油视病情的变化，每日可用30～40克(1平汤匙油约重10克)，肾病综合症饮食宜多吃经过精炼的色拉油或花生油、菜子油、豆油等植物油，少用动物油。饭菜应尽量做得清淡，以利于病人消化吸收。
小儿肾病综合症复发怎么办呢
童肾病综合征突特点三高低即高度浮肿、量蛋白尿、高胆固醇血症低白蛋白血症病情发展迅速严重现全身浮肿胸水、腹水皮肤稍损伤便渗水绝数童肾病综合征病理类型表现微病变型肾病激素较敏应用激素快则周内尿蛋白转阴浮肿消退。
慢月内尿蛋白转阴容易激素减量程复发童肾病综合征容易复发呢? 第激素及免疫抑制剂治标治本。
激素及免疫抑制剂主要通抑制机体免疫暂控制尿蛋白使尿蛋白短间内转阴期抑制免疫功能使机体免疫力降病容易冒引起肾病复发另外足量应用激素控制住尿蛋白随着激素用量减少控制尿蛋白作用越越激素定量肾病复发形激素依赖。
由于激素及免疫抑制剂能调整机体免疫功能没进行损伤肾球修复病解除肾病综合症反复复发 第二童易染、冒导致童肾病综合征反复复发。
肾病患者般说自身抵抗力降容易染、冒童处于期身体各组织尚未发育熟易受疾病侵扰童肾病患者面外界病毒更奈极易导致冒。
染加重病情 原才能使肾病综合征复发?答案:治疗导致肾病综合征根本--修复损伤肾球调整机体免疫功能才能使肾病复发。
儿童肾综激素使用规矩多
后面的维持阶段推荐隔天40mg/m2，还有一种方法是每周连吃3天停4天，后来有对照研究发现，停药6个月以内，前者比后者复发率降低50%。所以，隔天吃激素的方法无疑是最好的。
儿童肾病综合症在首次用激素时有什么原则呢?某肾病医院的肾病综合症治疗专家推荐：每天60毫克，一天两次早晚服用，一天的最大剂量控制在80毫克内，时间持续4-6周;紧接着是隔天40毫克每天，服用时间持续4-6周。这个肾病综合症治疗方案的具体依据如下：
1，开始4-6周60mg/m2(或者2mg/kg/d)是怎么来的呢?因为大多数孩子都在2周以内蛋白尿转阴，能不能蛋白尿一转阴就减量呢?有对照研究发现，2周疗法的总剂量虽然看起来比4周少了一半，但是复发次数和时间也是后者的2倍。这样的话，最好算总帐，发现激素一点也没省。所以，4周比蛋白尿一转阴就减量者效果要好。
那么，6周是不是比4周要好呢?对此问题，有好几个对照研究发现：6周者维持缓解的可能性是4周的2倍，最后发展成激素依赖者的可能性也要小。而且，虽然吃激素的时间比较长，副作用并没有严重多少。另外，因为以后复发的少，最后算帐，总的激素剂量反倒比4周者少或者是一样的。
2，后面的维持阶段推荐隔天40mg/m2，还有一种方法是每周连吃3天停4天，后来有对照研究发现，停药6个月以内，前者比后者复发率降低50%。所以，隔天吃激素的方法无疑是最好的。
3，研究到底应该吃几周激素有什么意思?最近有个包括400名肾病综合症儿童的研究发现，首次8周时间内蛋白尿转阴，并且仍然在以后的半年内不复发者，这些肾病综合症孩子的长期预后是非常好的。不再，或者是很少会复发。而半年内复发者，预示着3年以内还会复发。 8周以内蛋白尿没有转阴者，21%会逐渐进展为肾衰。所以，这些肾病综合症孩子应该给以更积极的治疗。
总之，开始对肾病综合症治疗的时间和激素的剂量，决定了以后复发的频率，也可能决定了转化为常复发型的可能性。激素的总剂量大意味着副作用大，激素的总剂量小意味着容易复发和需要重新治疗。这个矛盾的最佳平衡点，就是上面我们推荐的——4-6周大量激素，接着4-6周隔日，然后再减量的时间可以长达几个月。
激素治疗肾病综合征
病人患有肾脏病是由于自身的免疫功能紊乱引起的,自身产生了免疫复合物毒素,这种免疫复合物毒素沉积在肾脏上,引起了超敏反应。免疫复合物(抗原和抗体结合的产物)和肾小球发生了免疫炎症反应,这种情况下激素是可以抑制的,但是要想彻底的根治是不可能的,建议病人接受中西医结合的治疗方案。
一般肾病综合征病人常用的治疗方法是接受西医激素的治疗,激素对身体的副作用一直困扰着我们,那么我们肾病综合症病人能不能摆脱激素的困扰?
中医没有肾病综合征这一病名,然据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。《灵枢水胀》篇所载:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”颇类本病症候。《素问汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门,洁净府”的治则。隋朝《诸病源候论》云:“水病无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢肌肤而令身体肿满。”在一定程度上阐述了本病的病因病机。明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。上述论述对今天临床仍有重要的借鉴意义.
西医一般用的方法是:糖皮质激素治疗糖皮质激素用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型,一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。
建议病人不要接受激素的治疗,采用中医保守观来治疗肾病综合症。现在在服用激素的朋友,去做个免疫循环复合物毒素检查。看看我们的肾脏受损伤程度和病人的发病原因。现在病人每天服用激素的量,决定病人的激素减量程度,一般的减量是平均一个月减半片,病人要病情反复的话,说明病人对激素的依赖性高,这时候考虑接受中西医结合的方法,我详细的给你说一些。
肾病综合征的复发原因有哪些
一、遗传性。有研究表明肾病综合症的复发与白细胞抗原性的一定的关系，有专家认为带有某些白细胞抗原的患者此病更容易复发，而抗原性质有所由遗传因素决定的，所以遗传也是造成此病复发的一个重要因素。
二、感染。有些患者的病情反复是由感染造成的，尤其与病毒性感染，如感冒，这会使患者的尿蛋白呈阳性，甚至出现水肿。但在感冒好转，有些患者的蛋白尿就会消失，但也有部分患者的蛋白尿不会消失，需要治疗才能好转。
三、长期大量使用药物。如果肾病综合症患者长期服用药物，就会导致自身肾上腺皮质萎缩，而且在停药后也不会分泌激素，造成机体激素不足，这很容易导致该病的复发，所以患者应尽量少用对肾脏有损害的药物。
四、用药不规范。有些患者可能自作主张，在病情好转后，擅自缩短疗程，自行的减量或者的停药，此种做法很容易会引起该病的复发，擅自还会造成激素治疗无效。所以患者一定要谨遵医生叮嘱，按时服药，这也是导致肾病综合症复发的因素。
肾病综合症的主要危害有哪些
1、肾病综合症在发病的过程中大量的免疫球蛋白会自尿中所丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素以及细胞毒的药物应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
2、肾病综合症会诱发心脑血管疾病，肾病综合症的病人通常都有会出现高血压的症状，高血压也是肾病综合症症状之一，还是造成很多疾病的重要因素，大家一定不要忽略了，肾病综合症患者高血压严重的，容易诱发心脑血管疾病等等。因此，高血压带来的危害不容小视。
3、肾病综合症发病时常会有高脂血症或是血液高凝的状态，这易引发病人出现冠心病。根据一些报告显示，肾病综合症征病人的心肌梗塞的发生率要比正常的人高出8倍多。这是肾病综合症的主要危害。
4、肾病综合症会使调节机制受到严重损害，根据专家的调查表明，肾病综合症患者一般都是会出现大量蛋白尿以及严重的水肿症状，给患者的身心健康都是造成了很大的危害。由于肾病综合症起病隐匿，出现症状如果不能及时治疗，导致疾病蔓延。由于肾病综合症患者会出现蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿情况，肾脏的调节机制受到严重损害。
5、肾病综合症的主要危害有什么，肾病综合症的病人会因大量的高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症，导致体内常常处于在低血容量及高凝状态。出现呕吐、腹泻、使用抗高血压药物以及利尿剂大量利尿时，都是可以致使肾脏的血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。
6、肾病综合症的一般是可导致急性肾功能衰竭的出现。这是由于肾病综合征肾间质水肿，蛋白浓缩形成了管型的堵塞了肾小管等因素，可诱发急性肾功能衰竭。这是常见的肾病综合症的主要危害。
如何节省肾炎治疗费用
大家对于肾病综合症的治疗费用都是非常密切关注的，因为有些人会担心自己的经济能力不能支付医疗费用。肾病综合症患者病情不同，当然治疗起来的方法、所需费用也是不尽相同。肾病综合症疾病发现的早，费用会便宜，且治疗效果会更好。所以患者尽量做到早发现，早治疗。
患病后，肾病综合症患者要重视到正规的医院进行治疗，这样可以有效的避免乱收费的困扰。其实对于急性期的肾病综合症患者如果治疗及时，是完全可以治好的，而且治疗的费用也要少的多，而如果急性期的肾病综合症患者没有及时的治疗转为慢性，其治疗就相对困难一点，治疗费用也要高一些。
肾病综合症治疗费用与患者的病情轻重和选择的治疗方法息息相关，治好肾病综合症要花多少钱不能一概而论，具体花多少钱因人而异、因病情而异。大家都可以认识到，肾病综合症一定要尽早诊治才能取得理想的效果，而且与此同时，可以节省很多费用，所以，为了让自己尽快康复，也为了节省治疗费用，肾病综合症患者一定要做到尽早诊治。