胃穿孔的临床表现

胃穿孔的临床表现

1、腹痛突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2、休克症状病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。

3、恶心、呕吐有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

4、其他症状发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。医学/教育网整理搜集。

5、体格检查腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

胃穿孔一般会引发心律不齐吗

胃穿孔指的是胃内部的肌壁相关内壁出现了破溃或严重损害之后而引起各种穿孔性行为，而在胃穿孔这个症状出现之后，患者自身是会明显感觉到各种不适，毕竟胃内部是存在一些胃液等相关的液体，而一旦是胃穿孔之后，胃液是会从穿孔的位置进入到腹腔内部，从而是会累及到心脏、肺部等相关的器官组织，所以是会造成损害情况加重的现象。

胃穿孔这个症状性的表现是有很多种，并且在胃穿孔出现之后影响到周边的器官后更会并发其它的并发症或其它的不适症状，所以胃穿孔从根本的症状上虽然不存在心律不齐，但是随着穿孔性病变而引起其它的并发症后，是有极少数的患者同时会有心律不齐的症状出现。

因为每个胃穿孔的患者自身情况不同，受到损害的器官和累及的组织性病变也会不同，而在各种胃液进入到腹腔后，有可能是会导致多种器官运作出现问题后而进一步造成心律不齐的情况出现，所以心律不齐也会因为胃穿孔严重化后而引起。

但是不管怎么说，胃穿孔出现心律不齐毕竟是少数，并不是主要的胃穿孔的常见症状，而心律不齐也有可能是自身存在其它的病变后所引起，所以在胃穿孔与心律不齐两种症状同时存在时，是需要通过检查后才可以确定是否是胃穿孔引起心律不齐的症状。

胃穿孔的危害及治疗

胃穿孔的危害

大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况。

除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

胃穿孔治疗方法：

1、应急方法

由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：

(1)不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

(2)如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

2、一般治疗

禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。

3、手术治疗

手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

术后护理：

避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

耳膜穿孔的临床表现

耳膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。耳膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致耳膜膜破裂或穿孔。

耳膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

胃穿孔症状有哪些呢

1.腹痛

胃穿孔发生一般都比较突然，患者在发病时会出现剧烈的腹痛症状，这种疼痛通常开始于上腹部或这是穿孔的部位，患者会明显感觉到有刀割或者是烧灼样的疼痛感，而且这种疼痛感会持续很久，而且还会阵发性加重，随着病情的发展会扩散到全腹部，甚至是肩部，这些都是胃穿孔的一些常见症状。

2.休克症状

胃穿孔发生后患者如果不及时进行治疗患者就会引发细菌性腹膜炎或者是肠麻痹，这个时期患者会出现中毒性休克的症状，这些症状的出现就预示着患者已经进入比较严重的阶段了，家属们在这个时候要注意给患者进行一些急救措施，以防止病情加重，危及患者的生命，对于这种症状大家一定要多加注意。

3.恶心、呕吐

胃穿孔发生后患者还会出现恶心、呕吐的症状，这些症状在胃穿孔发病的初期一般都不明显，但是随着病情的加重，患者在出现肠麻痹时呕吐的症状就会加重，而且患者同时还会出现腹胀、便秘等症状，另外，胃穿孔发生后患者还会出现发热的症状，这些都是胃穿孔的一些常见症状表现。

鼓膜穿孔的临床表现

鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。 鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

鼓膜穿孔的临床表现：

1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3.有耳鸣的迹象。

4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

消化性溃疡穿孔的临床表现是什么

1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。

2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。

诊断依据

1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。

2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。

3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

4.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。

鼓膜穿孔临床表现

鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3.有耳鸣的迹象。

4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

胃穿孔的临床治疗和预防

胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

一般治疗

禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

手术治疗

手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。

(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。

(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。[2-3]

疾病预后

如诊断治疗及时，病人一般预后较好。若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。

疾病预防

(1)胃十二指肠溃疡患者，应早期胃镜普查明确溃疡性质、发病部位和严重程度，及时系统内科治疗。

(2)系统内科治疗无效或者溃疡愈合后复发者，应早期外科手术治疗。

(3)规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。

(4)禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

鼓膜穿孔的临床表现

鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”范畴。 鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性急性乳突炎等炎症性耳病的刺激，继发感染。外因有被人重打耳光、打水球、网球、滑水、深潜时使外耳道气压突然增加;闪电或爆炸性损伤，用牙签，发夹挖耳，电焊时金属碎屑溅入外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳压气压与外界相比成为负压等因素，导致鼓膜破裂或穿孔。

1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3.有耳鸣的迹象。

4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

解析胃穿孔的症状表现

1.腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2.休克症状

穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

3.恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

4.其他症状

发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

胃穿孔多发于五十岁以上的中老年人，是一种常见的胃部疾病，主要表现为腹痛，呕吐等症状，

胃穿孔患者在不同阶段有不同的临床表现

第一阶段(初期) 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。

查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。

第二阶段(反应期) 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。

第三阶段(腹膜炎期) 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。

胃穿孔有哪些症状

一、症状体征：

1、腹痛

突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

2、休克症状

穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

3、恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。

4、其他症状

发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

二、检查：

胃肠道穿孔的主要X线表现是气腹即腹膜腔内出现游离气体。关于气腹的显示方法，一般是采用透视与照片检查。尤其是少量气腹的显示则尤为重要，如病情允许，立位透视并转动体位观察，此时往往能显示膈下新月形的游离气体的存在，因为气体总是具有浮游到腹腔最高处去的倾向，确定了膈下游离气体后，应即时照片以供临床参考。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

胃穿孔会对身体有哪些影响

大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.

除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

胃穿孔是什么

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。X线检查，约75%~80%的病例可见膈下新月形游离气体。膈下游离气体是胃穿孔诊断的重要证据。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段。胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。

鼓膜穿孔的临床表现

1.听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

2.数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

3.有耳鸣的迹象。

4.初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

5.爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。