变天就头痛怎么回事 考虑是血管性头痛

变天就头痛怎么回事 考虑是血管性头痛

血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，血管受气压影响，血液运送氧气与养份来不及供应引起的，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛。

头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，称为原发性血管性头痛；有明确的脑血管疾病（如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等）所致的头痛，称为继发性头痛。

血管神经性头痛的诊断方法有哪些

1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6.病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛.

如何对头痛进行区分

头痛的发病原因有很多，这就使头痛的治疗方法就更多了。不同的头痛需要不同的方法来治疗。然而，我们怎样来区分出这些头痛呢?今天就跟着专家们一起来了解一下如何对头痛进行区分这个话题吧。

头痛发生的急慢

根据头痛发生的时间及程度，可以判断头痛是急性还是慢性。若是突然出现的剧烈头痛，并伴有意识障碍，则可能是蛛网膜下腔出血、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等病的征兆;若头痛的时间长达数年至数十年，则属于慢性头痛，极有可能是偏头痛型血管性头痛或者肌收缩性头痛。处于急性头痛和慢性头痛之间的头痛，则需要鉴别是全身性疾病还是颅内外的疾病以及颈椎病引发的头痛。

头痛的特征

观察头痛是否具有搏动性、沉重感、涨闷痛、紧缩痛、针刺性疼痛的特征，对于区别头痛的类型很重要。搏动性头痛，多见于血管性头痛，具有代表性的是偏头痛。但偏头痛之初，是从搏动性疼痛开始的，随着血管性水肿的发生而变成广泛性钝痛。刀割样疼痛，尤其是患侧眼眶深部呈刀割样烈痛，多见于丛集性头痛。丛集性头痛易与三叉神经痛搞混，后者的特点是呈闪电样疼痛而突然发作，持续从2~3秒到1~2分钟，如此反复而连续的疼痛，其疼痛限定在三叉神经支配的区域，并有颊、口舌、鼻等小领域的诱发部位，每因颜面肌运动和咀嚼运动时受刺激发作。肌收缩性头痛多表现为头沉重感、闷涨感、紧缩感，出现这种症状，可考虑是颈椎病引发的病症。若是针刺样疼痛，多考虑为枕神经痛，此病多在瞬间发作。

头痛的部位

头痛部位不同，往往病因也各不相同。即便是偏头痛，也不只限于一侧性，还有左右之变，也有时是两侧性头痛。偏头痛有三分之二是一侧性的。丛集性头痛一般是一侧性的，多半患侧固定，但也有从发作侧向对侧移动的情况。三叉神经痛具有严格的一侧性。颈内动脉血栓引起的头痛是一侧性的，但椎动脉循环不全的头痛，多在枕部两侧。肌收缩性头痛是两侧性，缺乏局限性，常常是颈、肩、背部疼痛。如果左右侧肌收缩的程度不同，则头部会有一侧性的沉重感。因此，患者出现这种症状后，要尽快就医，查清病因到底是颈内动脉血栓还是混合型颈椎病，以便于尽快对症治疗。

头痛的时刻

高血压的头痛在起床时最强，感觉枕部的疼痛，多半中午渐渐改善。偏头痛和血管性收缩性头痛也在起床时预感头痛，有时常因头痛而醒。丛集性头痛也在中午发生头痛，尤其是在夜间的睡眠后1~2小时发生剧痛而痛醒。肌收缩性头痛从早到晚呈持续性头沉重感，头痛在一日内有程度的差别，但没有痛醒的时候。

头痛的附加症状

若是偏头痛，呈搏动性头痛开始时，常引起恶心、呕吐，并伴有惧明，通常在暗室中躺卧，睡一觉就会好些。肌收缩性头痛则没有恶心、呕吐。而颈椎病所引发的头痛，往往也伴有肌收缩性头痛、头晕眼胀、恶心呕吐、头晕以及颈、肩、背部疼痛，同时，患者还会出现上肢麻木乏力、听力减退等临床症状。

头痛有无间歇期

偏头痛有间歇期，在此期间无症状。如典型偏头痛，从前驱期进入头痛期，作为第3期常常是血管壁水肿的障碍，由于这种障碍不能立即消失而头痛也持续，作为持续性头痛的反应，就引起颈和头部的肌收缩，常常作为第4期的肌收缩性头痛而发病。与其说是持续性头痛的发病机理，不如说是偏头型血管性头痛与肌收缩性头痛的合并，此种情况的头痛就无间歇性。

头痛是怎么回事

1、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

2、主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

3、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

4、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

5、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

6、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

头痛诊断鉴别

一、诊断

1.询问病史

(1)一般信息：包括职业、年龄、性别。50岁以上首次出现头痛的则不大可能为偏头痛、紧张性头痛及精神性头痛;小儿偏头痛时头痛往往不严重而眩晕症状明显;女性患者头痛与月经有关考虑偏头痛可能;而劳累过度亦可引起头痛。

(2)既往史：包括既往其他病史、家族史、用药史、外伤史、手术史、中毒史、月经史、类似发作史。

(3)症状情况：头痛部位、时间、性质、程度、发生速度、影响因素、伴随症状等。

1)头痛的部位：疼痛部位局限于眼眶、枕后、三叉神经分布区要考虑神经痛，分别为眶上神经痛、枕神经痛及三叉神经痛可能;后颅凹病变常出现枕项区疼痛;而幕上病变的头痛常位于前额颞部和顶区;颅内压增高或急性颅内感染多出现弥漫性头痛;而颅内占位性病变首发头痛有定位意义。

2)头痛的时间：突然发生、持续时间极短，多为功能性疾病，如神经痛;慢性反复发作的头痛往往考虑血管神经性头痛可能，如偏头痛、肌收缩性痛、三叉神经痛等;持续性进行件头痛考虑颅内压增高、颅内占位病变可能：丛集性头痛多发生在夜间;晨起头痛加重考虑颅内占位病变或鼻窦炎症。

3)头痛的性质：搏动性头痛首先考虑血管性头痛;发作性电击样疼痛为三叉神经痛;眼耳鼻疾病引发的头痛往往是钝痛或胀痛;神经官能症引起的头痛为隐隐作痛;劳累所致头痛为肌紧张性头痛，常有紧箍感。

4)头痛的程度：头痛的程度除了与疾病有关外，还与人的耐受程度有关。一般而言，剧烈疼痛常见于神经痛、偏头痛、恼膜炎等：中度疼痛常见于颅内占位病变、慢性炎症;轻度疼痛多见于神经官能症、部分血管性头痛等。

5)头痛的发生速度：急性突发头痛多为血管性头痛.另外还有急性脑卒中、急性颅脑感染等;缓慢发生的且进行性加重并有颅内压增高表现的考虑为颅内占位性病变：无颅内高压症状的也可出现于紧张性头痛。

6)头痛的影响因素：咳嗽或头部转动可使颅内压增高患者的头痛加剧;直立位可使肌紧张性头痛加剧而使丛集性头痛减轻：压迫颞额部动脉可使血管性头痛减轻。

7)头痛的伴随症状：头痛伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、心悸等自主神经症状见于偏头痛;头痛剧烈并进行性加剧的恶心、呕吐为颅内压增高表现;伴有短暂视力障碍的考虑偏头痛;伴眼痛、眼压增高的考虑由青光眼等引起;伴视乳头水肿或出血常为颅内压增高或高血压脑病;伴精神症状多考虑额叶病变。

2.体格检查

(1)生命体征：包括血压、脉搏、体温、呼吸。对于头痛患者来讲，体温与血压尤为重要，因为血压高可直接引起头痛，而体温升高则要考虑感染引起的头痛，生命体征极不稳定的要进行及时抢救，马上进入在重急诊处理流程进行紧急处理，同时监护，待生命体征稳定后方可进入下一步骤。

(2)一般检查：主要为皮肤面色和气味检查等。

1)皮肤面色检查：面色发红考虑高热或高血压引起头痛;醉酒貌者要考虑酒精中毒引起;有头部外伤痕迹考虑外伤所致;高热而无汗者头痛考虑中暑可能;有机磷农药中毒者有大量出汗;樱桃红色皮肤结合病史考虑一氧化碳中毒可能。

2)气味检查：酒精中毒可间及酒味;有机磷农药中毒可闻到蒜味等。

(3)相关系统的检查：主要是指神经系统的检查，包括神志、瞳扎和病理征、脑膜刺激征、四肢肌力、肌张力的检查。如果神经系统体征阳性往往考虑颅内疾病，如果没有神经系统体征则考虑全身性疾病。倘若考虑有五官科疾病则应进行五官科系统的检查。

3.辅助检查

通过以上两步对头痛患者病史以及体征的了解，应该有一个大致的诊断方向，是颅内疾病(常见于神经系统体征阳性者)还是颅外疾病(常见于神经体征阴性者)。

(1)考虑颅内疾病的应马上给予头颅CT或者头颅MRT检查。考虑为颅内疾病者予头颅CT或MRI检查不易发现，经家属同意可予脑脊液检查;而考虑癫痫者可用脑电图检查。

(2)考虑颅外疾病的主要分为以下两类。

1)急性中毒：应结合病史、体检同时进行毒物的检查即可确定。

2)全身感染：应进行血常规和有关抗体的检查，出现白细胞及中性粒细胞明显上升则要考虑感染。有关抗体检查主要是针对某些传染病进行的。

4.初步诊断

对于头痛的诊断可以有两种方法。

结合以上的病史、体征及辅助检查可以按以下几步进行。

1)首先确定是颅内疾病还是颅外疾病。

2)确定是颅内疾病，则要确定具体是哪一种疾病。一时难以确定的，应先排除较为严重的疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、脑炎、脑膜炎(以上疾病头颅CT或MRI均可确诊)。尔后再考虑是不是由以下几种常见病所致的：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、神经性头痛、上呼吸道感染等。

3)颅外疾病则要考虑是中毒还是全身感染。若是中毒，要诊断是何种中毒;若是全身感染，则要诊断是何部位感染。

二、鉴别诊断

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足。

3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形，脑内寄生虫病或脑肿瘤。

9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.丛集性头痛多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展，甚则波及同侧肩，颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红，流泪，鼻塞，流涕等，疼痛持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部，晨起加重，伴鼻塞，流脓涕等，部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物，病变鼻窦部位压痛明显。

头右边神经痛是什么原因

1、要考虑是否是神经性头痛呢?还是血管性头痛，神经感觉异常出现的异常症状，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，属于神经痛的症状，还有可能是由于局部的脑血管痉挛，导致局部缺血，才出现的那种阵发性的疼痛症状。如果是前者一般是给予一些神经镇痛药就可以了

2、建议选择配合针灸治疗将会更好，考虑是头皮神经受损伤、是神经性头痛，是植物神经紊乱引起的。出现的功能障碍的情况。只要及时对症进行消炎止痛治疗，情况就会缓解的。平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量,戒烟酒.

3、医上来分析，多是由于肝火犯上所引起。可能是睡眠不足、用脑过度或脑部疾病，多是由于肌肉损伤压迫刺激神经所致。血压不正常等原因所致，建议你到医院做相关检查，所以治疗上应该从这个方面着手。针灸的效果要更加好一些。

头右边神经痛是什么原因?以上就是专家介绍这一问题的具体内容。专家建议患者到医院做相关检查，头痛常常由于过度劳累等原因引起。建议你吃一些维素治疗，如果头痛明显，经过休息、充足的睡眠即会消失，不大引起人们的重视。确诊后再进行治疗。

神经头痛的症状

症状1、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

2症状2、还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，主诉双颞侧搏动性头痛。既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

3症状3、病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。而且还有血管性头痛的临床表现。

4症状4、主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

血管性头痛的检查

1、脑电图检查：

一般认为，血管性头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，血管性头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿血管性头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

2、脑血流图检查：

病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

3、脑血管造影检查：

原则上血管性头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，血管性头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

4、脑脊液检查：

血管性头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

5、免疫学检查：

一般认为血管性头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。

6、血小板机能检查：

血管性头痛病人的血小板聚集性可升高。

脑神经痛

头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。 因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。

神经性头痛的检查项目有哪些

需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊。

具体检查头部的疼痛有以下几项：

1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5.因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

怎样可以诊断出神经性头痛

1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。

3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

对于神经性头痛的诊断大家都清楚了，这样有助于大家在治疗方面能得到对症的治疗。小编温馨提示：其实神经性头痛就包括有紧张性头痛，包括有血管性头痛。所以对于神经性头痛的治疗就要根据患者的病情做到对症的治疗。

神经性头痛的常见症状

1、神经性头痛的主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两 侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。

2、病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛。

3、头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

4、有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

5、头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。

6、因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。

偏头痛性神经痛有什么症状

神经性是一种常见的疾病，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。引起神经性头痛的原因多数由于精神紧张、生气引起。那么，神经性头痛的症状还有哪些呢?

持续性头痛：有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

两侧头痛：大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

混合型头痛：还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。