怀疑肝病要做哪些检查 甲胎蛋白检测

怀疑肝病要做哪些检查 甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是做早期发现肝癌的基本检查项目之一，是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。

甲胎蛋白化验单怎么看

甲胎蛋白是存在于大家胎儿时期血清中的糖蛋白，一般出生后2周会自然消失于血清中。但成人如果肝细胞受到损伤，甲胎蛋白会重新出现，而如果肝细胞发生癌变，人体就会重新具有产生甲胎蛋白的能力。因此临床上，医师都将甲胎蛋白检查数据作为协助诊断肝癌的重要指标。

那么，甲胎蛋白检查后，甲胎蛋白化验单怎么看?

首先，我们先简单来了解甲胎蛋白正常值。

1、 如果甲胎蛋白化验单上甲胎蛋白≤400微克/升，则显示为阴性，临床意义：未患有肝癌。(不过，胎蛋白检测结果阴性并不能完全排除肝癌的可能，因为检查的结果可能是假阴性。)

2、 如果甲胎蛋白≥400微克/升，则显示为阳性，临床意义：有可能患有原发性肝癌。不少患者从初次检测到甲胎蛋白阳性到出现典型临床表现，间隔为11个月-1年多。所以如果早期检测到甲胎蛋白阳性并排除假阳性的患者，即可考虑按肝癌处理，进行进一步的综合检查。

需要注意的是，如果是孕妇的甲胎蛋白化验单，其甲胎蛋白标准值是不一样的，因为甲胎蛋白的标准跟怀孕周数有很大的关系，一定要结合怀孕周数来看。在孕10-16周，甲胎蛋白不超过400μg/l的，一般属正常生理现象。但甲胎蛋白数值越高，则胎儿是无脑儿、脊柱裂等情况的可能越大。甲胎蛋白数值越低，则可能是唐氏综合症。如果甲胎蛋白化验单数值偏高或偏低的，孕妈最好是进行再次复查，确诊是否为胎儿异常。

什么时候做甲胎蛋白检查

甲胎蛋白检测在16-20周进行，是一种无危险的血样检查，测定血液中甲胎蛋白水平，可发现神经缺损，唐氏综合征、肾脏和肝脏疾病等。甲胎蛋白检测算是一种辅助性检查，数据可以用来参考，但不能完全确诊，需要根据数据再作进一步检查。建议每个准妈妈最好都做甲胎蛋白检查，因为这项检查对准妈妈来说很重要，可以筛查胎儿一些主要的异常，再确定是否需要做羊膜腔穿刺术。

如何发现早期肝癌

(1)B超：容易对大肝癌误诊

刘树人介绍，单纯腹部B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊，因为B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，也会影响诊断结果。有报道说单纯腹部超声检查诊断肝癌有15%漏诊，所以不提倡单一检查B超诊断肝癌。

(2)甲胎蛋白：存在假阴性的可能

甲胎蛋白检查能较早地发现肝癌，能在肝癌症状出现之前8个月就可呈现阳性，因而在没有症状出现时，检查甲胎蛋白就可能发现早期肝癌。但单独用甲胎蛋白普查会使20%左右的肝癌患者漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。

(3)CT：肝癌呈弥漫性时，CT早期不易发现

用CT检查肝癌是一个至关重要的手段，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。但当肝癌组织密度近似正常肝​​实质，肝癌呈弥漫性时，CT不易发现。而且CT区别原发性或继发性肝癌时有一定的困难。

(4)MRI: 空间分辨率不高

MRI诊断与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。MRI也存在不足之处，它的空间分辨率不及CT，而且对于有上金属节育环的妇女、带心脏起搏器的患者、或某些部位有金属异物的患者都不能作MRI的检查。

(5)PET-CT：辐射大价格贵

PET-CT(计算机体层显像)将PET和CT有机结合在一起，既可通过​​CT对病灶的精确解剖定位，又可由PET反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并同时进行全身扫描可了解整体状况和评估转移情况，是早期肝癌的检查方法之一。但价格昂贵，辐射大，而且PET-CT目前只在少数医院开展。

(6)肝组织活检：创伤性的检查

肝组织活检是诊断肝癌最可靠方法，但缺点是有创伤性的检查，只有在其他检查后无法诊断又高度怀疑肝癌的情况下才不得已采用的诊断办法。通过肝穿刺病理学检查，可以了解肝脏的纤维化程度，有效地判断患者病情，指导治疗。刘树人表示，由于肝组织活检对身体的创伤性比较大，因此为了最大程度地减少对于身体的损伤，一定要到专业正规的医院进行检查。

首选检查 B超+血清甲胎蛋白检测

刘树人表示，根据多年的临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，刘树人建议每隔3个月进行一次腹部B超+血清甲胎蛋白检查，健康者可隔6个月做一次，做到及早发现患肝癌的可能性，每位肝炎患者和肝硬化患者必须认识到，这种检查是关系其健康乃至生命的必要检查。

乙肝小三阳的定期检查项目有哪些

定期检查乙肝五项。乙肝五项可以检测出是否感染乙肝病毒，对于乙肝患者来说，主要的用于区别乙肝大三阳、乙肝小三阳等，同时这项检查可以了解患者的病情处于何种水平，有利于判断乙肝小三阳是否又转化为乙肝大三阳等。

定期检查肝功能。肝功能指标容易波动，所以肝功能检查可以反映出乙肝小三阳患者肝脏的受损情况，以及患者的病情，一般3-6个月检查一次，同时患者可以根据自身的实际情况，在专家的指导下接受检查。

定期检查hbv-dna。进行hbv-dna检查可以了解乙肝小三阳患者体内病毒的数量、复制情况和是否有传染性，以便及时的接受抗病毒的治疗，同时对患者的用药可以提供科学依据，以免病毒耐药的发生。

定期检查甲胎蛋白。甲胎蛋白检查对肝癌的及早预防和治疗有着很重要的作用，乙肝小三阳可以每3-6个月进行一次甲胎蛋白的检查，以便及时的了解病情。

定期b超检查。b超检查可以对肝脏的大小、形状、门脉内径、脾脏厚度等的检查，来判断肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大;同时还可以判断出乙肝小三阳患者是否有向肝硬化发展的趋势。

怎样早期发现小肝癌

肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。怎样早期发现小肝癌。首先应注意肝癌高危人群，所谓肝癌病危人群是指年龄在40岁以上而具有下列情况之一者：有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记阳性者;有5-8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者;已确诊的肝硬化患者。高危人群要注意做到以下几点：

每半年进行一次血清甲胎蛋白的测定;发现甲胎蛋白升高但低于200微克/升时，应每半月复查1次并进行动态观察直至排除或明确诊断，有些小肝癌血清甲胎蛋白检测阴性，b超可弥补甲胎蛋白检查之不足，故有条件最好b超与甲胎蛋白同步检查。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现小肝癌的初查方法，甲胎蛋白测定与b超检查是发现小肝癌的重要手段。对于甲胎蛋白升高的病人在未发现肝癌之前要每月复查甲胎蛋白和b超，直至甲胎蛋白降至正常或诊断为止，只有这样才能尽早发现小肝癌。

如何测甲胎蛋白

如何测甲胎蛋白?这里涉及到的是测甲胎蛋白的时间和方法，接下来我们将从这两方面进行详细的分析和了解。

测甲胎蛋白时间：

甲胎蛋白检测一般在怀孕后的16-20周期间进行，因为母体血清中的甲胎蛋白通常在妊娠16周左右开始上升，到36周时逐渐下降。有部分的孕妇，在孕期12周，也会建议可以做甲胎蛋白检查。

测甲胎蛋白方法：

方法一：

1970年以前主要用双向琼脂扩散法，其阳性率虽不高，但诊断原发性肝癌的特异性却较大。不过随着检测方法的不断改进和完善，双向琼脂扩散法检测甲胎蛋白的方法准确性已经不能满足需求。

方法二：

现在，测甲胎蛋白一般通过抽血检查，最常用的检测方法就是放射免疫法。这个方法检测的甲胎蛋白正常值为0—25μg/L，如果超过25μg/L则为阳性，如果在25-400μg/L之间为低浓度阳性，超过400μg/L即为高浓度阳性。如果检查出阳性，则需要进一步做综合检查，结合定位检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等作出诊断确定是否为肝癌疾病。

此外，如果孕妇甲胎蛋白检测数据偏高，这还很可能意味着胎儿有缺陷，这时候必须要再结合临床经验、B超结果进行更全面的诊断。

方法三：

甲胎蛋白检查，目前常用的方法还有化学发光法、酶标法、酶标电泳法检测。一般认为，这些方法检查后得出的数值，>400毫微克/毫升、持续8周，而谷丙转氨酶正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，可以确诊为原发性肝癌。

测甲胎蛋白要注意什么

1、空腹检查：甲胎蛋白为新生肝脏细胞所产生，受进食影响不大，但需要参考肝功能检查予临床判断，一般建议予空腹抽血检查。

2、注意饮食作息：检查前一天注意不要熬夜，最好是在11点前入睡。另外，体检前一天晚上吃得太油腻，很有可能造成甲胎蛋白一时的升高，因此检查前一天到检查开始期间，尽量避免进食油腻、刺激、重口味食物。

3、禁止饮酒：医师建议，每天有喝酒习惯的朋友如果进行甲胎蛋白检查，检查前3-7天最好禁止饮酒，因为酒精是导致出现甲胎蛋白偏高现象的一大原因。

4、检查后出现甲胎蛋白偏高或偏低的现象，不管患者有没有什么不良症状，一定要及时做全面的检查，判断引起甲胎蛋白异常的原因，不管患者有没有什么不良症状，一定要做全面的检查，判断引起甲胎蛋白偏高的原因，以免病情恶化危及到生命健康。

肝癌早期的诊断及预防

如果临床发现患者甲胎蛋白升高，需要立即鉴别的是慢性肝病活动和肝癌。前者往往有谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会引起谷丙转氨酶升高。如何区分?

这就要依靠甲胎蛋白和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2-4周，开始发现甲胎蛋白升高。在谷丙转氨酶开始下降后2-4周，甲胎蛋白也开始下降。如果出现这种情况，应该是慢性肝病活动引起的甲胎蛋白升高的可能性较大。如果谷丙转氨酶降低或正常，甲胎蛋白不断升高，就要高度怀疑肝癌。

b超也是肝癌诊断的有效方法。有经验的b超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将甲胎蛋白和b超结果综合分析，如果甲胎蛋白升高，同时b超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。

总之，要做好肝癌的早期发现，首先是患者应该提高医疗保健的意识，重视自己的病史，并主动到医院进行重点体检。

现在由于血清afp、实时超声显像的广泛应用，大大促进了plc的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善;故plc的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

在患者进行诊断的时候，大夫还应该关注患者的病史等情况，不能只看眼前。我国95%的plc患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景，10%有丙肝病毒(hcv)感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染。对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中hbv载量高者、hcv感染者、hbv和hcv重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清afp检测和肝脏超声检查);当出现afp升高或肝区“占位性病变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

半夜老醒是肝癌先兆吗

目前我国肝癌多数由肝炎、肝硬化引起

我国85%的肝癌患者都是由病毒性肝炎、肝硬化转变来的。肝癌的发展一般经过肝炎-肝硬化-肝癌这“三部曲”。研究数据表明，15%-20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化，10%-15%肝硬化患者会演变成肝癌。而发展到肝癌之后，患者往往还伴有肝炎、肝硬化等基础性肝病，这大大增加了治疗难度。

除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外，黄曲霉素、亚硝酸盐、饮用水污染、寄生虫感染和遗传因素也会导致肝癌的发生。据《广州社区人群肝癌高危因素调查》显示，肝炎病毒、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的五大高危因素。

肝癌高危人群需每半年行肝功能、甲胎蛋白和肝脏彩超监测

肝癌在发现时大多数患者都已经处于中晚期，导致治疗效果很差。因此，疾病的早期诊断对肝癌患者来说至关重要。中山大学附属第三医院肝脏外科、肝移植中心张英才医生表示，肝癌的早期发现其实并不难，对于高危人群只需抽血行肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)及行肝脏彩超检测即可早期诊断肝癌。

哪些是高危人群?张英才指出，有肝癌家族病史者、乙型/丙型病毒感染者、5年以上肝炎病史、5-8年以上酗酒史以及确诊肝硬化患者均为肝癌的高危患者。这类患者最好每3-6个月抽血检查肝功能和甲胎蛋白，每半年做一个肝脏超声检查，有怀疑肝癌者还要加做CT或核磁共振检查，有助于早期发现肝癌。“否则，等出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等症状再检查时，绝大部分患者已经是肿瘤的中晚期了。”

张英才强调，筛查肝癌应查甲胎蛋白，这是目前肝癌最敏感、特异性最强的一种肿瘤标志物。临床上，在肝细胞癌中有70%-80%的患者会出现甲胎蛋白升高，大于其正常上限值(20ng/mL)。

甲胎蛋白偏高的原因

甲胎蛋白偏高的原因引起的的问题想必很多患者都知道肝功能检查中的甲胎蛋白吧?那么呢?有所了解的患者一定认为甲胎蛋白偏高了便是肝癌的前兆了，那么是这样的吗?我们一起来听听北京中医肝病网合作医院—北京肝病医院的肝病主任王茂辉是怎么说的?推荐阅读》》》甲胎蛋白高的原因甲胎蛋白偏高的原因甲胎蛋白是什么?王主任指出，甲胎蛋白的正常值是0-20ug/L。甲胎蛋白虽说很多情况下是由于肝癌的症状，但是还是有其他的原因也可以导致甲胎蛋白的升高的。?，第1：如果甲胎蛋白≥:500ug/L，时间≥1个月，即可诊断为亚临床肝癌;，第2：病毒性肝炎，慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50-300ug/L，与肝细胞癌症不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复;，第3：新生儿肝炎，30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁相鉴别，后者甲胎蛋白大多正常;甲胎蛋白偏高之原因是什么，第4：肝硬化，多数病例正常，少数增高。甲胎蛋白的合成可反映肝细胞损害和病变活动的程度，大多数低于300ug/L-400ug/L，如果持续大于400ug/L-500ug /L，则要考虑癌变的可能;甲胎蛋白偏高之原因是什么，第5：转移性肝瘤，甲胎蛋白正常或轻度、中度升高，大于500ug/L。其他消化系肿瘤无肝转移时大多数为阴性，仅个别胃、胰、大肠癌病例甲胎蛋白可为阳性。甲胎蛋白偏高之原因是什么，第6：其他，肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病，孕妇(3-6个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢瘤等)也常有甲胎蛋白增高。无脑儿和脊椎裂胎儿畸形时，因甲胎蛋白可漏入羊水，故母血或羊水中甲胎蛋白明显增高，具有诊断意义，并可作为终止妊娠的指证。推荐阅读》》》》甲胎蛋白的临床意义 甲胎蛋白偏高的原因温馨提醒:综上所述，甲胎蛋白检测异常，并非都是肝癌;甲胎蛋白检测正常也不能绝对排出肝癌。需要对甲胎蛋白作动态分析，同时辅助B超等影像学检查。

肝区疼痛怎么检查

肝区疼痛要做哪些检查?

很多因素都会引起肝区疼痛，以肝胆疾病导致的肝区疼痛最为多见。肝区疼痛检查应该以能否诊断疾病为原则，当怀疑或确定为某种疾病时再做详细检查来诊断病情。

1、乙肝两对半检查：乙肝是引起肝区疼痛的重要因素之一。此项检查可以确定是否被乙肝病毒感染。

2、肝纤维化指标：肝纤维化和肝硬化也会引起肝区疼痛，才检查对确诊肝纤维化有重要意义，主要检查项目有脯氨酸羟化酶、透明质酸、亚型前胶原肽、单胺氧化酶等，肝硬化时都有不同程度增高。

3、甲胎蛋白检查：肝区不适和隐痛常是肝癌中晚期较早出现的症状。甲胎蛋白检测是一种较理想的发现早期肝癌的初查方法，与B超检查相互结合可以弥补不足，更高效的诊断出早期肝癌。

4、可对肝脏、胆囊、脾脏进行B超、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等检查。影像学检查的主要目的是鉴别诊断和监测慢性乙型肝炎的病情进展及发现肝脏的占位性病变如肝细胞癌等。

5、肝穿刺，这是最直接最准确的方式。肝穿病理资料提示，伴有肝区疼痛的携带者均存在较重的炎症及纤维化，应给予适当治疗。长期忽视可能延误治疗时机，导致肝硬化甚至肝癌。

当出现肝区疼痛时不要过于担心，因为健康人因精神紧张、劳累、睡眠不足等情况，以及固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压引起肝区疼痛。肝区疼痛需要做什么检查可根据情况而定，如果曾经或目前患有某种肝病，应怀疑是该类肝病引起的，可以直接针对所患疾病进行详细检查。