老人高血压须查腹主动脉瘤

老人高血压须查腹主动脉瘤

武汉市民吴先生今年76岁，患有13年高血压病史，多年来血压控制不稳定。3月份开始，他经常觉得腰酸、胀痛，在家贴了不少膏药也无济于事。前几天，他的腰部胀痛越来越厉害，腹部也有疼痛感，还新发现有一个跳动的包块。

在医院检查发现，这个会跳动的包块是个巨大的腹主动脉瘤，最宽部位直径已达10厘米，随时有破裂的危险。医生为他进行了腹主动脉瘤腔内支架修复手术，术后腰部和腹部疼痛感很快缓解，目前恢复良好。

专家介绍，临床统计80%至90%的动脉瘤患者合并有高血压。高血压会造成动脉壁损伤，加之血流冲击易导致动脉撕裂，最终形成动脉瘤。久而久之，血管壁如吹气球般向外膨胀、变形，血管膨胀到极限时会破裂，导致体内瞬间大出血而休克死亡。一旦动脉瘤破裂，24小时生存率仅为5%。他提醒，确诊腹主动脉瘤且瘤体直径5厘米以上者，原则上都应尽快手术。

此外，一些患高血压的老人合并有前列腺增生、便秘等，晚上由于上厕所次数频繁或蹲的时间太久，一下子突然站起来，容易诱发直立性低血压。发病时血压会突然下降超过20毫米汞柱，并伴有头晕、视力模糊、恶心、心悸等症状，甚至会晕倒，引发生命危险。专家提醒：老人大便时应取坐位，不宜用蹲式。便后站起时应缓慢，千万别太快。

腹主动脉瘤的概述

腹主动脉瘤(英文：abdominal aneurysm)是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。

腹主动脉瘤的患病率占主动脉瘤的63%—79%，大多数腹主动脉瘤系动脉粥样硬化所引起，一般位于肾动脉远端，延伸至腹主动脉分叉处，常波及髂动脉、偶尔位于肾动脉以上部位，又称胸腹主动脉瘤，多侵犯肠系膜下动脉分支，在出现破裂和接近破裂前部分患者可没有症状。

20世纪30年代初，已研制出人工血管的金属支架。利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内，借助球囊导管扩张支架。依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。

了解动脉血管瘤的高危人群

动脉血管瘤疾病大家知道吗?如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

动脉血管瘤发病急剧，病发后生存率低，且发病率近年呈上升趋势;尽早诊断尽早发现，在瘤体破裂之前实施手术才能获得生机。

主动脉瘤是由血管壁局部的隆起、扩张引起的，当扩张血管的直径超过正常主动脉直径的2倍时，日积月累，在如高血压、遗传、外伤、感染或其他损伤动脉壁强度的各种因素作用下，动脉管壁日益薄弱而突然破裂，从而导致病人猝死。根据病发部位的不同，主动脉瘤分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。动脉硬化和高血压患者是主动脉瘤的高危人群，据统计，80%至90%的夹层动脉瘤患者有高血压，且在发病时，大多已有10年至15年的高血压史。

通过上面的了解，动脉血管瘤的高危人群特别是动脉硬化和高血压患者，要有规律地服用降压药和降脂药，定期到医院检查，及早发现，积极预防和治疗，享受健康人生。

腹主动脉瘤检查和鉴别

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。在直径较大的腹主动脉瘤患者，其血液的实验室检查常出现消耗性凝血的改变。这是由于动脉瘤局部血管腔的扩张、不平整造成血液的湍流，增加了对血管内皮细胞的剪切力，导致局部持续的纤维蛋白和(或)血小板沉积，并继发纤溶亢进。因而术前有必要进行血小板计数，凝血因子及纤维蛋白原等指标的检查。目前探查腹主动脉瘤并估计其大小范围的方法有七种：

一、腹主动脉瘤检查方法

(一)腹部触诊，准确性最低

(二)腹部平片

腹部正侧位片有67%～75%患者腹主动脉壁可有钙化影，并且有2/3的病人可通过其钙化的影像来粗略的判断动脉瘤的大小，但阴性的病例也不能否定腹主动脉瘤的存在。

(三)二维超声检查

对腹主动脉瘤的诊断很有价值，操作简便，探查动脉瘤的准确性高，可清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。

(四)螺旋CT

血管成像(SCTA) 应用高速螺旋CT进行3～5mm层厚的断层扫描，再经过三维重建，可以得到动脉的立体图像。SCTA胸主动脉和腹主动脉瘤显影，是血管腔内治疗术前评估的依据。CT扫描对诊断腹主动脉瘤有肯定价值，能发现很小的腹主动脉瘤，能发现主动脉壁的钙化和瘤内血栓，还能发现动脉瘤破裂形成的腹膜后血肿。CT对髂动脉瘤的诊断亦很敏感。而SCTA则能立体显示动脉瘤及其远近端动脉的形态，特别是能明确动脉瘤与肾动脉的关系。

(五)磁共振血管造影

MRA是一种利用MR的流动效应来显示血管的新技术。可以在横断面、冠状面或矢状面上采集一系列连续薄层的断面图像资料，然后进行后处理重建，最常见的重建方式为最大信号强度投影法(maximum intensity projection，简称MIP)。重建的血管图像不仅类似于常规血管造影图，并可进行三维(3D)显示，即显示任意角度的血管投影图像。适合于检查与成像平面相垂直的血管，可广泛用于头颈部、胸腹主动脉及四肢血管检查。

(六)血管造影术

在上述3种检查不能做出腹主动脉的诊断或不能明确动脉瘤与肾动脉和各内脏动脉的关系时，应做常规腹主动脉造影或数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)。动脉造影无疑可提供腹主动脉最直接的影像，动脉瘤的血管造影表现是动脉的膨出。这种膨出可以是长段的和均匀的。绝大多数动脉瘤呈梭形，也有囊形的，可单发，也有多发。血管造影的缺点是瘤体内有血凝块时不能正确显示瘤腔的实际大小。

二、腹主动脉瘤鉴别诊断

(一)迂曲过长的腹主动脉

腹部可扪及搏动性肿块时，但迂曲过长的腹主动脉常位于中线的左侧，易推动。而腹主动脉瘤的边缘位于脐周中线并向两侧扩张，瘤体较固定。

(二)腹膜后肿物和胰腺肿瘤

这两种肿瘤可有矢状向传导的搏动感，但没有膨胀感，而腹主动脉瘤有特殊的膨胀性搏动感。B超、CT和MRI等检查均有助于鉴别。

腹部主动脉钙化症状介绍

症状方法:

1.疼痛 疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致。巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛。值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现。腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别。疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解。只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关。一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。

由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化。少数情况下，一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。

2.压迫症状 随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。

(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官。由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状。可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心、呕吐、排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状。多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。

(2)泌尿系受压迫症状：由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛。并且可伴有血尿。由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。

(3)胆管压迫症状：临床上比较少见，患者多表现为肝区的不适和厌油腻食。严重者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色。生物化学检查呈梗阻性黄疸的改变。

以上这篇文章就为大家详细介绍了腹部主动脉钙化的详细症状，其实在生活中这也是一种多发性的疾病，所以对于家里面的老人都要去避免这种疾病的发生，要多晒太阳，不能去长时间的去卧在家里面。

怎么认识腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩展性疾病，危害大。治疗上较为复杂，一旦破裂预后不佳。当腹主动脉局段性病理性扩张的直径超过正常腹主动脉1.5倍时，即称“腹主动脉瘤”。

腹主动脉瘤的发病率在30‰～66‰之间，在过去的30年中，其发病率上升了3倍。在我国，随着人口老龄化、饮食结构改变和检测手段的增多，腹主动脉瘤发病率有所增加的趋势。据统计，男女发病率之比约为4：1，值得注意的是动脉瘤有存在着多发倾向，约83%的腹主动脉瘤患者同时有其他部位的动脉瘤，如髂动脉，髂内动脉以及股动脉等的动脉瘤。在美国每年约有15000人死于腹主动脉瘤，占死因的第13倍，研究者对102例腹主动脉瘤患者进行5年的随访，发现其5年生存率约12%，其中超过60%的患者死于腹主动脉瘤破裂，该病亦是65岁以上老年人的猝死原因之一，因此，俗称人腹内“不定时炸弹”。

患腹主动脉瘤的危险因子是男性、老年、家族史、吸烟、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和冠心病等。其中吸烟和家族史最为重要，而高血压则是促进腹主动脉瘤破裂的危险因子。腹主动脉破裂的好发年龄男性平均76岁，女性平均81岁。

罹患腹主动脉瘤后，多数人无任何症状，有些自述腹部跳动感，消瘦者可自己发现腹部有搏动性肿块，少数病人有脐周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛，但疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常可导致误诊及病情的急剧恶化。由于动脉血流压力高，当腹主动脉瘤发展到一定程度，可突然发生难以避免的破裂并发症，引起难以控制的大出血致病人死亡。80%的腹主动脉瘤破裂出血首先局限在腹后间隙，随着出血量增加而破入腹腔内，所以临床表现模糊而复杂，但最早的症状是背痛和腹痛，常放射到肋部和腹股沟区，值得注意的是，突发的剧烈疼痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性扩张的特征性表现，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号。有的病人则表现为虚脱;也有部分病人腹主动脉瘤破裂入腹膜后间隙几小时，几天甚至几周而不破入腹腔膜，称为“包裹性”破裂;部分病人的瘤体在破裂前快速增大，称为“扩展性”腹主动脉瘤;约20%的腹主动脉瘤直接破裂至腹腔，表现为突发休克，有的病人根本来不及到医院就死于出血性休克。

B超作为一种简便、无创、价廉、重复性佳的检查方法，可清楚地显示98%以上的人肾动脉水平以下腹主动脉瘤。20世纪90年代，欧美等国家已大规模运用B超作为腹主动脉瘤的早期普查、筛查方法。有疑问时再作CT、核磁共振以及动脉选影等检查确诊。腹主动脉瘤破裂的瘤体直径平均为8cm，4.5%小于5cm;另一份5年随访资料，瘤体直径》6cm的腹主动脉瘤5年破裂率为43%，而直径《6cm的5年破裂率仅20%，所以对腹主动脉瘤直径在3～3.5cm的患者应每3年进行一次B超检查;腹主动脉瘤直径在3.5～4cm的患者，应每2年做一次B超检查;瘤体直径超过4cm者，应每年做一次B超检查。国外用B超进行早期普查后，使腹主动脉瘤破裂的发生率降低了55%，死亡率降低了42%。

所以老年人，特别是男性，若有上述症状的蛛丝马迹，应尽早到正规医疗机构进行检查，以便做到防患于未然。若有存在腹主动脉瘤，应尽早接受规范的治疗，以防自己腹内“不定时炸弹”引爆而危及生命。

动脉瘤破裂、主动脉瘤渗漏、夹层动脉瘤间有何差别

腹主动脉瘤壁破裂时,血液首先流入腹膜后，然后大量渗到腹腔。腹主动脉瘤破裂和渗漏的术语是同义的。夹层动脉瘤术语易使人误解。血液流入动脉壁中层后，便产生夹层。此情况最常见于胸主动脉并可产生严重的症状，主要是剧烈疼痛伴有高血压，随后，夹层可导致靠近同一位置的血管出现动脉瘤样扩张。但对于已经存在的动脉瘤来说夹层是不常见的。

主动脉瘤的定义

主动脉瘤是人体主要血管-主动脉(将血液从心脏运输到其他地方)壁的异常膨大。随着人的年龄增大，吸烟和高血压，动脉粥样硬化、感染等疾病的作用下，动脉壁逐渐弱化，导致不能承受血流的巨大压力而膨大，最终将会破裂。类型

主动脉瘤可根据形状分为梭形或者囊形。根据部位可分为：

腹主动脉瘤：发生在腹主动脉部分。腹主动脉是腹部的主动脉。

夹层动脉瘤：或称为 主动脉夹层，当主动脉内膜撕裂，血液进入内膜下并撕裂主动脉壁，使动脉壁薄弱，承受不了动脉高压而易破裂。

胸主动脉瘤：发生在胸主动脉，胸主动脉是胸腔内的主动脉。