妊娠与分娩的区别
妊娠与分娩的区别
妊娠是指妇女怀胎的过程,即自成熟卵受精后至胎儿娩出,一般为266天左右。为便于计算,妊娠通常是从末次月经第一天算起,足月妊娠约为280天(40周)。在妊娠期间母体的新陈代谢、内分泌系统、神经系统、心血管系统、生殖系 统和乳房等方面都发生改变。分娩,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。国外有研究表明,产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关,每天摄锌越多,其自然分娩的机会越大,反之,则只能借助产钳或剖宫产了。女性从开始感觉到子宫规律的阵痛收缩,以及子宫颈扩张起开始分娩。
肥胖的危害 妊娠期过度肥胖的危害
妊娠初期肥胖常可导致妊娠高血压病发生,并且有产生妊娠毒血症的危险;而且流产和难产的几率会大大增加;妊娠肥胖对胎儿的危害也是很大的,肥胖孕妇在妊娠,分娩,产后各期并发症增多,如妊娠高血压,过度妊娠,子宫乏力,产后出血,软产道损伤,胎盘早剥,会阴撕裂,产后宫缩乏力等,从而影响胎儿及新生儿发育生长。
多胎妊娠分娩期处理
1.分娩方式的选择:关于双胎的分娩方式,围绕分娩发动时的孕周及胎先露组合类型颇多争议。从孕龄角度言,目前认为<34周的双胎妊娠以经阴道分娩为宜。从胎先露组合类型考虑,目前普遍赞同:①头-头位双胎,宜阴道分娩,两头碰撞阻碍分娩的可能性极小,除非并发脐带脱垂、前置胎盘、先兆子痫;或胎膜早破继发子宫收缩乏力,经相主尖处理不见好转,否则无剖宫产指征。②第一胎儿横位为剖宫产指征。③第一胎儿臀位,在无法保证经阴道分娩安全时,亦以剖宫产为妥。Olofsson等(1985)主张妊娠>36周,第一胎儿为臀位时,处理与单胎臀位相同,应行骨盆X线测量,以真结合径115mm及出口前后径+坐骨结节间径+坐骨棘间径=325mm为临界标准,低于此标准者行剖宫产术。
关于头-臀或头-横位时,第一胎儿经阴道分娩后,非头位第二胎儿的分娩方式也存在争议。有人主张不论第二胎儿为臀位或横位,一律外倒转成头位。不过,一般认为仍以臀位分娩或内倒转后臀位抽出为上策。以往认为前次剖宫产后容许阴道分娩的准则为单胎、头位、子宫下段横切口,近年来的研究反映不符合上列准则亦可获得母儿良好结局,提示选择适当,剖宫产后双胎妊娠可予试产。
至于三胎或三胎以上多胎妊娠的分娩方式,多数主张选择阴道分娩,由于分娩时易于发生胎盘血流灌注不良及胎盘早期剥离等,应快速结束,仅在有产科并发症时施行剖宫产术。
2.阴道分娩三产程的处理:双胎妊娠决定经阴道分娩,临产后第一产程的处理,原则上与单胎妊娠无区别。若第一胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂,应立即作内诊,用手上推胎先露,避免脐带受压,急行剖宫产。若宫缩乏力致产程延长,可使用常规剂量缩宫素静脉滴注加强宫缩,但效果不显者,宜改行剖宫产。
产程进展顺利,在第一胎儿即将出生之前,予以静脉输液,为输血作好准备。娩出第一胎儿不宜过速,以防发生胎盘早期剥离。第一胎儿娩出后,立即断脐,胎盘侧脐带断端必须夹紧,以防造成第二胎儿失血;立即作腹部检查,尽可能扶正第二胎儿使呈纵产式,以防由于宫内压力突然减低及宫腔容积仍然较大,活动范围大而转成横位。阴道检查明确胎产式及胎先露,肯定为头或臀先露后,适当压迫宫底部,密切监测胎心音,耐心等待。若5分钟后,仍无动静而宫缩减弱,在监测胎心的同时,予以人工破膜,或再予静脉滴注常规剂量缩宫素,因过早干预,易使宫内压力降低过快及增加胎儿损伤。鉴于第一胎儿娩出后,子宫收缩使子宫胎盘血流量减少,可能影响宫内胎儿的血氧供给,以及有可能子宫颈缩复形成收缩环影响宫内胎儿娩出,宜争取在20分钟内结束分娩。如发现脐带脱垂或疑有胎盘早期剥离,应及时用产钳助产或行臀位牵引术娩出第二胎儿;如胎头高浮,为抢救胎儿,可行内倒转及臀牵引术。如第二胎儿为横位,可在宫缩间歇期试行外倒转使转成头位或臀位;如不成功,应立即破膜作内倒转及臀牵引术娩出之。在第二胎儿前肩娩出时,静脉推注麦角新碱0.2mg(高血压者禁用),再加速缩宫素滴注。第二胎儿娩出后,上腹部放置砂袋(1kg重)或用腹带紧裹腹部以防腹压突然下降引起休克。密切观察宫底高度及阴道流血情况,积极处理第三产程以防产后出血。胎盘娩出后,应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,并根据胎盘、胎膜的组成情况,进一步判断为单卵或双卵双胎。产后2小时,产妇血压及心率平稳后,减轻砂袋重量;24小时后撤去。
分娩期多胎妊娠治疗
1、终止妊娠的指征
①合并急性羊水过多,引起压迫症状,如呼吸困难,严重不适等。
②母体合并严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时。
③胎儿畸形。
④已达预产期尚未临产,胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。
2、分娩方式选择
结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑,原则上阴道试产,适当放宽剖宫产指征。
(1)阴道试产
选择多胎均为头先露或第一胎儿为头位,第二胎儿为臀位,两个胎儿的总体重为5000g-5500g之间,第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200-300g。
(2)剖宫产分娩指征
①异常胎先露,如第一胎儿为肩先露、臀先露。
②宫缩乏力导致产程延长,经处理效果不佳。
③胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。
④严重并发症需要立即终止妊娠者,如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者。
⑤联体畸形无法经阴道分娩者。
女性腰疼的原因有哪些 妊娠改变
女性在妊娠期间,由于妊娠、分娩等生理负担导致躯体后移,腰椎向前突使背伸肌肉处于持续紧张的状态,因此引起现腰痛等症状。
产后抑郁症一般护理
一、护理:
1、加强对孕妇的精神关怀,利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识,减轻孕妇妊娠,分娩的紧张、恐惧心情,完善自我保健;
2、运用医学心理学、社会学知识.对孕妇在分娩过程中,多关心和爱护,对于预防产褥期抑郁症有积极意义。
银屑病是什么原因引起的 内分泌因素
银屑病的发同人体激素水平密切相关,痛妊娠、分娩、哺乳期、月经期体内激素分泌水平相关。其中最明显的表现为部分女性银屑病患者,在妊娠期间皮损出现减轻甚至痊愈,而分娩后呈现加重表现。。
先天性心脏病能怀孕吗
这要根据病人的具体情况 ,不能一概而论。
除合并染色体异常的先天性心脏病患者外,绝大多数心脏病患者均有生育能力。怀孕以后,随着胎儿的生长发育,孕妇循环系统发生了很大的变化,分娩过程对孕妇及胎儿循环功能也是很严峻的考验。心脏病患者能否承受孕期及分娩期循环系统的急剧改变,很重要的是取决于患者心功能状况。习惯将心功能分为四级,一级:体力活动不受限制;二级:一般体力活动时无症状。但较重的体力活动后有疲劳感,气促;三级:能耐受较轻的体力活动,时间稍长出现气促,心跳;四级:休息时也有气促。不能耐受体力活动。研究证明,心功能一级的孕妇,妊娠后期心力衰竭发生率为7%,心功能二级者为17%,心功能三级者为49%。孕妇心功能差还会影响胎儿.可导致胎儿死亡。心功能三级的孕妇,其胎儿死亡率为12%,心功能四级者,其胎儿死亡率更高。患紫绀型先天性心脏病孕妇,由于缺氧可影响胎儿的生长发育。流产、死胎的发生率较高。父母患先天性心脏病,其子女患先天性心脏病的机会要增加10倍以上。所以先天性心脏病患者是否能生育,应该接受医生的指导,根据病情、心功能状况全面考虑。一般来说,心脏病患者经过手术治疗,血流动力学已经正常,怀孕分娩的危险性是低的。
决定妊娠前首先要到专业的医院进行咨询,通过咨询可发现高危胎儿及去除不良的环境因素 ,减少心脏病的发病危险。其次 ,患有心脏病的妇女怀孕 ,母子均可能处于危险之中 ,高危心脏病如原发性肺动脉高压、重度主动脉瓣狭窄等患者不应妊娠 ;低危性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损无肺动脉高压、心功能良好者可允许妊娠。
另外,妊娠早期应适当休息并限制活动 ,注意减少心脏负担 ,避免贫血和感染 ;戒烟戒酒 ,停止所有不必要的药物 ;妊娠期间应密切观察心功能和胎儿的发育情况 ,保证胎儿在宫内有足够的供氧和供血 ,避免发生心脏病。
例如:先天性心脏病如房间隔缺损 (ASD )、室间隔缺损 (VSD)、动脉导管未闭 (PDA)等只做单纯畸形矫治手术的 ,术后心功能恢复达正常或Ⅰ级 ,休息一年以上可考虑妊娠。风湿性心脏病有瓣膜病变的则需行心脏瓣膜替换术。瓣膜替换术后的妊娠和分娩应处理好以下几个问题 :( 1)术后心功能的问题。心脏瓣膜替换术后妊娠分娩成功的关键在于手术后心功能的改善。心功能Ⅰ―Ⅱ级者方可考虑妊娠分娩。 ( 2)术后何时怀孕为宜。术后恢复时间越长 ,其妊娠分娩安全性相应增加。一般至少应在 2年以上。( 3 )术后妊娠分娩与抗凝治疗的关系。目前 ,临床基本上施行的是机械瓣膜替换术。机械瓣膜替换术后需终生服用华法林抗凝。妊娠期间 ,常规抗凝治疗。剖宫产术前24― 48小时停服华法林 ,如阴道分娩则于规律宫缩开始后即停服华法林。分娩前 4―5小时静注Vitk120mg ,分娩后 24― 48小时无出血征象开始抗凝。因母乳中含有抗凝剂 ,不宜母乳喂养。 ( 4)胎儿畸形与抗凝治疗的关系。华法林可通过胎盘 ,在妊娠头三个月服用有致胎儿畸形的危险。肝素不能通过胎盘 ,条件许可妊娠头三个月停服华法林 ,肝素皮下注射。妊娠期间防流产、早产、死产 ,加强孕期监护 ,保证母婴安全。总之 ,心脏瓣膜替换术后一般应避免妊娠 ,如确需生育 ,应在医生指导下进行 ,并加强孕期及围产期监护。这样 ,才能拥有一个健康聪明的宝宝。
肛瘘是怎么引起的
造成肛瘘的原因主要有:
1.饮食不节,过食辛辣;
2.长期便秘,或久泻、久痢等;
3.长期负重运行,或久坐久站等;
4.女性妊娠、分娩,肝硬化疾病等。