动脉硬化临床常用药物
动脉硬化临床常用药物
1、氯贝丁酯
口服每日3～4次，每次0.5g，以后酌情减量维持。其降血甘油三脂的作用强于降胆固醇，并使HDL增高，减少组织胆固醇沉积;降低血小板粘附性，增加纤维蛋白溶解活性和减低纤维蛋白原浓度。少数病人有胃肠道反应。皮肤发痒和荨麻疹，以及一过性血清转氨酶增高和肾功能改变。
同类药物还有非诺贝特，每日3次，每次100mg;益多酯每日2次，每次250mg：吉非罗齐每日2000mg，分次服;必降脂每日2～3次，每次200mg等。
2、烟酸
口服每日3次，每次剂量由0.1g逐渐增到最大1.0g。有降低血甘油三脂和胆固醇，增高HDL以及扩张外周血管的作用。可引起皮肤潮红、皮肤发痒、咽部不适等副作用，长期应用要注意检查肝功能。同类药物有烟酸肌醇酯，口服每日3次，每次0.4g等。
3、不饱合脂肪酸
抑制脂质在小肠的吸收和抑制胆汁酸的再吸收，从而减少胆固醇的合成。在玉米油、豆油、米糠油、红花油中含量较高。药用有亚油酸丸，每日3次，每次300mg，易有胃肠道反应。用亚油酸乙酯1.5～2g，每日3次。胃肠道刺激则较轻。从鱼类提取的多价不饱和脂酸制在临床中试用，显示有一定的作用。
4、胆络胺
为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肠肝循环，加速肝中胆固醇分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外而使血胆固醇下降。每日3次，每次4～5g，易有便秘等肠道反应。同类药物有考来替泊、降胆葡胺等。新制剂用微粒型，作用快而副作用少。
5、普罗布可
口服500mg，每日2次，阻碍肝脏中胆固醇的乙酰乙酸酯生物合成阶段，而起降低血胆固醇的作用。副作用有胃肠道反应、头痛、眩晕等。
6、谷固醇
为结构与胆固醇近似的植物固醇，口服20%混悬液20～30ml，每日3次饭前服，能抑制小肠吸收胆固醇，副作用主要为胃肠道反应。
7、维生素
维生素C，每日至少1g，口服或加入25%葡萄糖液20～40ml内静脉注射，可能有加强肝脏排出胆固醇的作用。维生素B6，通过参与脂肪代谢中的亚油酸转变为花生四烯酸过程而起降胆固醇的作用，每日3次，每次50mg口服。泛酸的生物泛硫乙胺，每日3次，每次200mg。有抗氧化作用的维生素E，每日3次，每次100mg;可能均有降血脂作用。
8、β羟β甲戊二酰辅酶(HMG一CoA)
还原酶抑制剂lovastatin，20mg每日2次。synvino-lin，40mg，每日2次。
9、其他
对狭窄或闭塞的血管可进行经皮血管腔内成形术(PTA)、斑块激光旋切及动脉内支架等介入性治疗，以恢复动脉血运。
动脉硬化的临床表现
一，临床表现
(一)一般表现脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉，桡动脉，肱动脉等可发现变宽，变长，纡曲和变硬。
(二)主动脉粥样硬化大多数无特异性症状，叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音，收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉，x线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。
主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见，其次是主动脉弓和降主动脉，腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱，胸主动脉瘤可引起胸痛，气急，吞咽困难，咯血，声带因喉返神经受压而麻痹，气管移位或阻塞，上腔静脉和肺动脉受压等表现，x线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤，二维超声显像，电脑化x线断层显像，磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张，主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命，动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤，但较少见。
(三)冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛，心肌梗塞以及心肌纤维化等，将在下节详述。
(四)脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕，头痛与昏厥等症状，脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛，眩晕，呕吐，意识突然丧失，肢体，瘫痪，偏盲或失语等表现(详见“急性脑血管病”)，脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状(参见“脑动脉硬化伴发的精神障碍”)。
(五)肾动脉粥样硬化临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能，如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛，尿闭以及发热等。
(六)肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良，肠道张力减低，便秘与腹痛等症状，血栓形成时，有剧烈腹痛，腹胀和发热，肠壁坏死时，可引起便血，麻痹性肠梗阻以及休克等症状。
动脉硬化有哪些临床表现
动脉硬化的主要类型
(1)细小动脉硬化。
(2)动脉中层硬化。
(3)动脉粥样硬化(atherosclerosis)：是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。
动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉,也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。
一、细动脉硬化
指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛，其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展，中层、外膜也发生玻璃样变，继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少，脏器缺血， 并发生一系列结构和功能损害， 其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失，而代之以纤维结缔组织，肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高，心室射血阻力增加，左室负荷加重，从而引起心肌肥厚，病变继续进展，可致左室扩张，最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度的估计，除根据脏器受损的情况推测外，最有价值而简便的是眼底检查，眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化，尤其是颅内病变，如肾脏病变为主，必要时可作肾穿刺。细小动脉硬化的防治同高血压病。
二、动脉中层硬化
又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死，弹力组织日渐消失而代之以钙化，致使血管变硬，曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂，因此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲，动脉收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部 X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。
三、动脉粥样硬化
主要累及大、中型 动脉，其病因及发病未完全明了，但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大，可使动脉管腔进行性狭窄、变硬，引起组织器官的结构和功能性改变。
动脉粥样硬化的发生发展过程：在动脉粥样硬化的发生与发展过程中，胆固醇起着重要作用。冠心病的三个主要危险因素(高胆固醇血症、高血压和吸烟)中，只有高胆固醇血症才是唯一必要的先决条件。
1.凡能增加动脉壁胆固醇内流和沉积的脂蛋白(如低密度脂蛋白LDL、极低密度脂蛋白VLDL及氧化型低密度脂蛋白Ox-LDL等)都可导致动脉粥样硬化，通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在，LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生引。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低低密度脂蛋白对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大;
2.能促使胆固醇外运的脂蛋白(如高密度脂蛋白HDL、氧化型高密度脂蛋白等)则具有抗动脉粥样硬化发生的作用。因此提升高密度脂蛋白HDL意义重大，有研究表明HDL每提升0.5mmol/L，动脉硬化几率降低20%。
正常情况下，二者的作用处于动态平衡状态中，在某些遗传性疾病或高脂膳食条件下，由于致动脉粥样硬化性脂蛋白的作用明显增加，胆固醇的内流和沉积明显的超过外运，从而造成了动脉粥样硬化的发生和发展。当体内的氧化的低密度脂蛋白胆固醇多于身体需要的时候，它就会积聚在血管壁上，导致血管渐渐硬化和变窄，但身体在很长一段时间都不会有任何症状。经过漫长的岁月，淤积在血管壁上的胆固醇逐渐阻塞血管，使流到得要脏器的血液慢慢减少，当脏器从血液中得不到足够的氧和养料的时候，就很容易发生坏死。如果供给心脏血液的血管(冠状动脉)发生阻塞，就会引起冠状动脉粥样硬化性心脏病发作，出现心绞痛或心肌梗死;如果供给脑部血液的血管发生阻塞，便会发生脑梗死。
治疗下肢动脉硬化闭塞症多少钱
动脉硬化闭塞症是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，动脉硬化闭塞症在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，那么我们该怎么治疗那，治疗起来大概又要花多少钱那?下面为您做出介绍。
(一)溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。
(二)抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。
(三)中医中药：辅以针灸及按摩等治疗。
(四)抗血小板药物：(1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至 300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 (2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。 (3)氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。
治疗动脉闭塞不同医院收费标准不一致，在一般的情况下市三甲医院约(5000-10000元)，但是具体的价钱还是要到医院进行一些检查才能知道怎么治疗。根据治疗算出价钱。希望这些对您可以有所帮助让您早日远离病魔。
脑供血不足常用3种药物
药物治疗的原则包括扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、活血化淤、改善脑代谢及保护神经细胞几方面。
常用药物一：抗血小板药物，首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。
常用药物二：抗凝血药物，抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
常用药物三：临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有;组胺类药物，它对脑血管、心血管，特别是对椎-基底动脉系统有较明显的扩张作用，可显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环并降低全身血压，还有轻微的利尿作用;血管扩张剂(如尼麦角林等)可增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定疗效;抗凝剂及抗血小板聚集剂(如藻酸双酯钠、阿司匹林等)能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成;中成药(如银杏叶、黄芪、川芎嗪等)能改善脑动脉硬化症的临床症状，降低血脂、血液黏度。
动脉硬化临床表现
动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。
一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。
有哪些中药可以降脂
决明子：具有抑制血清胆固醇升高和动脉硬化斑块形成的作用。每日取炒决明子5～10克开水泡饮，连用一个月，可使胆固醇逐渐降至正常水平。
何首乌：何首乌能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂、抗动脉硬化的作用。临床常用“何首乌片”，每次5片，每日3次，对老年人高脂血症伴大便秘结的病人，属肝肾亏虚者为适宜。
蒲黄：能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而降低血脂的作用，但只有生蒲黄有效。
山楂：山楂含山楂酸、酒石酸、柠檬酸等物质，有扩张血管、降低血压、降低胆固醇、增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，一个月为一疗程。也可用山楂果50克，水煎后代茶饮。
大黄：大黄具有降低血压、降低胆固醇等作用。临床治疗高脂血症患者，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，一 个月为一疗程，可令甘油三酯下降。尤其适用于大便秘结的高脂血症患者。
银杏叶：研究发现，银杏叶有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用。市场上有中成药“银杏叶片”。
强直性脊柱炎临床常用药物
1、非甾体类抗炎药(NSAIDs) 有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松0.1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服。副作用为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬。
2、柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0.25g每日3次开始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象。
3、甲氨喋呤(methotrexate,MTX) 据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg维持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
4、肾上腺皮质激素(CS) 一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义。
5、雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用。病情控制后(约3～6月)，改用维持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。