髌骨骨折必须做手术吗 髌骨骨折治疗原则

髌骨骨折必须做手术吗 髌骨骨折治疗原则

髌骨骨折的治疗首先是治疗方法的选择，就是保守治疗和手术治疗。保守治疗一般说髌骨骨折的移位小于四毫米，这样的骨折都可以选择保守治疗，通过石膏外固定和支具外固定，固定四周到六周的时间，髌骨慢慢就可以愈合。如果说骨折移位较大，大于四毫米，并且累及到关节面，这个时候建议选择手术治疗，第一个是恢复关节面的平整，另外一个是利于髌骨骨折愈合，而且可以早期的功能锻炼，避免出现关节的僵硬。

髌骨骨折的治疗概要

1.非手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：无移位的髌骨骨折或骨折移位较少，关节面轻度不平整(分离<3 mm;关节面不平整在2 mm内)。

(2)治疗方法：抽出关节内积血，加压包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位4—6周。在此期间，练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。

2.手术治疗髌骨骨折：

(1)适应证：髌骨骨折超过2～3 mm移位，关节面不平整超过2 mm，合并伸肌支持带撕裂骨折，最好采用手术治疗。其治疗目的是恢复关节面形状，修复伸膝装置并牢固内固定，以允许早期活动。

(2)髌骨骨折的手术方法：

1)内固定：克氏针加张力钢丝固定是最牢固的固定方式。横形骨折、纵形骨折：克氏针张力带钢丝固定或记忆钛合金髌骨爪固定。

2)粉碎性骨折：应用细克氏针将粉碎性骨折转变为横形和垂直骨折，然后在克氏针张力带钢丝固定基础上增加环扎钢丝固定。

3)髌骨骨折部分切除术：至少保留髌骨近端或远端的1/3，髌骨上下极为粉碎性骨折，无法解剖复位时可行髌骨部分切除术。选择髌骨部分切除时，将较大的骨折片固定在一起，尽可能多的保留髌骨体积。尽可能靠近髌骨的关节面缝合髌腱。髌骨部分切除术要注意保证伸膝装置不被过分缩短，残余的髌骨不要倾斜。

4)髌骨骨折全髌骨切除术：骨折粉碎严重，重建关节面已不可能时，行髌骨部分切除术。用粗的不吸收线穿过髌腱、股四头肌腱的边缘及内外侧关节囊的扩张部行荷包缝合，形成直径2 cm的腱性梅花结。荷包缝合缩短了股四头肌装置，可以防止伸膝迟缓，并伸膝前形成一个类似髌骨的突起。

5)陈旧髌骨骨折治疗：陈旧性髌骨骨折指3周以后的骨折。骨折片如能复位，应尽量复位、固定，尽早练习腺关节活动，如不能复位可作股四头肌和髌腱延长，尽量予以复位，如不能复位或复位不满意，应行髌骨部分或全切除，由于股四头肌挛缩可将阔筋膜条反转后缝合于髌韧带断端或残留的髌骨上，重建髌韧带以恢复伸膝装置的完整性。

髌骨骨折能长回原来形状吗 髌骨骨折可以打石膏吗

髌骨骨折以后是可以打石膏的。

如果髌骨骨折分离移位不超过四毫米，这种是不需要做手术的，可以选择保守治疗，如果说髌骨是上下极的一些小的撕脱骨折，这种骨折也没有累及到关节面，髌骨大部分是完整的，这种骨折也可以选择保守治疗，给予石膏外固定。但是在打石膏的时候，一定要注意适当地锻炼踝关节，以免长时间石膏固定以后，出现下肢血栓以及功能僵硬的情况。

髌骨骨折后一定要进行手术治疗吗

治疗髌骨骨折是为了尽快恢复髌骨正常传导股四头肌和维持膝关节稳定性等功能。因此，在发生髌骨骨折后，需检查和分析骨折的程度和类型，以决定是否需要进行手术治疗。

髌骨骨折可分为无移位的髌骨骨折，约占20%，和有移位的髌骨骨折，约占80%。若骨折无移位，关节面无严重破坏，内外侧支持带无撕裂，可采用非手术治疗。具体地说骨片分离要少于3-4毫米，关节面不平滑少于2-3毫米。保守治疗的方法，主要是抽出关节积血，包扎。用长腿石膏托或超关节夹板，将患侧的膝关节固定在伸直位4周左右，在此期间要加强对股四头肌的收缩练习，也可采用抱膝环、髌骨钳等外固定装置进行治疗。

骨片明显分离，或关节面不整齐的有移位的髌骨骨折，则应采用手术治疗，否则必然导致严重的创伤性关节炎，或关节内发生粘连，妨碍关节活动。成功的手术能获得良好的复位，牢固的内固定，骨折愈合快，关节活动早，功能恢复好。

髌骨骨折错位怎么治疗 髌骨骨折为什么难恢复

髌骨是作为身体装置中非常重要的中介点，它主要是近端受股四头肌的牵拉，远端难受边韧带的牵拉，一旦发生骨折之后它容易造成分离移位，但是这种情况下，如果是做手术很容易解决。而且我做的髌骨骨折，术后效果都非常好，没有发现有什么难回复。你说这问题可能是说髌骨骨折的保守治疗，保守治疗那必须得打石膏外固定三个月以上。但是髌骨骨折只要你治疗方法得当，它恢复得很好，而且不会遗留什么后遗症。

髌骨骨折术后多久可以正常走路 髌骨骨折二次手术疼吗

髌骨骨折二次手术就是说第一次手术失败了，需要做第二次手术。髌骨骨折二次手术一般都是见于出现了再骨折，或者是骨折畸形愈合需要进行矫正，手术之前是有一定的疼痛，但是手术中一般需要进行麻醉，硬膜外、腰麻或者全麻，手术中是不会感觉到疼痛的。术后一般两三个小时之后，麻醉消退之后开始疼痛，但这时候可以用一些止痛药物，或者上一个止疼泵，基本上疼痛能控制到能忍受的反应。

髌骨骨折愈合的标准 髌骨骨折为什么难恢复

髌骨骨折其实也没什么难恢复的，髌骨是作为身体装置中非常重要的中介点。它主要是近端受股四头肌的牵拉，远端难受边韧带的牵拉，一旦发生骨折之后它容易造成分离移位，但是这种情况下，如果是做手术很容易解决。所以说髌骨骨折只要治疗方法得当，恢复得很好，就不会遗留什么后遗症。

髌骨骨折错位怎么治疗

如果髌骨骨折发生错位，那就证明这是很严重的骨折了，这个骨折通常就不太适合保守治疗，需要做手术。

手术做髌骨切开复位内固定，就是在腰麻或者硬膜外麻醉下，在髌骨前面取个切口，然后把骨折端暴露出来，清理完骨折端之后把关节腔的积血清理干净，然后把骨折的远近端解剖复位，就是争取和断骨之前是一个样子，然后用两把金钳固定，最后用钢钉或者克氏针或者用髌骨爪，把骨折进行牢固地固定。所以说髌骨骨折错位了怎么办，错位了就是手术治疗呗。

髌骨粉碎性骨折多久能走路 髌骨骨折不锻炼怎么样

髌骨骨折之后不锻炼肯定是不可以的，因为骨折的治疗原则就三点，第一点是复位，争取能达到骨折前的位置。第二点是固定，固定可以由外固定，也可以用内固定，就是说可以手术可以不做手术。第三点是最重要的，就是功能锻炼，现在叫做康复。前两点就是保证骨折能尽量恢复到骨折前的情况，而最后的功能锻炼，才是真正的促进骨折愈合，改善关节功能，保存肢体的运动功能的一项重要内容。所以髌骨骨折不但需要锻炼，而且还需要那种系统的，在专业人士指导下的正确的功能锻炼，只有这样才能促进骨折愈合，才能尽最大可能地恢复肢体的功能。

脚扭伤会不会骨折 脚扭伤骨折怎么样恢复的快

脚扭伤骨折做手术恢复的快。

因为骨折之后，骨头的连续性和完整性发生破坏，骨折治疗原则是先复位，争取能复位到骨折之前的状态，然后打固定，做手术是内固定，不做手术是外固定，外固定的效果肯定是不如内固定确切。内固定是切开把骨折端显漏，直视下复位，然后打钢板或者打钢钉，然后让骨头固定住之后，它就不再活动了，然后就可以进行到第三步，进行功能锻炼。而外固定就是四周之内的骨折，它还是有移位的可能性，所以这点来说它是不如内固定的。做手术内固定之后一般1-2周就可以进行关节功能的运动，如果是打石膏，或者采用其他的保守治疗方法，大概就得一个半月，所以说脚扭伤骨折做手术恢复的快。

髌骨骨折分离怎么治疗

髌骨骨折分离就是髌骨骨折的非常典型的手术适应症，建议手术治疗，手术治疗也很简单，在髌前区取一个切口，切开之后上下游离完了，把髌骨复位，复位之后用那个髌骨钳或者是大金钳临时固定。固定之后，基本上就能达到解剖、复位，基本上就是和骨折之前是一样的，然后选用张力带或者是用髌骨爪，或者是钢丝环绕术等，把髌骨骨折做比较好的内固定，然后再把关节腔里的积血放出来，冲洗干净之后，就可以缝合皮肤，手术就做完了。所以髌骨骨折如何产生分离了，就不建议保守治疗，绝对需要手术治疗。

髌骨骨折的治疗方案 髌骨骨折几天能手术

髌骨骨折要看是哪种类型的损伤，如果是开放性的损伤，这种损伤最好在六到八个小时之内，给予清创加复位加内固定，这样的会避免感染和减轻感染出现的这种几率。如果说是闭合的骨折，就是骨折面与外界没有相通，我们建议可以在髌骨骨折消肿以后，再行手术治疗。一般是五天到七天的时间，这个肿胀消退以后，可以行手术治疗，这样的避免了皮肤张力过大，也避免了这个软组织的这种损伤的加剧。