子宫破裂要立即子宫收缩

子宫破裂要立即子宫收缩

怀孕过程中子宫破裂或撕裂，或分娩过程中子宫破裂或撕裂。子宫破裂最大的原因是子宫壁上的伤疤，有可能是前一次剖腹产过程中留下的，如果子宫萎缩，应该计划再进行一次剖腹产。以防治子宫破裂的出现，但是如果出现子宫破裂应该如何进行治疗呢?

1.立即制止子宫收缩，需要使用镇静止痛剂或麻醉下行阴道检查。

2.如子宫口已开全，胎头已达阴道口，可于麻醉下行抬头吸引或产钳助产。

3.产后应常规检查子宫有无裂伤，如不能立即结束分娩应立即行剖宫产。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。

子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。

引产对女性有什么危害

1、宫腔感染：引起感染的原因可能是医院没有严格进行无菌操作;患者隐瞒有人流手术史;引产后胎盘残留的时间比较长等，如果引产后，出现发热，体温高于38度以上，伴有寒颤，尤其是高温持续24小时不下降，就要警惕感染了。

2、产后出血：一般情况下，胎儿娩出以后，胎盘很快也会分离，随后排出，子宫收缩闭合，出血停止，但如果孕妇患有子宫肌瘤、子宫发育不良等疾病，引产后可能因子宫收缩不良而引起产后出血，如果出血量较大，可引起失血性休克，因此大家要引起重视。

3、羊水栓塞：这是比较严重的一种情况，引产过程中由于宫颈口开放，子宫的有力收缩可导致宫腔内压力增高，胎膜破裂，因而会有大量的羊水涌入血管，出现羊水栓塞，孕妇可发生呼吸困难、寒战、呕吐、颜面青紫等现象，随时有生命危险。

4、子宫破裂：引产的时候，由于宫缩的能力较强，容易出现产道损伤，更严重的话还会出现子宫破裂，如果人流的次数太多，或者曾经有过子宫穿孔史，在引产的时候就容易发生子宫破裂，或者引产过程使用大剂量的催产素，也可导致子宫强烈收缩，引起子宫破裂。

引产不当会造成身体的哪些伤害

1、产后出血

如果短时间内大量出血，就会有可能会导致患者的休克甚至是会有危机到生命的可能。引产手术中的大出血的主要原因有三个：一是娩后子宫收缩无力、胎盘前置或部分剥离、凝血功能障碍。

2、产道损伤和子宫破裂

在引产时使用人工剥离或者使用催产素，由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等，给手术造成很大风险。子宫破裂是产道损伤的一种，由于引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，引产过程种由于强烈的子宫收缩，从而出现的子宫破裂，存在很大的安全隐患。

3、宫腔感染

如果在手术过程中由于手术器械消毒不全或手术操作失当等多种因素，很容易造成宫腔感染。而引产手术中，常会有大量出血，这无疑给引产手术带来了很大的难度，很容易造成宫体感染，而且术后闭经也是有可能的。

4、不孕

引产主要是通过子宫收缩将胎儿挤出宫外，很容易因子宫收缩过度造成子宫收缩无力，很容易在以后的生育过程中造成流产的发生。另外，如果引产过程中造成产道损伤或子宫破裂，会影响以后胚胎的着床，从而导致不孕的发生。

目前针对引产手术，最重要的就是前面所讲的两方面注意事项，要对自己的身体负责，在进行手术时，一定要选择专业正规的医院进行治疗，这样可以保障身体的康健和手术的安全，是十分重要的。

子宫破裂会影响胎儿吗

“子宫破裂”又分为“完全性子宫破裂”及“不完全性子宫破裂”.

完全性子宫破裂是指子宫肌肉组织整层完全破裂、羊膜破裂、子宫腔与腹腔相通，通常胎儿会部分或完全位于腹腔内。这种情形通常比较严重，常常会有严重的内出血，母亲常合并休克，影响母亲及胎儿的生命。

不完全性子宫破裂是指子宫裂开，但是腹膜及羊膜仍然完整，胎儿位于子宫腔内，出血比较少。

注意“子宫破裂”的征兆

“子宫破裂”是产科危急症状之一，一旦发生，必须立即处理，否则不论母亲或宝宝都立即会有生命危险。因此，在怀孕及待产的过程中，“子宫破裂”的症状及征兆不得不特别注意。

1、在母亲方面要注意的征兆

包括腹部剧烈疼痛、反弹痛、极度腹胀、血压下降、子宫收缩压力突然消失、子宫形状突然改变等。

2、 在胎儿方面要注意的征兆

包括胎儿位置改变、突然听不到胎心音、胎心音出现不规则的晚期心搏减速等。

孕妇羊水回流怎么办

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：

1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）。

2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）。

3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破，有较强的子宫收缩，血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉，胎盘边缘静脉窦，损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。

2、多有胎膜早破或人工破膜史。

3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当。

4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

引产是否存在什么危险

一、引产后出血：

引产后出血一般有两种原因：

1、正常分娩后子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。但是分娩后子宫收缩无力如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血。

2、胎盘问题而引起的出血：前置胎盘或部分前置、胎盘部分早期剥离、部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离等造成的子宫出血。

二、产道损伤：

引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等的产道损伤现象。

三、子宫破裂：

子宫破裂常见的原因有以下三种：

1、引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂。

2、曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂。

3、引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。

四、羊水栓塞：

引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内，导致羊水栓塞的发生。

五、感染：

引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净;患者隐瞒私自坠胎史;医院无菌操作不严;引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。如女性在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。

先兆子宫破裂怎么引起的

(一)发病原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

1.原因

(1)梗阻性难产：明显的骨盆狭窄，头盆不称，软产道畸形，盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩，子宫下段被迫拉长变薄，最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。

(2)子宫瘢痕破裂：造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加，子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。

(3)滥用宫缩剂：此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质，包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快，子宫颈不成熟，胎位不正，梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。

(4)阴道助产手术损伤：宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术，导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术，部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。

(5)子宫畸形和子宫壁发育不良：最常见的是双角子宫或单角子宫。

(6)子宫本身病变：多产妇、多次刮宫史、感染性流产史、宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。

2.分类 子宫破裂的分类主要根据破裂原因、破裂时间、破裂部位和破裂程度等因素进行如下分类。

(1)按破裂原因分类：

①自发性子宫破裂多发生于产前，常见于瘢痕子宫和子宫发育不良如双角子宫等。

②创伤性子宫破裂多发生于产时。

(2)按破裂发生时间分类：

①妊娠期子宫破裂常见于瘢痕子宫和子宫发育不良。

②分娩期子宫破裂多见于经产妇，原因多为梗阻性难产或手术创伤或缩宫素(催产素)使用不当，多数子宫破裂发生于该时期。

(3)按子宫破裂的部位分类：

①子宫体部破裂多见于宫体部瘢痕，胎盘植入和子宫发育不良。

②子宫下段破裂多见于梗阻性难产，不恰当的阴道助产导致子宫颈裂伤并上延。

(4)按子宫破裂程度分类：

①完全性子宫破裂：子宫壁全层裂开，子宫腔与腹腔相通，胎儿和胎盘可嵌顿于子宫破裂口处，也可以进入腹腔，如果胎龄较小，胎盘、羊膜囊包裹胎儿完全进入腹腔。

②不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

(二)发病机制

子宫破裂的影响包括：

1.出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。

子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。

上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。

出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

2.感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。

另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。

3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。

4.对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。

子宫破裂的危险性和挽救方法

有极少部分的孕产妇可能在怀孕与生产过程中鬼门关走一遭，今天介绍的主题子宫破裂，产妇的死亡率约40%，胎儿的死亡率约50-70%。临床上，照顾过的一位产妇，因过期妊娠再加上胎儿心跳变异性不佳住院引产，待产过程中使用子宫颈软化剂及子宫收缩剂，后来胎儿心跳开始出现异常变化，并且在补充输液(点滴)、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音，所以帮产妇紧急照了腹部超音波，也没有发现异常状况，给予人工破水，发现羊水清澈无胎便染色的现象;三十分钟后胎心音又有变化，立即安排紧急剖腹产，发现胎盘着床的子宫侧壁破裂，胎儿游离在产妇的腹腔内;这位产妇并非曾经剖腹产或接受过子宫手术，是极为罕见的案例，约占怀孕妇女1/8000–1/15000。

子宫破裂的症状表现差异很大：有产程当中或产后出血、休克、子宫收缩型态改变，例如子宫收缩压力突然消失，子宫形状改变，胎儿位置改变，胎心听不到、腹部剧烈的疼痛、反弹痛，极度腹胀、胎盘早期剥离。在胎儿的胎心音方面会有不规则的晚期心搏减速。并且在补充输液(点滴)、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

一旦发现子宫破裂，医生的处理经验是关键，可经紧急剖腹手术以挽救胎儿及母亲，再以剖腹探查术来修补破裂处，严重者可能需要切除子宫、并紧急安排输血、输液的补充。

子宫破裂的预防需要医护人员密切监测与及早发现，才能将伤害降到最低。在产妇生产过程中仔细观察胎心跳及子宫压力，并严密观察催生素的使用，借着胎心监视器，可以观察宝宝心跳的频率与变化，同时测得子宫内的压力，以作为是否需要使用药物来调整子宫收缩药物的剂量。