什么是脾脏肿大与脾功能亢进
什么是脾脏肿大与脾功能亢进
肝硬化门静脉高压症时，引起侧支循环的建立和开放，脾肿大与脾功能亢进，腹水形成，可以概称为门脉高压症时的三联征。其中脾肿大与脾功能亢进(简称脾亢)也是一种临床综合征，表现为脾脏肿大，外周血细胞一系或多系减少，而骨髓造血细胞却相应增生，切除脾脏后血象得以恢复。
需要指出的是，虽然门脉高压总是伴有脾肿大，甚至认为，如果病人的脾脏不能触及，或x线等方法也不显示脾肿大，则门脉高压的诊断值得怀疑。但是脾肿大的程度并不一定与门脉高压的病情呈线性相关，极少数(约1%)患者甚至在整个病程中脾脏不肿大。一般在门静脉高压症的年轻患者，大结节性肝硬化者，血吸虫病性肝纤维化者，脾肿大都比较显著。而门静脉高压症的年老患者，小结节性肝硬化者，酒精性肝硬化者，脾肿大的程度相对较不显著。脾肿大的原因除阻性充血外还有增生性肿大，随着病程而增大，但是大部分脾肿大达一定上限后，可长期保持恒定大小，不再继续增大。脾脏质地因结缔组织增生而坚硬，病程愈长，质地愈硬。伴发消化道出血时，脾脏可暂时缩小，随后又恢复原来程度。并发脾周围炎时可引起左上腹疼痛。
脾亢分为原发性脾亢和继发性脾亢两种，原发性脾亢很少见，病因大多未明;继发性脾亢较常见，而且病因常随原发病的诊断而比较明确。这里所述系肝硬化有肝内阻塞如各型肝硬化引起再生结节及纤维化和肝外阻塞如门静脉、肝静脉及脾静脉的外来压迫或血栓形成等，导致脾肿大与脾亢，脾肿大愈明显发生脾亢的可能性也愈大。
肝病脾脏肿大该怎么办
肝硬化引起的脾大，可以选择通过切除脾脏的办法来治疗，把肿大的脾脏切掉，脾脏内的血液不再向门静脉流，也就减轻了门静脉的压力，腹水可能减轻。同时脾功能亢进现象也会消失，贫血可望缓解。
不过提醒大家，脾脏切除这种方法并不是最佳的手段，因为这样做只能起到暂时缓解的作用，因此在切除脾脏当时，还要进行脾、肾静脉吻合手术，把脾静脉接到肾静脉上，让血液流向肾静脉，再经腔静脉返回心脏，从而减轻了门静脉的压力，可以缓解门静脉高压症，也解决了脾功能亢进症。
手术治疗脾大的方式不止一种，还可以采取门、腔静脉分流手术的，即将一部分门静脉血液分流到腔静脉系统，以减少门静脉的回肝血流量;还有应用肠系膜上静脉、下腔静脉分流手术的。
肝硬化大多是慢性肝炎病人的后期表现，长期酗酒也会导致肝硬化。由于肝脏硬化，脾脏的血液回流受阻，导致脾脏瘀血，使脾脏逐步增大，由起初的拳头大，可以 增大到篮球样大。脾脏正常的生理功能是清除血液里衰老的血细胞，当脾脏增大时，其生理功能出现亢进，过度破坏血细胞，除了清除衰老的血细胞外，同时将未衰 老的血细胞一并破坏清除。因此，脾脏肿大时，病人往往出现白细胞、红细胞及血小板下降。白细胞下降导致病人机体抵抗力下降;红细胞下降导致病人贫血，全身乏力;血小板下降导致病人容易出血，严重出血可危及生命。
以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果身体出现了问题的人可以咨询我来进行检查诊断，这样才能够避免因为上述的肝脏的问题 导致患者出现危险，尤其是要注意避免恶化的情况发生，这样会威胁到患者的安全，那么最后祝患者早日康复。
脾亢介入治疗的适应症
脾亢介入治疗的适应症
① 各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。
② 肝癌合并肝硬化、脾肿大，脾功能亢进导致血细胞减少，阻碍动脉插管足量化学治疗栓塞患者。
③ 门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向，经颈静脉门-腔分流术失败患者，可行pse或pse加ptpe。
到底脾大就是脾虚吗
1.是脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。脾脏肿大，多为正常的2～3倍，肿大明显者，脾脏下缘可达到平脐或脐下水平，一般脾肿大到一定程度后就不再增大.
2.脾功能亢进：对血细胞产生破坏和隔离作用，血中红细胞，白细胞和血小板数量减少。
症状不同引起肿大的原因不同：
(1)感染性脾大。各种急，慢性感染如伤寒，副伤寒，黑热病，血吸虫病，疟疾，病毒性肝炎，败血症，晚期梅毒等。
(2)淤血性脾肿大。斑替氏综合征，肝硬化，慢性心力衰竭致心原性肝硬化，慢性缩窄性心包炎，门静脉或脾静脉血栓形成。
脾虚的症状一：舌苔有变化。
舌头的变化是脾的外在表现。健康的舌头表面应为红色，看上去很润泽。舌面有一层舌苔，轻薄且非常干净。如果舌头边缘已经出现明显的齿痕，那说明身体机能已经出现问题了。
症状二：食欲下降。
因为在中医理论中，当湿气进入体内后最容易伤脾。脾的主要功能是消化、吸收吃到体内的各种食物和液体，把这些物质转化为能够被人体利用的营养物质，为人体新陈代谢提供新的能量。大多数人在夏季湿热的环境中，都会出现食欲和消化功能下降。但也有一些人食欲不受影响，有较强的饥饿感，可是吃了东西后却有饱胀的感觉，这也是胃强脾弱的表现。
看了以上的内容，大家知道脾大和脾虚的区别了吗?脾大和脾虚是不一样的症状的。脾大的症状是身体寒，脾虚是舌头问题，食欲也不好，早晨起来也感觉不舒服，还会有很强的饥饿感。所以，脾大和脾虚不是一个症状，大家可千万不要弄混。
脾大的疾病诊断
1.感染性脾大 临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2. 肝硬化 有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验、B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血 溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。
4.白血病 急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝脏肿大。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病 临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低，可协助诊断。
脾脏大是怎么回事
在一般情况下脾肿大和肝肿大有一定的关系，轻度脾肿大是肝硬化，溶血性贫血，白血病，急性感染等，而重度脾肿大和寄生虫感染，性感染，严重溶向等有关。脾肿大会随着癌细胞的入侵，血液郁积等出现增大的现象。脾肿大是一种很重要的病理症状。脾肿大后还会出现贫血，瘀斑，肝及淋巴结肿大，肝病肝掌和蜘蛛疲等，还会出现各种类型的皮疹。
01引起脾肿大的原因有很多，所以我们在出现脾肿大时候要结合患病者的其他症状来寻找原发病。然后直对原发病进行治疗由于脾脏对于我们来说是非常重要的，失去脾脏之后就会很容易受到荚膜菌的入侵而引起全身严重感染。
02脾肿大发生时还出现一种或几种血细胞减少，而骨髓细胞动出现增生的话就是脾功能亢进，出现这种情况时治疗原发病的效果不明显的话可以进行脾脏的切除手术。但是要原发病允许才可以。
03我们在进行脾切除手术的时候一定要慎重，脾切除手术和放射治疗一定要进行严格控制。脾脏被切除之后还很有可能会出现血栓，血原性感染，继发性血小板增多症等并发症。所以老年人或者是幼儿童在出现脾亢进时最好不要进行脾切除。
小编的介绍应该准确告诉了大家脾脏肿大究竟是怎么回事了吧。其实，脾脏也跟心情有一定的关系，坏心情可能会导致肝脏损害得更严重。所以当脾脏出现问题时，大家应该保持一个良好的心态，这样才有利于病情的治疗。
门静脉高压并发症可威胁肝硬化患者生命
肝硬化患者肝组织广泛纤维化使门静脉和肝静脉小血管扭曲、闭塞，血液回流减慢，可形成门静脉高压，长期门静脉高压可引起一系列并发症，时刻危及患者生命。
1、上消化道出血
门静脉压力增高血流不畅后，腹腔内各器官的血液会绕开门静脉和肝脏，从胃底和食管的静脉流走，当食管及胃底静脉曲张达到一定程度，在外界因素作用下，即可破裂，引起上消化道大出血。
2、脾大、脾功能亢进
门静脉收集了脾脏来的血液，门静脉血流不畅后脾脏就会淤血肿大，并因此导致脾脏功能亢进，引起患者贫血、白细胞及血小板减少。
3、机体抵抗力下降
脾脏肿大和脾功能亢进患者常出现贫血和全血象降低，免疫功能低下，机体抵抗力下降，增加腹膜炎、败血症的风险。
4、腹水
肝硬化的患者往往营养不良，血清中的白蛋白含量低于正常引起全身水肿和腹水，门静脉高压患者血流不畅导致胃肠道淤血也加重了腹水的程度。
5、多种脏器功能障碍
晚期肝硬化患者腔内可以存在上万毫升的腹水，易造成有效循环血量不足、血压下降、电解质紊乱，严重影响呼吸功能，并诱发肝肾综合征，出现少尿甚至无尿。
脾大容易与哪些症状混淆
1.感染性脾大 临床表现为发热、皮疹、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。
2.肝硬化 有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验、B超等检查可作出诊断。
3.慢性溶血性贫血 溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。
4.白血病 急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多呈轻度肿大;慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，骨髓象可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。
5.恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝脏肿大。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。
6.恶性组织细胞病 临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低，可协助诊断。
门静脉高压症一般会有呕血表现
门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。
(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。
(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
血小板低的原因 血小板分布异常
脾脏是人体血小板分布最多的脏器，当各种原因如肝硬化、骨髓纤维化等造成脾肿大及脾功能亢进时，大量血小板储藏在脾脏中，也会引起外周血小板减少。
脾亢患者为什么不可轻易切除脾脏
人的脾脏位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圆形。成人脾脏长约11-12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150-250mg。目前，一般认为脾脏主要有四大生理机能即破坏血细胞、储存血液、血液滤过作用以及免疫功能。(1.破坏血细胞：脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。2.储存血液：脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液。3.血液滤过作用：是人体最大的淋巴器官，是血液循环的一个过滤器。4.免疫功能：吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，脾中的淋巴细胞还能制造抗体。)据近来的研究报道，脾及通过其产生的酶来形成一种具有生物活性四肽，称为促吞噬素，作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，除此之外，脾脏还产生多种免疫因子，促进吞噬作用，清除体内外抗原，这是切脾后凶险感染综合征(opsi)的原因所在，也是保脾手术的理论依据.
脾功能亢进是由多种原因引起的一种综合征，它的临床表现是脾脏明显增大;由于脾功能异常增强，引起一种或多种血细胞显著减少，化验检查时，可发现周围血象中有红细胞、白细胞、血小板等三种血细胞中的一种、二种或三种细胞数目减少。
因为脾大就会对人体起坏作用了，以往主要是采用传统方法是全脾切除术,全脾切除术后虽可纠正脾亢引起的多种并发症,但可使机体免疫机能明显降低。机体免疫水平下降往往使感染反复发生,进一步加重病情。资料显示,全脾切除者比未切脾者感染率高58倍,病死率高200倍;另外，手术创伤大、费用高。
部分性脾动脉栓塞术能够保留部分脾脏的完整性及其生理功能,可明显纠正脾功能亢进,同时有效的改善了患者的外周血象,减少患者的出血倾向,有“介入性脾切除”之称,并发症明显降低,患者痛苦及创伤小,故而在治疗脾功能亢进患者时成为外科脾切除的代替方法,是首选的治疗手段。
介入治疗的适应症为各种原因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。介入治疗术采用经皮穿刺股动脉,将导管超选至脾动脉主干行脾动脉造影。根据脾脏大小及脾内动脉分支多少估计所需明胶海绵颗粒数目。将海绵颗粒与造影剂及抗生素溶液混合,在x线监视下缓慢注入。栓塞脾脏30%～50%。脾动脉栓塞术后24小时，白细胞可升高至基础细胞数的两倍，1周左右降到正常水平。术后反应轻微，主要表现为左上腹疼痛、发热、呕吐等，予对症处理即可。并发症少，脾功能亢进复发率低。手术创伤小，皮肤不留手术瘢痕，病人恢复快，第二天就可下床活动。介入放射技术为脾保留性手术提供了一条新的途径，部分性脾动脉栓塞术作为一项微创、有效、安全的针对脾亢的治疗措施，为脾亢患者带来了福音。
戈谢病有哪些症状
1.成人型(Ⅰ型) 为本病最常见类型，也是脂质贮积病中常见者。犹太人(Ashkenazi-Jewish民族)中多见，但各民族中均有。在美国估计每年儿童患者不到5000例。任何年龄均可起病，常以脾脏大就医。进展可快可慢，进展慢者，脾脏大尤甚，有时有脾梗死或脾破裂而发生急腹症症状。肝脏呈进行性肿大，但不如脾脏肿大明显。病程久者，皮肤及黏膜呈茶黄色，常误诊为黄疸，暴露部位如颈、手及小腿最明显，呈棕黄色。眼球结膜上常有楔形睑裂斑，底在角膜边缘，尖指向内、外眦，初呈黄白色，后变为棕黄色。肺累及时可影响气体交换而出现症状。晚期患者四肢可有骨痛，甚而病理性骨折，以股骨下端最常见，也可累及股骨颈及脊柱骨。有脾功能亢进时可因血小板减少而有出血倾向。小儿患者身高及体重常受影响。
2.婴儿型(Ⅱ型) 患儿自生后即可有肝大、脾大，3～6个月时已很明显，有吸吮、吞咽困难，生长发育落后表现。神经系统症状突出，颈强直、头后仰、肌张力增高、角弓反张、踺反射亢进，最后变为软瘫，无反应。脑神经受累时可有内斜，面瘫等症状。易并发感染。由于病程短暂，多于婴儿期死亡，因此肝、脾脏肿大不如成人型明显，无皮肤色素沉着，骨骼改变不显著。
3.幼年型(Ⅲ型) 常于2岁至青少年期发病，脾大常于体检时发现，一般呈中度肿大。病情进展缓慢，逐渐出现中枢神经系统症状，如：肌阵挛性抽搐、动作不协调、精神错乱，最后卧床不起。肝脏常轻微肿大，但也可进行性肿大而出现肝功能严重损害。
根据肝大、脾大或有中枢神经系统症状、骨髓检查见有典型戈谢细胞、血清酸性磷酸酶增高可做出初步诊断。进一步确诊应做白细胞或皮肤成纤维细胞GC活性测定。值得注意的是，有时在骨髓中看到一种与戈谢细胞很相似的假戈谢细胞(pseudo gaucher’s cell)，它可出现在慢性粒细胞白血病、地中海贫血、多发性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、浆细胞样淋巴瘤(plasmocytoid lymphoma)及慢性髓性白血病。它与戈谢细胞的不同点是胞质中无典型的管样结构。鉴别诊断时可做GC酶活性测定。
脾脏大怎么治比较好
胎儿时脾脏是造血器官，出生后造血功能被红骨髓取代了，但脾脏仍能制造淋巴细胞等与免疫相关系的细胞和物质。它还有过滤血液的作用，进人人体的细菌、病毒及其他异物在这里经过处理后，被T淋巴细胞和B淋巴细胞产生的抗体消灭掉;衰老的红细胞和血小板在这里被破坏、清除。
脾脏还会对新生的红细胞进行必要的“修整”，并贮有大量的血小板。脾脏像浸了血的海绵，贮有较多的血液，当人体紧急需要时，脾就收缩，挤出血液，所以脾还是个应急的小血库。
由于脾脏参与骨髓造血的调控和红细胞、血小板的破坏、清除，所以当人因疾病造成脾脏肿大或脾功能亢进时，就会出现贫血和血小板缺少性紫癜，甚至会因大出血危及人的生命。脾统血。脾的功能衰退，就会造成血虚的现象和容易出血的情形。
成人脾脏的功能在很大程度上可以被其他组织器官代替。所以，在脾脏肿大危及人体健康时，可以把它切除，这样会使病情好转。但如果是婴幼儿时期就把脾整个摘除，往往容易造成抵抗力下降。