胃反流性食管病的治疗

胃反流性食管病的治疗

一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度，可使用床垫伴侣(mattress genie)来辅助。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

药物治疗

(一)H2受体拮抗剂(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

(二)促胃肠动力药 这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI) 包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

(四)抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

​老年人胃食管反流病的检查

(1)内镜检查：内镜检合是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原冈引起的食管炎及其他食管疾病相鉴别。内镜下见到有反流件食管炎RJ确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎并不能排除胃食管反流病。根据反流性食管炎的严重程度可分为4级，按I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级逐渐加重。

(2)24小时食管PH值检查：适用于症状不典型，无反流性食管炎或症状典型但治疗又无效的病人，是诊断胃食管反流病的重要方法之一。

(3)食管吞钡x线检查：主要用来排除食管癌及其他食管疾病，适用十不愿或不能耐受内镜检查的病人。

(4)食管滴酸试验：主要用来说明症状是否由酸反流引起。

(5)食管测压：当内科治疗效果不好时可作为辅助件诊断方法。

反流型食道炎有哪些症状

1反流性食管炎最明显的症状就是患者会有反胃和烧心，会严重影响到患者的食欲，患者也会有反酸的一些症状表现，尤其在饭后，症状会更加的明显让患者感到很不舒服。也会在一定程度上引发患者呕吐。

2患有反流性食管炎这样的疾病会导致患者有吞咽困难的症状。在吞咽食物的时候，咽喉会有疼痛感，严重了还有可能会引发溃疡所以对于反流性食道炎患者来讲，一定要注意清淡饮食，日常也要多饮水。

3再有就是患上了反流性食管炎疾病患者除了食管方面出现异常状况之外，也有可能会引发其他附近的，器官组织出现疼痛最明显的就是胸骨处出现疼痛，有时候如针刺一般。后背胸部和肩部都会有不同程度的疼痛。

注意事项：还有就是要说明的是呢，如果是感染了胃反流性食管炎症之后呢，如果不及时治疗呢，检查不清楚这个病的原因呢，就可能引起其它症状的发生，除了刺激咽部引起咽炎呢，还有可能影响声音呢，最严重的可能引起肺部的一些疾病呢。

胆汁反流性胃炎与食管反流性胃炎有何区别

胆汁反流性胃炎与反流性食管炎，是完全不同的两种疾病。两者所发生的部位、症状以及治疗的侧重点和用药方面是完全不一样的。胆汁反流性胃炎主要是胆汁和12指肠的液体反流进胃里，伤害胃黏膜，使胃部发炎、出血、溃疡等。

患者会感到胃部有灼烧感、疼痛、胀痛、呕吐等症状。反流性食管炎是胃酸流到食管里，造成食管的伤害，食管会有发炎、出血、溃疡的症状。患者会感到有心烧的感觉、胸痛、消化不适等感觉。患者之所以会混淆两者，主要是因为胆汁反流性胃炎会有可能导致反流性食管炎的发生。

当胆汁反流进胃里的时候，会刺激到胃部，可能会使胃液向上反流到食管里面，导致食管炎这个并发症的发生。所以两者虽然是不一样，但是却有一定的联系，但是反流性食管炎患者不一定会有胆汁反流性胃炎的发生。

反流性食管炎的症状

不同的疾病，在症状上，都是不同的，对治疗疾病上，选择治疗的方法很重要，因此首先就是要对疾病进行了解，那反流性食管炎的症状也都是很明显，那在发现这疾病的时候，我们也都是可以根据症状进行选择治疗方法，使得对疾病有着一定的控制。

那反流性食管炎的症状有哪些呢，下面就详细的介绍下，让我们对治疗这样疾病的时候，也都知道该如何选择最佳，而且治疗的时候，该选择什么样的方法。

反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变， 内镜下表现为食管粘膜的破损，即食管糜烂和/或食管溃疡。 胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

典型反流综合症指因反流引起的烧心， 反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。

反流性食管炎的症状有哪些，上面也是有着详细的介绍，那在治疗疾病的时候，也都是要按照患者的发病的病情，进行选择治疗方法，这样才会使得患者病情得到很好控制，而且治疗的时候，也都不会使得身体健康，遭到破坏。

胃食管反流挂什么科检查

胃食管反流属于消化系统疾病的，建议医院消化科就诊的，诊断检查胃食道反流的方法主要4有四种：

1、内镜检查

内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行反流性食管炎的分级，有利于病情判断及指导治疗。

2、24小时食管pH监测

应用便携式pH记录仪在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度W酸反流的客观证据，目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，尤其是在患者症状不典型、无反流性食管炎及虽症状典型但治疗无效时更具重要诊断价值。

一般认为正常食管内pH为5.5-7.0，当pH《4时被认为是酸反流指标，24小时食 管内pH监测的各项参数均以此作基础。常用以下6个参数作用判断指标：①24小时内pH《4的总百分时间;②直立位pH《4的百分时间;③仰卧位pH《4 的百分时间;④反流次数;⑤长于5分钟的反流次数;⑥持续最长的反流时间。6个诊断病理反流参数中，以pH《4的总百分时间阳性 率最高，亦可综合各参数按Demister评分法酸出总评分。将上述参数与正常值比较，可评价食管是否存在过度酸反流。

3、食管吞钡X线检查

该检查对诊断反流性直观炎敏感性不高，对不愿接受或不能耐受内镜检查者进行检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾。严重反流性食管炎热客观发现阳性X线征。

食管滴酸试验

在滴酸过程中，出现胸后疼痛或烧心的患者为阳性，且多于滴酸的最初15分钟内出现，表明有活动性食管炎存在。

4、食管测压

可测定LES的长度和部位、LES压、LES松弛压、食管体部压力及食管上括约肌压力等。LES静息压为10-30mmHg，如LES压《6mmHg易导致反流。胃食管反流病内科治疗效果不好时可作为辅助性诊断方法。

通过以上的介绍，我们现在知道了胃食管反流挂什么科检查，这也是在有情况后，进行诊断最重要的，根据诊断结果进行对症治疗是特别关键的，另外在进行治疗的时候也要注意生活当中的调理，特别是要注意自己的饮食有规律。

流清口水想吐是怎么回事 胃酸分泌过多

嘴巴流清口水感觉想吐，考虑是胃酸分泌过多，肠胃蠕动缓慢引起的胃反酸，常见于反流性食管炎或胃炎。

注意：偶尔一次没有临床意义，如果发作频繁要尽早就诊。

反流性食管炎有什么危害

危害一：出血及贫血严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

危害二：反流性食管炎系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。反流性食管炎的临床表现为胸骨后烧灼感或疼痛;胃、食管反流;咽下困难;出血及贫血。

危害三：反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛都有关。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。