百日咳鉴别诊断
百日咳鉴别诊断
鉴别诊断
1、急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
2、支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声，可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。
3、气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
4、百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别，据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。
痉挛性咳嗽的鉴别诊断
痉挛性咳嗽的鉴别诊断：
1、发作性咳嗽：发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。
2、持续性咳嗽：咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。
3、变应性咳嗽：变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认.对它的界定目前还只是处于描述性的阶段,缺乏大量系统性的研究观察.主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)暂不宜归纳为其他疾病。,将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨，以明确是否为独立的疾病实体。
诊断依据：根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史。若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。
百日咳诊断鉴别
根据当地流行情况，有无百日咳患者接触史，若患儿曾有发热，但热退后咳嗽症状反而加重，特别在晚间咳嗽剧烈，且无明显肺部阳性体征，应作为疑似诊断;若有 明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高，则根据这些特点可作出百日咳临床诊断，加之细菌培养阳性或血清学免疫学，PCR检查阳性可以确诊百日 咳。
鉴别诊断
1、急性支气管炎和肺炎：由乙型流感杆菌，腺病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳，但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳，气促较重，肺部常有固定的干湿Up音，白细胞计数正常或偏高，经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
2、支气管淋巴结结核：肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状，结核菌素试验，肺部X线改变等作出诊断。
3、气管支气管异物：可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
4、百日咳综合征：在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现，常分离出腺病毒，其他呼吸道病毒，肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌，其临床症状，肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致，衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声，副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。
应该怎样早期诊断百日咳
百日咳在儿科是一种常见的呼吸道传染病，病人是唯一的传染源。从初生婴儿到成人对百日咳都有易感性，由于它能使整个呼吸系统都受到侵犯，严重的可发生百日咳合并症，对儿童的危害较大。因此，对百日咳的早期诊断非常重要。那么，怎样才能做到早期诊断百日咳呢?从前面我们已经了解到，百日咳的病程通常历时潜伏期、炎症期、痉咳期、恢复期，当典型的痉咳出现，诊断并不困难。那么，在痉咳前期就对百日咳做出诊断是问题关键。
百日咳病初与一般伤风感冒症状很相似，仅表现为发热、打喷嚏、咳嗽等，一般很容易被人们当做感冒，但实际上只要对病儿细心观察，就可以发现，百日咳早期在临床上还是有特征的：
①随着感冒症状的消退，咳嗽却逐渐加重。
②咳嗽的特点是晚上重、白天轻、有阵发性咳嗽的趋势。
③咳嗽常伴呕吐。
④咳嗽重而体征少。
⑤查血象：白细胞总数增高及淋巴细胞明显增高。
⑥有百日咳接触史。
⑦新生儿或小婴儿有原因不明的阵发性青紫呼吸暂停。
怀疑小儿患百日咳时，还应当做有关检查。在医院，医生们常对疑似百日咳病人做细菌检查：鼻咽部分泌物涂片、通过吸附荧光的特异性抗体作用，在荧光显微镜下查找病原菌;还可作细菌培养，这对早期诊断百日咳很有意义。另外成人或年长儿童及经过百日咳预防接种的小儿，百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周的干咳，亦可根据有关实验室检查对本病做出早期诊断，以便采取正确防治措施。
急性鼻炎诊断鉴别
诊断
急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与变应性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
鉴别诊断
1.流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病，全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。
2.变应性鼻炎 无发热等全身症状，局部症状为发作性，鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样，鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显的诱发因素。
4.急性传染病 许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
眼睛畏光鉴别诊断
畏光应与下面的症状相鉴别诊断：
流泪：可见于慢性泪腺炎，Mikldiez综合征，下泪点外部，泪小管阻塞，泪裹炎与泪囊瘦，支气管哮喘，急性鼻炎，丛集性头痛，药物性刺激等。畏光流泪并存：见于角膜上皮映损、炎症及异物，结膜炎，虹膜睫忧体炎，内眼手术后，麻疹，百日咳，流行性感冒等。
诊断首先注意了解是单独存在或二者并存，发病时间长短，有无限外伤或眼手术史，眼局部或全身用药史，有无偏头痛、丛集性头痛、急性感染或其他全身性疾病。如畏光与流泪并存，应注意眼前段炎症或外伤。应用散瞳药可出现畏光，但少有流泪。
眼检查如发现患者有瞳孔极度散大或虹膜缺损，则自然会出现畏光。如伴有单侧瞳孔突然散大，多为外伤快或药物性的原因。有角膜或虹膜炎症或外伤时，则必船有畏光与流泪。
老人肺部感染怎么办
诊断
在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺部感染，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺部感染。确定诊断需要结合病史、症状和丝检查。
鉴别诊断
要特别注意与结核病鉴别。反复发生上、下呼吸道感染或传染病后肺部感染迁延不愈的历史，以及排出脓样痰等，多见于慢性肺部感染。结核菌素试验和X线检查，肺门及气管旁淋巴结肿大，可协助诊断。
干咳鉴别诊断
如果咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，如果CT或X线检查没有异常，那就很可能是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎。
如果干咳的同时伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状，那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫过敏性鼻-支气管炎。
1、咽炎 慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上吸呼道感染性病变，或经常吸烟，酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。
咽部检查可见咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。
2、喉炎 主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。
音接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见，咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮，喉部有灼热或痛感。
白血病的鉴别诊断方法
白血病的简单的检查是从血象、骨髓等。但是这些不能确定就是白血病，还得做好更多的检查准备才好，那白血病需要做哪些鉴别诊断呢?下面带大家做详细的介绍。
1.骨髓增生异常综合征
该病的RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆，这是白血病的诊断之关键。
2.某些感染引起的白细胞异常
如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈。
3.巨幼细胞贫血
巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。
4.急性粒细胞缺乏症恢复期
在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
有关白血病的诊断白血病需要做哪些鉴别诊断，相信大家都已经有了一个大概的了解，希望可以给您起到一定的帮助作用，如果您有更多问题可以详细咨询相关部门的专家。
哪些疾病和百日咳很相似呢
(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳、气促较重，肺部常有固定的干湿啰音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等作出诊断。
(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
(四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状、肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。
上面介绍的就是百日咳这种疾病的鉴别问题。大家如果可以掌握了这个问题，那么就可以去有效的治疗疾病了，在患上这种疾病之后，最需要的就是赶快去进行治疗，然后及时的控制住病情，尽快的缓解咳嗽症状，不然患者会非常难受的。
如何鉴别百日咳和其他疾病
(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎，咳嗽较剧烈，常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现，痉咳后无鸡鸣样回声，夜间不一定加重，急性期全身感染中毒症状如喘咳、气促较重，肺部常有固定的干湿?音，白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后，症状在短期内减轻或消失。
(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管，或侵蚀支气管壁，可引起痉挛性咳嗽，但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等作出诊断。
(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳，有异物吸入史，白细胞不增高，X线可见节段性肺不张，作支气管镜检查可发现异物。
(四)百日咳综合征 在普遍进行百日咳预防免疫的人群中，仍可有散发的“百日咳”病例出现。常分离出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原体和副百日咳杆菌等，而无百日咳杆菌。其临床症状、肺部X线表现和血象所见，与典型百日咳有似之处，需靠病原学检查鉴别。据估计，约20%的病例系由上述病原所致。衣原体感染可有类似百日咳样咳嗽，但无鸡鸣样回声。副百日咳杆菌引起者症状轻，病程短。