角膜病如何确诊
角膜病如何确诊
一、临床检查
1、病史有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊炎、内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。
2、眼部检查刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查。对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球。对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态。必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。
二、实验室检查
为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要。对细菌性或霉菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索。微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗。必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。
大泡性角膜病的病因
1、有晶体大疱性角膜病变如青光眼绝对期，色素膜炎晚期，Fuchs角膜营养不良，穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等。 2、无晶体大疱性角膜病变(aphalricbullouskeratopathy,大疱性角膜病变ABK)白内障术后玻璃接触角膜，术中机械性损伤，化学性损伤(生理盐水，BSS)等。
3、人工日化性大疱性角膜病变(pseudophakicbullouskeratopathy,PBK)早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤，术后继发青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%)及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。
眼药水每天滴有什么危害 为什么经常使用眼药水有害
这是因为多数眼药水在制作过程中，为了稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染，都含有防腐剂，长期使用眼药水，这些成分可直接影响眼睛泪液成分，改变眼球表面的微环境，导致角膜上皮脱落、缺损、糜烂，严重者会发生角膜溃疡、角膜穿孔等。眼科界称这些眼病为药物毒性诱发角膜病变。
同时，长期使用抗生素眼药水，有可能造成难以治疗的结膜囊内菌群紊乱。更为严重的是，长期使用激素类眼药水，会导致皮质类固醇性青光眼，这种青光眼往往不易及时发现，直到晚期才被确诊，而此时患者的视功能已经发生不可逆的损伤。因此，眼药水不要常用。
角膜病的原因
1、角膜邻近组织疾病的影响：结膜、巩膜等眼部疾病蔓延所致。
2、全身性疾病：结核、风湿、梅毒等引起的变态反应。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。
3、外伤与感染：当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。
滥用眼药水可能会诱发角膜病
滥用眼药水已成为日益严重的护眼误区，这可直接导致干眼症和各种角膜病的多发。现代人眼药水成了许多人随身携带的保健用药。错误地选择了眼药水，不仅不能达到护眼治病的作用，反而对眼睛有很大伤害。
多数眼药水在制作过程中，为了稳定药物性能或较长时间不被外界微生物污染，都含有防腐剂，这些成分可直接影响眼睛泪液成分，改变眼球表面的微环境，导致角膜上皮脱落、缺损、糜烂，严重者会发生角膜溃疡、角膜穿孔等。
经常使用电脑的人和大中专学生超过一半曾使用过各类护眼药水，约三成人对眼药水有依赖心理，很多人一出现眼睛发痒、干涩等不适症状，就不经医生指导长期使用眼药水，这是非常不妥的。
眼科界称这些眼病为药物毒性诱发角膜病变。同时，长期使用抗生素眼药水，有可能造成难以治疗的结膜囊内菌群紊乱。更为严重的是，长期使用激素类眼药水，会导致皮质类固醇性青光眼，这种青光眼往往不易及时发现，直到晚期才被确诊，而此时患者的视功能已经发生不可逆的损伤。
真菌性角膜炎是什么疾病
疾病概述
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，病程可持续达2至3个月，常在发病数天内出现角膜溃疡。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。 真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。
病理生理
(1)常见致病真菌：为镰刀菌和曲霉菌。其他还有念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。
(2)眼部植物性外伤心史：常见有树枝、甘蔗叶、稻草等刺伤。
(3)局部抵抗力下降：如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后，致病真菌可侵犯角膜，因为3%-28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。
(4)机体免疫功能失调：与一些菌种的发病有关。如全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。
诊断检查
根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%-20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。
此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。
最常见的致盲性眼病
1、白内障
白内障是引起失明的第一大眼病，由于晶状体变浑浊造成。多见与60岁以上的人群，一旦确诊，就应尽早考虑进行手术，否则可能引起永久性失明。在中老年朋友中假如出现视力越来越差、眼前有黑影，应及时去医院检查。
是致盲主要原因，估计目前全世界有2.5千万人因此而失明。我国目前盲人中约有半数是白内障引起的，估计我国积存的急需手术治疗的白内障盲人有300多万人。我国每年新增白内障盲人约为40万人。随着人口增加和老龄化，这一数字还会增加。因此白内障盲是防盲治盲最优先考虑的眼病。一般认为白内障不能被预防，但通过手术可将大多数盲人恢复到接近正常的视力。
建议：平常生活中注意避免过多的紫外线照射，不能常常用手揉眼睛，多吃胡萝卜、鱼类等食物。每隔45分钟就应远眺一次。
2、青光眼
据了解数据显示，青光眼病人中双眼失明的病人比例达15.8%，单眼失明的病人比例达16.9%，多数病人早期没有很明显的症状，一旦有所觉察，损伤就比较严重了，早发现是关键。
青光眼是我国主要致盲原因之一，也是全世界致盲的第二位原因，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重，因此预防青光眼盲十分重要。一般地说，青光眼的发生是不能预防的，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。
建议：近视眼度数在600度以上、有青光眼家族史等高危人群，每年至少做一次眼科检查。假若有眼肿等不适，每隔半年就应检查一次。
3、角膜病变
角膜是位于眼球前表面的一个透明组织，它具有保护眼球内结构及屈光的作用。各种外界损伤因素，包括感染、外伤、变性等，可使透明的角膜出现灰白色的浑浊，也就是人们俗称“长翳子”。角膜的浑浊必将阻挡光线进入眼内，这样使视力模糊、减退，严重者甚至失明。在我国，特别是广大农村地区有上百万人因角膜病而失明，他们无法从事劳动，且生活上需要家人的照顾。目前角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。
角膜位于眼睛的最外层，最容易受到外伤，使角膜浑浊甚至是失明。在角膜病变中，角膜炎发病率很高，倘若治疗不及时或不正确就会引起失明，可能需要角膜移植。一旦出现怕光流泪，看不清时应及时治疗，防止发生病变。
角膜病的早期，若能及时准确地进行治疗可以治愈。但若病变严重或反复发生，则将使角膜上留下厚厚的瘢痕，此时唯一的治疗方法只有进行角膜移植术，将已浑浊的角膜去除，换上透明的角膜，这样才能使患者通过透明的角膜重新获得视力。就像一台镜头已毛糙的照相机，若换上透明新镜头，又可照出清晰的照片一样。
大泡性角膜病变的病因及治疗
大泡性角膜病变的病因
1、如青光眼、色素膜炎晚期、角膜营养不良或者穿透角膜移植术后并发虹膜前粘连等造成的晶体大泡性角膜病变。
2、白内障术后玻璃接触角膜、术中机械性损伤、化学性损伤等造成的无晶体大泡性角膜病变。
3、手术本身造成的角膜内皮损伤或是接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年龄增长所造成的角膜内皮损伤等造成的人工日化性大泡性角膜病变。
大泡性角膜病变的治疗
1、药物治疗局部点，减轻角膜水肿，延缓大泡发生破裂。
2、亲水性角膜接触镜配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3、手术治疗包括：角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术，角膜层间灼烙术，穿透角膜移植，烧灼弹性层，Gundersen结膜薄瓣遮盖术等。