胎膜早破的护理措施

胎膜早破的护理措施

可以采取的胎膜早破的护理措施如下：

1、减轻焦虑、配合治疗

医生应向孕妇及家属说明其目前的情况，并说明医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻孕妇的焦虑。

2、防止脐带脱垂，促进围生儿健康

胎膜已破的，脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。

胎膜早破后，应立即进行肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。若宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠，并及时听取胎心音，进行严密监护。若发现脐带脱垂者，宫口未开全，则应立即氧气吸入，在胸膝卧位下，带无菌手套将脐带送回宫腔，并做好即行剖宫产准备。若宫口开全，应协助立即助产。

3、防感染

①保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。

②观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

③观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

④绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

⑤破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。

4、防早产

若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，建议保守治疗。在保守治疗中，应尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。并定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生，终止妊娠。

胎膜早破的危害

胎膜早破是指妊娠中晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出，在孕产妇中，胎膜早破的发生率约2.7-17%，是一种妊娠晚期严重并发症，对母婴生命威胁极大，因此决不能掉以轻心。

对母体来说，胎膜早破最严重的后果在于感染，表现为发热，白细胞升高，子宫压痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌来自阴道或外阴部位，常伴菌血症现象。

对未成熟的胎儿来说，胎膜早破最大的威胁在于早产。对成熟的胎儿来说，胎膜早破的威胁在于引起羊水过少而导致胎儿宫内窘迫，且在出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征，因此，围产儿的病死率明显增加。

另外，胎膜早破还是难产的信号，这是由于有难产因素如头盆不称，胎头高浮等易发生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量减少，感染及胎儿宫内窘迫又使得难产率及剖宫产率增加，由此可见，胎膜早破与难产互为因果。

胎膜早破的危害极大，如果准妈妈们发现胎膜早破的征兆，一定要及时就医，采取措施。

胎膜早破如何处理

胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：

足月胎膜早破

足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。

若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

未足月胎膜早破

未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。

1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。

(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。

(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。

(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。

(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。

2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。

对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。

女人患过这病怀孕会流产

胎膜早破的发生

胎膜早破是孕期常见的一种早产问题，其发生率在6%-12%左右。一般胎膜早破之后会导致胎儿的流产、早产、死亡以及宫内感染等。往往孕期的不同时间段发生胎膜早破所带来的危害也不同，孕早期和孕中期往往会导致胎儿死亡，而孕晚期则容易导致早产儿的出现。

所以，在整个孕期中除了要避免外界机械性的伤害，还有注意预防胎膜早破的发生。所以导致胎膜早破的因素大家要充分了解。

患过生殖器感染小心引起胎膜早破

虽然引起胎膜早破的原因还不是很明确，但是如果生殖器官患过感染类疾病，那么将大大增加发生胎膜早破的概率。同时，感染也是导致胎膜早破的最重要因素。

常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，这一类疾病往往是由于细菌、病毒、支原体、霉菌和滴虫等引起。虽然这类疾病在孕前可能已经治愈，但是其中的支原体和衣原体感染常常没有明显的症状，如果孕妈妈没有及时发现极容易引起流产、早产。

病原体会削弱胎膜的强度，使其变得薄弱，继而容易发生早破现象。有研究数据表明生殖器感染引起的胎膜早破发生率接近60%。

所以，有生殖器感染病史的女性在怀孕之前要积极治疗，而怀孕之后也要多注意观察，及时预防。

胎膜早破--难产发出的信号

胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。

胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症，发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响，最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果，产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因，胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少，因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，致使难产和手术分娩机率增加，所以胎膜早破往往是难产的信号。

骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良，在宫腔内压力急剧增高时;或多胎妊娠和羊水过多的情况下，胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱，加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力，宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处，如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时，宫颈口便不能抵御宫腔内压，前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。

胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3，发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间，随着大量羊水流出，可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可引起胎儿宫内缺氧，不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加，危害母儿安全，而早产是一个未成熟儿的最大威胁，感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此，防止胎膜早破的发生至关重要。

一旦发生胎膜早破，孕妇应立即上医院，在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则：

(1)胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;

(2)胎膜早破发生在28─35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠;

(3)胎膜早破发生在28周前，由于胎龄过小，根据目前我国多数医疗单位的育儿水平，胎儿生存率依然很低，而且易发生难以处理的合并症，从优生角度看，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。

孕妇分娩高危并发症 TOP8：胎膜早破

危急指数：★★

胎膜早破俗称早破水，指胎膜在胎儿未足月时破裂，是妊娠期常见的并发症。

怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。怀孕37周前胎膜早破的发生率为2.0%～3.5%。胎膜早破对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

为什么胎膜早破会引起脐带脱垂

胎膜具有保持羊水及保护 胎儿 的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术 分娩 机率增加,所以 胎膜早破往往是难产的信号因为胎儿是运动的，脐带在羊水中并不是漂浮的，重力作用脐带是沉底的，还有脐带长度也有关系，如果脐带过短的话就不会造成脐带脱垂，胎膜破了羊水流出来可能把脐带带出来。

胎膜早破的致病原因及分类

胎膜在临产前破裂，称胎膜早破。其发生率占分娩总数的2.7%～17%。可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者再次妊娠时，胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查，早发现、早治疗下生殖道感染。

胎膜早破的分类

根据胎膜早破发生的时间分为两类：

1、早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满28周，但不足37足周的胎膜早破。是早产的常见原因之一，70%以上与感染相关。可使围生儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率升高。

2、足月胎膜早破(term premature rupture of membranes)。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早破。一般与感染无关。

胎膜早破的病因

胎膜病变

胎膜发育不良(胎膜菲薄)、结缔组织病。

下生殖道感染

感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

羊膜腔内压力升高

如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。

宫颈内口松弛

随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。

头盆不称或胎位异常

头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，导致羊膜腔内压力不均。

妊娠后期性交

使羊膜绒毛膜炎发生率升高;机械性刺激导致损伤;精液内的前列腺素可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。

创伤

既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。

某些微量元素或营养物质缺乏如铜缺乏。

不良生活习惯

吸烟。

但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。