月经过多的诊断和鉴别

月经过多的诊断和鉴别

一、月经过多的诊断标准

根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

二、月经过多的检查

血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BT，择时作内膜或血孕酮测定。宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。

放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过多的原因。

三、月经过多与其他疾病的鉴别

1.与无排卵型功能失调性子宫出血相鉴别

如有不规则出血，经间出血，性交后出血，或经血的突然增加，或盆腔痛，经前腹痛，则提示可能有器质性疾病，全血象及凝血功能检查亦十分重要，血小板的黏附功能，聚集功能检查以发现是否为血小板无力症，罕见的还有子宫动静脉瘘，须经子宫动脉造影诊断。

2.月经过多应与崩漏病鉴别

月经过多者其月经的周期和经期都正常;崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴有月经周期和经期异常，临床上应予以区别。如月经过多未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。

怎么检查食道癌

食道癌的诊断鉴别：

诊断鉴别1：脱落细胞学检查

脱落细胞学检查是临床检查食道癌的一种常见方法，采取这种方法可诊断准确，准确诊断率较高，对患者的影响较小，是食管癌早期诊断的首选方法之一。

诊断鉴别2：食管CT扫描检查

CT扫描可以清楚的观察食道周围器官和食管的情况，可及时的发现病情并做相应的治疗。

诊断鉴别3：X线钡餐检查

钡餐检查也是检查食道癌的常见方法之一，早期食道癌患者通过钡餐检查能有效鉴别食道癌的发病症状，是对患者有利的检查方法之一。

食道癌的诊断检查可较好的诊断出发病部位和病情程度，对食道癌患者的治疗是非常有帮助的。食道癌是影响患者身体健康造成患者营养不良的严重疾病，及时诊断鉴别有助于早期的治疗。

食道癌的发病原因有很多，要想避免食道癌的发病，就要在日常生活中及时的预防，任何时候良好的生活习惯都是能够避免疾病出现的，一旦出现了食道癌症状就要立即去医院治疗，食道癌患者早期治疗是可以得到治愈的，也避免了该病给患者带来的严重的伤害，错过了早期的治疗只会加重病情，突发癌变，治愈率较低。

月经推迟的鉴别诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

中医诊断

一、气郁：

月经：月经延后，经量偏少，色正常或黯红有块，排出不畅。

全身：精神郁闷，或少腹胀痛，或乳房胀，胸胁痛，舌质或见稍黯，舌苔或见薄黄。

二、痰阻：

月经：月经后延，经色淡而呈粘液状，经行前后带下多。

全身：形体肥胖，又眩晕心悸，脘腹闷胀，呕恶，咳嗽痰多，食欲差吃的少，舌体胖，有齿痕，苔白腻。

三、血虚：

月经：延后，量少，色淡，质稀。

全身：面色萎黄或苍白无华，头晕眼花，心悸失眠，甚则小腹隐痛，绵绵不止而喜欢按揉，唇舌淡，苔薄白。

四、肾虚：

月经：经期后延，经量少而质薄，经色黑或黯淡。

全身：腰骶酸痛，夜尿多，白带多，质稀色淡，或有头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白。

鉴别诊断

应与月经失调、月经周期改变相鉴别。

附件炎如何鉴别诊断

附件炎诊断

根据临床表现和妇科检查，便可确诊。

附件炎鉴别诊断

急性附件炎应与急性肾盂炎，输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;

发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别;

慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊;

慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。

月经过多的诊断

根据临床表现及以上相关检查，经前5～9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

有排卵型功血患者的月经虽有紊乱，但常常仍有规律可循，因此详细询问出血的起止时间及出血量将有助于鉴别其出血性质。

月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

月经提前鉴别诊断

1、月经周期改变：如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑子宫肌瘤。子宫肌瘤( myoma of uterus)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。

2、月经失调：月经失调也称月经不调妇科常见病 。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。

月经来潮周期总是提前7天以上。

月经量少诊断鉴别

月经量少诊断鉴别

诊断要点

1.月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见。

2.有些药物可引起月经过少，如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物(如他莫昔芬、丹哪唑、内美通等)，此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史。

3.多次人工流产手术或手术粗暴，损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经。

4.无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见，有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经。

5.月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕，尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别。

临床检查

月经血量过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。

辨别方法

月经是周期性子宫出血的生理反应，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

支气管炎要与这些疾病相诊断鉴别

如今，患有支气管炎的人们不在少数，而且很多人都不知道如何进行支气管炎的诊断鉴别，那么，支气管炎的诊断鉴别需要哪些疾病相区别呢?针对这个问题，下面就请专家来为大家介绍一下支气管炎的诊断鉴别。

(一) 支气管炎的诊断鉴别之支气管肺炎

重症支气管炎与支气，管肺炎早期有时难于区别，但一般支气管肺炎有气促、呼吸阻难，两肺可闻固定的细小湿罗音，尤以肺底;脊柱旁、腋下为明显。

(二) 支气管哮喘

本病多见于年长儿，有反复发生的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，也可由感染诱发。支气管炎的诊断鉴别是一般不发热，常在清晨或夜间突然发作，应用支气管扩张剂能迅速缓解。

(三) 毛细支气管炎

主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于6个月以内小婴儿。常突然起病，病初时呼吸道症状远较中毒症状严重，表现为发作性喘憋，呼气性呼吸困难，明显三凹征及紫绀，一般体温不高，双肺闻及明显哮鸣音，肺底部可有细湿罗音。这是支气管炎的诊断鉴别之一。

另外，反复发作的支气管炎症要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病鉴别。

尿路感染诊断时会与什么疾病混淆

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

女性催乳素高诊断鉴别

一)症状常是本症的线索，并需详细了解病人的月经史、生育史、哺乳史与药物使用情况，以及男性性功能改变，亦需注意患者所患的疾病是否与PRL水平增高有关。要注意除外生理性、药理性因素，对于相关疾病的病因也需初步鉴别。

二)血清PRL测定及PRL动态试验非泌乳素瘤所致的高PRL血症，PRL很少>200ng/ml，>200ng/ml者PRL瘤可能性很大，PRL瘤越大，则PRL水平越高，甚至可>2000ng/ml者。轻度PRL增高(<60ng/ml)可能为应激或脉冲分泌峰值，为避免应激，可连续3天采血或同一天连续3次采血，每次相隔1小时，如此3次血清测定值可除外脉冲峰值，有利于高PRL分泌的判断。兴奋PRL分泌的药物，如TRH、甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁，或抑制PRL分泌的药物，如左旋多巴，可选择性地用以观察PRL的动态变化，PRL瘤对上述兴奋剂与抑制剂无明显变化或反应减弱，用以鉴别特发性高PRL血症与RPL瘤，但在PRL水平较高时，其鉴别价值较小。

三)其它内分泌功能检查甲状腺功能测定、促性腺激素与E2和睾酮测定、GH与ACTH测定、DHEA测定等，在不同情况应选择进行，以助病因与病情判断。

四)影象学检查参见垂体瘤与PRL瘤。

女性催乳素高诊断鉴别，以上内容就为很多的患者，提供了诊断鉴别的方法，所以对于很多患者来说，当自己得了这种疾病后，一定要对以上的内容全面的了解，了解他的诊断鉴别，然后通过诊断鉴别后找出病因，尽快的通过有效治疗改善。