膀胱过度活动症都有哪些症状

膀胱过度活动症都有哪些症状

膀胱过度活动症(Overactive Bladder, OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动(Detrusor instability, or detrusor overactivity)，也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其它形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

首选治疗： 1.膀胱训练：盆底肌训练和生物反馈治疗。 2.药物治疗：药物治疗是OAB最重要和最基本的治疗手段，最常用的药物是抗胆碱能药。 (1)托特罗定，为竞争性M胆碱受体阻滞剂，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状。初始的推荐剂量为一次2mg，一日二次。根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次1mg，一日二次。禁忌症：尿潴留、胃滞纳、未经控制的窄角型青光眼患者;已证实对本品有过敏反应的患者;重症肌无力患者、严重的溃疡性结肠炎患者;中毒性巨结肠患者。 (2)其他胆碱能受体阻滞剂：阿托平、普鲁本辛、奥昔布宁(oxybutynin)等。 (3)平滑肌松弛剂：针对逼尿肌，如黄酮哌酯等。 (二)改变首选治疗的指征： 1.无效。 2.患者不能坚持治疗或要求更换疗法。 3.出现不可耐受的副作用。 4.可能出现不可逆的副作用。 5.治疗过程中尿流率明显下降或剩余尿量明显增多。

​尿路感染让老年人尿不出也憋不住

尿路感染让老年人尿不出也憋不住

中国六成以上的下尿路症状患者正饱受“憋不住”和“尿不出”的困扰，严重影响正常生活。近日，由中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组，携手中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟等共同发布了中国首个泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查(LUTS China)。

调查结果显示，40岁以上的LUTS中老年患者占泌尿外科门诊患者的70%，其中41至60岁的占30%，且发病呈年轻化趋势。与高发病率相对的是，很多患者受传统观念的束缚而羞于启齿，常贻误佳治疗时机。为此，北京医院副院长王建业教授指出，积极自测，早发现、早就医、早治疗才是防治根本。

调查还显示，65.8%的下尿路症状患者，是由良性前列腺增生及膀胱过度活动症导致的。明显的感受就是“尿不出”，包括尿不尽、排尿费力、尿流变细以及尿流分叉;“憋不住”，包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。

对于“憋不住”，王建业建议，保证每天饮水量为1.5至2升。锻炼盆底肌肉，更好地控制膀胱和尿道。方法是：坐在椅子上，双脚打开，与肩同宽，端正坐姿，面部朝前;提气，收缩肛门和阴道5秒钟，放松5秒，重复20次。每天1至2组，坚持10至12周。锻炼膀胱，记下每天排尿的次数，逐渐增加去厕所的时间间隔，坚持至少3天，可逐渐加强膀胱肌肉的功能，习惯容纳更多的尿液。

而缓解“尿不出”，要做到少食辛辣、不过劳、不憋尿、绝对忌酒。如还控制不好，建议患者采用药物治疗。

女性尿频尿急的原因

1、怀孕

女性在怀孕的时候，因为子宫部位增大，使得膀胱和输尿管都受到压迫，加上身体内分泌变化，会使输尿管舒张蠕动都减慢，导致尿流缓慢造成堆积。

2、炎症刺激

急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。

3、泌尿系统疾病

泌尿系统疾病也可引起尿频尿急，如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎，还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见，但是显然危害性更大。

4、神经性尿频

精神神经性尿频的患者还是需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。

5、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症(OAB)是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群，其原因很复杂，可能是膀胱的兴奋性升高(也就是膀胱过于敏感)所造成的。

6、喝水太多

尿量增加是一种生理现象，在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。另外，在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。

7、经常憋尿

憋尿的时候因为膀胱部位是成满的状态，此时的压力高，容易使得尿液逆流回输尿管中，如果细菌已经侵入了，则容易引起肾盂肾炎等症。

尿频是怎么回事

1.需要妇科或泌尿系统专科检查，是否存在尿道外口畸形如处女膜伞、尿道肉阜甚至尿道癌等病变。

2.泌尿生殖系统的急慢性感染：如结核、细菌或真菌感染。常规泌尿系统超声或实验室检查包括尿、分泌物涂片等多可以明确诊断。很多女性的尿路感染是由于生殖系统炎症，这种情况下泌尿系统是受累器官，应该针对原发病如阴道炎等进行治疗。长期尿频的患者还要考虑进行膀胱镜或尿动力学等侵入性检查，能够发现普通超声检查难以发现的病变如膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等。

3.中青年女性的尿频要注意是否与肚脐生活有关：肚脐生活过程由于细菌逆行容易诱发感染，这种情况下除双方保持清洁卫生外，很重要的一个方法是夫妻生活后立即排尿，利用尿液把细菌冲出，减少尿道膀胱内感染的机会。

4.膀胱功能问题：典型的就是膀胱过度活动症，其实质是各种原始使膀胱处于激惹状态，遇到刺激就会产生难以控制的尿意，需要立即排尿。

5.相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，一个典型表现就是分散注意力时不感觉尿频，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。

6.老年女性尿频要注意是否同时存在排尿困难。如果合并存在排尿困难，需要进一步检查除外有无下尿路梗阻导致的尿潴留。

女性朋友怎么应对尿频方法

有种病叫膀胱过度活动症，是一种常见病，其特点是尿急、尿频、急迫性尿失禁。病因跟泌尿系统炎症、围绝经期、产后、上年纪等有关。需要注意的是，工作压力大、生活节奏紧张、焦虑等心理因素也是膀胱过度活动症的致病因之一。

在门诊中，病人主诉的症状最主要的就是小便多，事实上不是小便量多，而是小便次数多。刚上完卫生间没多久，或者刚喝完水没多久就要去一次卫生间，每次解得又不多，还常有“意犹未尽”感，甚至晚上还要从睡梦中爬起来上卫生间，让人不胜其烦。

女性尿道比男性短

有些女孩一到冬天就不敢喝水，因为喝一点水或者着一点凉就老往卫生间跑，好像储存尿的能力很小，其实这与女性的生理特点有关。女性的尿道比男性短，大约只有5厘米，因为尿道短，所以女性患尿路感染的几率就比男性高。再加上如果女性阴部卫生情况不佳，像白带过多，就很容易造成尿道感染而引发膀胱炎。尿路感染或膀胱出现问题，都容易导致尿频。

常做骨盆操

因泌尿系统炎症或者膀胱炎引起的尿频必须去医院就诊。而因膀胱过度收缩造成的尿频、尿急以及尿失禁，可以采取药物治疗，辅助性复健运动，如骨盆底肌肉训练。骨盆底肌肉承载着尿道、膀胱、子宫和直肠。骨盆底肌肉训练也叫凯格尔练习，凯格尔早在20世纪40年代就推荐出现小便失禁或膀胱控制减弱的女性进行这项训练。

具体操作如下：想象一下，这是一种“收紧和向上提拉”的感觉——紧闭并提拉阴道和肛门。在收紧和向上提时，一定要注意保持身体其他部位的放松，不要收紧腹部、大腿和臀部，或者屏住呼吸。每次做的时候坚持8～10秒，然后放松几秒钟，接着再收紧。如能每天练习，对加强骨盆底肌肉力量非常有利，能有效缓解尿频。

尿频尿急有可能是膀胱过度活动症

据2014年版《膀胱过度活动症诊断治疗指南》发布的中国首个大规模OAB流行病学研究显示：中国OAB的总体患病率为6.0%，男、女患病率相当。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB。

对此，北京市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授表示：“与糖尿病等常见病相比，OAB对患者生活质量的影响更大、负担更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动。其中，夜尿作为OAB的症状之一，与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关，会显著增加心脑血管疾病的发生风险。如不积极治疗，OAB可能还会引发更多其他严重问题如阴道炎、皮肤感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折、甚至死亡。

然而，从目前我国诊治现状来看，我国OAB患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗。

为帮助患者得到快速、有效的诊断和规范治疗，由中华医学会泌尿外科学分会、CUA尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟共同发起的我国首个OAB患者云端管理项目(OAB Cloud)，经过Ⅰ期项目的开展，证明该项目能帮助医生更好地管理OAB患者，还大大提高了OAB患者的治疗积极性。据王建业介绍，该项目II期计划在全国15个城市的30家医院搭建终端OAB智能筛查管理系统，方便患者在候诊时进行OAB症状筛查，筛查结果可作为医生诊断的参考，从而促进OAB优化管理，规范诊疗。

男性OAB仍被严重忽视

2002年，国际尿控协会(ICS)对OAB进行了新的定义，即“一种以尿急症为特征的症候群。而尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为其核心四大症状。”然而，由于缺乏对疾病的认知，大多数患者认为OAB是老龄化进程的一部分，并且无有效的治疗方案。

廖利民指出：“OAB是一组独立的症候群，泌尿外科的很多疾病也会伴发OAB症状。其中，近50%的膀胱出口梗阻(BOO)患者合并OAB症状，而且高达约50%的患者在解除梗阻症状后OAB症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。”

OAB云端管理项目I期结果显示，就诊的OAB患者以女性为主，占比高达74%。LUTS China结果也显示，约30%男性OAB诊断被忽视。“这些结果从侧面反映出我国男性OAB仍是一个被忽视的临床疾病，男性OAB患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。”

参考OABSS量表，及早规范诊疗

如何能够尽早、快速识别OAB?实际上，患者日常生活中识别OAB并不难。OABSS是日本东京大学，日本红十字医学中心Yukio Homma教授设计的评估OAB症状的量表，此量表是反映患者病情变化的一个精确的指标，患者可借助OABSS自测量表自我评估OAB症状。亚洲各国《膀胱过度活动症诊疗指南》都对这一评估工具予以高度推荐，而且中国OAB患者应用OABSS进行症状评价的可行性也得到了证实。

廖利民强调：“OAB治疗的目标是缓解症状。OAB患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。而联合治疗要比单用任何一种都更为有效。行为治疗包括，膀胱训练、盆底肌肉训练，而药物治疗是目前应用最广泛且最有效的治疗手段，M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物。越来越高的膀胱选择性是这类药物发展的趋势，如索利那新等，对于OAB患者而言，可在保证疗效的基础上最大限度地减少副作用。”同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。廖利民教授建议至少应用M受体拮抗剂2周以上，方可达到最佳疗效。

女性尿常规正常却尿频是怎么回事

1.需要妇科或泌尿系统专科检查，是否存在尿道外口畸形如处女膜伞、尿道肉阜甚至尿道癌等病变。

2.泌尿生殖系统的急慢性感染：如结核、细菌或真菌感染。常规泌尿系统超声或实验室检查包括尿、分泌物涂片等多可以明确诊断。很多女性的尿路感染是由于生殖系统炎症，这种情况下泌尿系统是受累器官，应该针对原发病如阴道炎等进行治疗。长期尿频的患者还要考虑进行膀胱镜或尿动力学等侵入性检查，能够发现普通超声检查难以发现的病变如膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等。

3.中青年女性的尿频要注意是否与性生活有关：性生活过程由于细菌逆行容易诱发感染，这种情况下除双方保持清洁卫生外，很重要的一个方法是性交后立即排尿，利用尿液把细菌冲出，减少尿道膀胱内感染的机会。

4.膀胱功能问题：最典型的就是膀胱过度活动症，其实质是各种原始使膀胱处于激惹状态，遇到刺激就会产生难以控制的尿意，需要立即排尿。

5.相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，一个典型表现就是分散注意力时不感觉尿频，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。

6.老年女性尿频要注意是否同时存在排尿困难。如果合并存在排尿困难，需要进一步检查除外有无下尿路梗阻导致的尿潴留。

7.少数膀胱肿瘤是以尿频为主要症状的，由于膀胱肿瘤在膀胱间质内的发展，导致膀胱壁僵硬、有效容量减少引起尿频。老年女性要注意排查。

什么算尿频

在晚上上厕所的次数超过3次就可以称之为尿频了。关于尿频问题的形成可能得原因有很多种，有可能是由于膀胱问题所造成的，接下来我们就来详细地谈一谈。

临床上，大约有15%左右的成年人有尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状，医学上称为膀胱过度活动症(OAB)。

OAB是因为膀胱充盈过程中逼尿肌不随意收缩所致。以下两种训练，能增强对膀胱的约束力，练习4周后能有效减轻尿频、尿急、夜尿多、尿失禁等症状。