血压计测压原理
血压计测压原理
测压原理方法
血压计的 测量原 理可 分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创 测量法，也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压，比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监 测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同，方法各异，也不能完全反映人体的血压。
间接测 量法又叫 无创 测 量法，也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又 分为听诊法和示波法。
1、听诊法
用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法，用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。一百多年来，人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法电子血压计，因此，我国正规医院不得不继续使用水银血压计，欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计，他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实，国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明，听诊法迄今无可替代，听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。
听诊法分类：
听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表;半自动听诊法血压计有助读式血压计;自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。
1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计，测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音(由重到轻，再到消失或变音)，并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压;听诊法法虽然是目前最准确的测量血压的方法，但是人工听诊法受以下几个因素影响：
(1)接受训练的水平;
(2)听力;
(3)注意力;
(4)判断时的目击差。血压测量可靠与否完全决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度，又由于血压是瞬时值，不可重复，无从复合，测量者说多少就是多少。
2、半自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过电子技术把音量放大，在血压计旁边的人都能听到节律鸣叫的血压柯氏音(都是一样重的声音)，并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压。这种方法排除了
接受训练的水平;听力;注意力等影响，但任然受判断时的目击差影响，它虽然能使更多的人用它来测量血压，但是，还有一部分人觉得使用很麻烦
3、全自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过现代数字技术把血压柯氏音转化为数字信号，最后显示在血压计的显示器上，即实现了血压测量自动化。这种血压计也有半自动和全自动之分：手动打气、自动放气的叫半自动;自动打气，自动放气的叫全自动。这种血压计没有接受训练的水平、听力、注意力和判断时的目击差影响，人人都能用它准确测量血压。
2、示波法
示波法也叫振荡法 ，是90年 代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。
其原理简述如下：
首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力(一般比收缩压高出30~ 50 mmHg)后停止加压，开始放气，当气 压 到 一 定程度， 血流 就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带 内的压力及波动。逐渐放气，振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值 0.45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0.75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压， 而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同，且应该以临床测试的结果为依据。而且，大厂家还有可能对不同血压进行分段处理，设定不同的常数。
国际上几家技术先进的企业开发出加压同步测量技术(MWI technology)，即在加压的过程中 测量血 压的技术，极大地缩短了测量时间;同时，通过线性加压技术，也极大地提高了测量精度。
每个高血压患者家庭都需要电子血压计
1、电子血压计测量的精准性已经得到权威机构认可。不少消费者受传统使用习惯的影响，对电子血压计的精准度有一定的疑惑，事实上，电子血压计已具备和水银血压计同样的精准度。如欧姆龙电子血压计，不仅通过AAMI、BSH、EHS三大国际机构认证，并且在上海瑞金医院、北京积水潭医院等三甲医院的实际使用中得到医护人员的肯定。
2、电子血压计测量更方便。用水银血压计测量，主观判断带来的误差会很大，尤其不适合视力、听力下降的老年人使用。而电子血压计使用起来就方便多了。以欧姆龙电子血压计为例，佩戴好袖带后，只需一键即可测量血压;测量后的血压值会自动显示在液晶屏上，同时还会用条状标识标出血压情况是标准、偏低、还是偏高，方便老人了解自己的血压状况。
3、电子血压计测量血压更安全。水银血压计一旦破损泄露出来水银，会给人体带来严重的危害，在欧美国家，医疗机构早已淘汰水银血压计，并且政府也禁止生产和向大众销售水银血压计。而电子血压计完全没有这方面的担忧。
测量血压时还需要确保正确的测量姿势和方法。在测量血压前必须在安静环境下坐位休息5~10分钟;测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂伸直略外展;袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2~3厘米，不能过紧或过松。而欧姆龙电子血压计特有的袖带佩戴自检功能、误动作提示功能，在袖带佩戴不正确时、在测量姿势不正确时可以对测量者进行提示，进一步保障了测量的准确性。
电子血压计准吗
电子血压计主要是靠血压变化变成电子信号，并显示。电子血压计与水银柱血压计测量原理是基本一样的(水银柱血压计用声音判断，电子血压计用振动波形判断)，因此用电子血压计测量血压是准确的，而且由于排除了人主观的误差，(如眼睛看刻度的误差、人耳听声音的敏感不同等)，应该比传统血压计更为准确客观。
正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时，不但测得的“血压”值是准确的，而且与“汞柱式血压计”相比，还具有以下优点：①比办公室偶测血压获得更多的测量数据，能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况：②可以避免相当一部分(约20%～30%)的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观，绿色环保，杜绝汞污染。
自己在家怎么量血压 电子血压计和水银血压计怎么选
水银血压计基于听诊法，被称做黄金标准，测量原理本身是准确的，所以水银血压计量出来的更加准确。大部分电子血压计基于示波法，测量原理上面有缺陷，但是电子血压计测量的结果是可以接受的，偏差也很小。
不过，水银血压计操作起来比较麻烦，而电子血压计更加简单。所以推荐有一定医学基础的人使用水银血压计，而从来没有自己测过血压的人，更推荐电子血压计。
哪种血压计更适合家庭用
许多家庭也开始选购并使用血压计。常用的血压计有水银柱式血压计、电子血压计和气压表式血压计三种。虽然只有水银柱血压计可以精确测量血压值，但由于水银柱血压计的操作比较困难，需要在相对安静的环境中通过耳朵倾听声音并观测血管收缩压和舒张压的数值，因此目前几乎家庭都使用相对操作简单的电子血压仪。
水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高。但由于使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压，所以对使用者的技术要求较高。如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。
电子血压计外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成。一般不需要太多的保养，比较适合一般家庭。按测量部位来划分，可分为手腕式与手臂式;如按测量方式来划分，可分为全自动式与半自动式。其中腕式电子血压计所测得的压力值为腕动脉的脉搏压力值，对于大多数中老年人来讲，特别是那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者，用腕式电子血压计与用水银柱式血压计测得的结果相比较，经常会有很大的差异。而“指套式血压计”、“手表式血压计”，因为其测量方式决定了其所测得的“血压”只是指端脉搏压力值，与真实血压之间存在一定差距。
气压表式血压计(又称无液测压计)形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数的。这种血压计的其余部分与水银柱式血压计基本相同，但其准确度不如水银柱式血压计。
使用电子血压计测量时，被测者不要说话，不要移动手臂或身体。需连续测量时，应松开袖带使手臂休息三分钟左右再进行测量。测量时应取坐姿，先保持5～10分钟的安静状态后再进行测量，每次测量前应先按下快速放气阀，放出袖带内残留的气体。如果血压值测量的差别与平均水平相差更多，老年人切忌因为一两次血压值升高或降低的结论而轻率、盲目用药。
怎样正确测量血压
1、选择合适的血压计
一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。
2、选择合适的测压环境
高血压患者应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。
环保型电子血压计必将取代水银柱血压计
血压是人体重要生命体征，血压测量是检查评估人体健康状态或疾病状态的重要方法。水银血压计是目前最常用的血压测量仪器。已有100多年的历史。水银血压计在规范操作前提下，测量血压的准确性是比较好的。随着社会的发展与进步，环境保护和民众健康意识的增强是必然的趋势，也是科学发展的标志。联合国制定的《国际防治汞污染公约》(《公约》)已于2013年1月19日发布。《公约》要求2020年以前，将禁止生产和进出口含汞的产品，如汞电池，荧光灯等，2020年前应逐步淘汰含汞的温度计和血压计。本文主要讨论用环保型血压计取代水银血压计的有关问题。
1. 淘汰含汞血压计的理由
(1)2013年1月19日，联合国环境规划署正式宣布，超过140个国家就全球第一部限制汞排放的国际公约——《国际防治汞污染公约》达成一致。将在全球范围内监控和限制含汞产品的生产和贸易，以减少汞污染对环境的破坏和对人类健康的影响。公约规定2020年前禁止生产和进出口含汞类的产品如电池、荧光灯、肥皂、化妆品、温度计、血压计等。中国是联合国常任理事国，应带头执行《公约》。
(2)汞污染对环境的破坏与人体的损害。汞(水银)污染主要来自工业排放，也有来自护肤品和鱼类。汞的熔点很低，超过30℃，就开始挥发为蒸汽形态，人体肺泡对蒸汽汞的吸收率可达85%。自然环境中，无机汞可在微生物参与下转化为具有剧毒的有机汞甲基汞和二甲基汞，人体消化道对有机汞的吸收率又高达95%以上。人体对非固体汞的吸收可以说是“只进不出”。汞具有很强的亲脂性，可透过血脑屏障进入脑组织，造成脑蓄积，损害中枢神经系统和生殖系统;而大量吸入汞蒸气会出现急性汞中毒，发生肝炎、肾炎、蛋白尿、尿毒症。为了保护环境和维护人体健康，也应淘汰汞产品。
(3)水银血压计测量血压的局限性。水银血压计测量血压有其局限性，如不按照操作规范测量血压，测出的血压值可能是不准确的，家庭血压测量中居民在家里自我使用，往往因操作不规范而使血压测量受影响，加上老年人视力、听力等因素，也影响对血压的判断。
2. 电子血压计测量血压有何优势
电子血压计的种类较多，中国高血压指南推荐使用经国际标准(ESH、 BHS、AAMI)认证的上臂式电子血压计，不推荐使用手腕式血压计和手指式血压计。电子血压计有以下优势：
(1)操作简便：电子血压计使用时按下开关电钮，即可自动测量血压，不需要听诊器和手工充气放气;电子血压计自动记录血压值，不需要测压者仔细观察血压值的变化。
(2)测量血压值的准确性和重复性较好，经认证的合格电子血压计测量的第二、第三次血压值尤为稳定。电子血压计自动显示或记录血压值，避免人为的误差和个人偏好，有利于克服血压尾数“0”偏好。
(3)电子血压计也适用于高血压患者家庭血压测量，老年人也可使用。
3. 环保型电子血压计取代水银血压计的国际趋势
目前，发达国家在积极推广医用电子血压计取代水银血压计，有些国家医疗机构电子血压计使用率达到2/3。但我国医疗单位的电子血压计使用率很低，估计不足1%。究其部分原因，是管理者和医护人员对汞污染的危害性认识不足，对电子血压计的认识片面有关。
4. 对我国电子血压计取代水银血压计的建议
(1)积极宣传汞污染的危害，认清环境保护的重要性，同时积极研究和验证电子血压计与水银血压计测量血压的一致性和准确性。澄清部分医务人员和器材管理者对电子血压计的片面认识。
(2)推荐在医院门诊、病房、社区卫生服务机构、保健院等医疗机构使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。以点带面，逐步推开。争取电子血压计在医疗机构使用率在2015年前达到10%，2020年前达到80%以上。
(3)哪些血压计可以取代水银血压计：经认证的上臂式电子血压计，脉搏波式血压计，无线传输的电子血压计等，均可考虑取代水银血压计。
(4)国内开展电子血压认证工作。对上市的电子血压计实行认证制度，经过国际标准(ESH、BHS、AAMI)认证的电子血压计视为合格血压计;限制或淘汰未经国际标准认证的电子血压计。
小结：为了防止汞污染，为了环境保护和人类健康;为了更准确的测量血压，推荐在全国各级医疗机构使用经国际标准认证的上臂式电子血压计、脉搏波血压计、无线传输电子血压计等，逐步取代水银血压计。
哪种血压计更适合家庭用
水银柱式血压计测量的准确性和稳定性较高。但由于使用时需要配合听诊器来监听声音测量血压，所以对使用者的技术要求较高。如果技术不到位、操作不当，很容易使测得的血压产生误差。
电子血压计外观轻巧，携带方便，操作简便，显示清晰，心率、血压测量一次完成。一般不需要太多的保养，比较适合一般家庭。按测量部位来划分，可分为手腕式与手臂式;如按测量方式来划分，可分为全自动式与半自动式。其中腕式电子血压计所测得的压力值为腕动脉的脉搏压力值，对于大多数中老年人来讲，特别是那些血液黏稠度较高、微循环不畅的患者，用腕式电子血压计与用水银柱式血压计测得的结果相比较，经常会有很大的差异。而“指套式血压计”、“手表式血压计”，因为其测量方式决定了其所测得的“血压”只是指端脉搏压力值，与真实血压之间存在一定差距。
气压表式血压计(又称无液测压计)形如钟表，是用表头的机械动作来表示血压读数的。这种血压计的其余部分与水银柱式血压计基本相同，但其准确度不如水银柱式血压计。
使用电子血压计测量时，被测者不要说话，不要移动手臂或身体。需连续测量时，应松开袖带使手臂休息三分钟左右再进行测量。测量时应取坐姿，先保持5～10分钟的安静状态后再进行测量，每次测量前应先按下快速放气阀，放出袖带内残留的气体。如果血压值测量的差别与平均水平相差更多，老年人切忌因为一两次血压值升高或降低的结论而轻率、盲目用药。
水银血压计和电子血压计哪个测量的准
水银血压计和电子血压计原理上的区别：
医生常用的水银血压计，测量原理是听诊法，就是通过听诊器配合水银血压计，通过声音以及水银柱的变化来判断血压的高低，也被称做血压测量的黄金标准，可以说，水银血压计的测量原理本身是最为准确的。而电子血压计大多基于示波法，在测量原理上，相比水银血压计有一定的偏差，但是通过计算机算法调控，以及测量数据优化，可以将误差控制在非常小的范围之内，从医学的角度来说，这个误差是可以接受的，并不会影响测量结果的判断，可靠度极高。
电子血压计和水银血压计哪个准：
在家测量血压，使用电子血压计是比较实用的选择。因为电子血压计相比水银血压计操作简单方便，易于读数，并且水银血压计对环境有污染，如果在家里不小心打碎了，还有吸入性汞中毒的危险。
不过，随着电子血压计的普及，水银血压计的逐渐淘汰，高血压的诊治指南也可能根据电子血压计测量值重新修订标准，或者用电子血压计测量值取代水银血压计测量的标准。
另外，由于患者心理因素，在医院测量的血压往往会比在家高5~10毫米汞柱，有些人还会更高。其实这与情绪紧张有关。这也可能让人觉得用电子血压计没在医院测得准。其实排除了这种心理因素，血压测量值是差不多的。
电子血压计使用时用校正么
启动电子血压计开关后立即开始水银柱血压计测压，两者应同时进行测量血压。校正以水银柱血压计读数为准。举例: 仔细记录水银柱血压计值,准确至半格，如血压为153/95毫米录柱;阅读电子血压计数字显示如为143/91;则表示电子血压计“偏低”的日10/4以表示病人的准确血压，这就是相差值。又如水银柱血压为153，电子血压计同时测出为2则表示电子血压计“偏高”，今后在同一患者测压时，减9/5。这种相差值可在一段时间内使用,如能每半至一年校对一次，更有意义。
电子血压计一般多久需要校准：
医院使用的血压计每年都要在质量监督局进行一次测试和校正，家用血压计建议选用上臂式电子血压计，因为手腕式处于动脉末梢，距离心脏较远，测量准确度降低，另外，家用血压计同样建议每年进行一次校正。
电子血压计怎么校准：
医用水银柱式血压计用于判别电子血压计是否准确的操作步骤如下：先用水银柱式血压计测量血压。休息3分钟后，用电子血压计测量第2次。然后再休息3分钟，再用水银柱式血压计测量第3次。取第1次和第3次测量的平均值，与第2次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于5毫米汞柱。
脉压是怎么算的
收缩压
在计算平均动脉压之前，我们要搞清楚几个指标，其中一个就是收缩压，我们上哪去取收缩压的数据呢?我们用电子血压计测血压的时候会有两个数据，上排的那个就是收缩压，这个数据是我们计算平均动脉压要用到的。
舒张压
测血压时记录的两个数据中，除了收缩压就是舒张压了，也就是我们平时用电子测压计测血压时显示在下面的那个数据，我们把收缩压和舒张压的数据都记录下来备用。
脉压差
什么是脉压差呢?看字面意思就很好理解了，就是收缩压与舒张压之间的差值，这个数据在我们计算平均动脉压的时候也是要用到的，所以计算出来后也记录下来备用。
平均动脉压计算方法
公式之一
平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3
平均动脉压计算方法
公式二
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。
公式二的演变
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差
=1/3(3×舒张压+脉压差)
=1/3(3×舒张压+收缩压-舒张压)
=1/3(收缩压+2×舒张压)