惰性淋巴瘤如何诊断
惰性淋巴瘤如何诊断
“活检”：最可靠的确诊办法
据介绍，淋巴瘤分类复杂，主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，再细分下去可以分成七八十种亚型。
在我国，非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上， 根据世卫组织的病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型，有的病情进展比较慢，有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同，所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。
专家指出，活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除，并用显微镜观察，是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段，相当多的病人一听“活检”两字就害怕，以为要剖腹开肚，或者认为活检将引起肿瘤扩散，坚决不干，以致延误病情。
早期淋巴瘤症状
淋巴结肿大 淋巴瘤占位病变包括浅表及深部无痛性淋巴结肿大，浅表常见于颈部、腋下、腹股沟等处，一般可以自己摸到，深部常见于纵膈、腹膜后、肝脾，早期不易发现，纵膈可有喘促咳嗽、吞咽不畅等症状，此外胃肠道等则是NHL最常见的结外病变部位，可见食欲下降等消化系统症状。
反复贫血 恶性淋巴瘤诊断时大约1/5可有贫血，血常规检查可有白细胞、血小板增多，个别患者可有中性粒细胞或者淋巴细胞数目明显增多的情况。
皮肤损害或瘙痒 皮肤瘙痒，皮肤损害，多数由于淋巴瘤患者免疫力低下，出现皮肤感染性病变。
淋巴瘤对身体危害到底有多大
1.全身症状
恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2. 免疫、血液系统表现
恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3.皮肤病变
恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
恶性淋巴瘤和癌症有啥区别 恶性淋巴瘤增大迅速吗
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，其主要的临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织、器官均可受累，淋巴瘤分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤，如果出现增大迅速，说明肿瘤恶性程度高。
T细胞淋巴瘤为何易被误诊
t细胞淋巴瘤(MCL)是人类认识较晚的一个淋巴瘤类型，在上世纪90年代初才被科学界认识。精确诊断是精确治疗的前提，但MCL早期可能表现为惰性病程，但随之便会快速发展，是一种侵袭性很强的淋巴瘤，其中位生存时间只有2~3年。因此，将MCL从惰性的淋巴细胞增殖性疾病中鉴别出来非常重要。但在临床工作中，MCL常常出现误诊、漏诊等现象。
一方面，是由于目前国内的临床工作者对套细胞淋巴瘤的认识起步于本世纪初，因此多数病理科/临床医师对其认识不深甚至不认识该病。有临床统计显示，有2/3的MCL患者曾有过误诊为其他淋巴瘤或良性病的经历。
另一方面，多数MCL患者在发病时已经处于晚期，即所谓白血病期，表现为白细胞升高，类似于慢性淋巴细胞白血病(CLL)或其他慢性淋巴细胞增殖性疾病(CLPD)。此外，由于MCL的细胞形态学上与CLPD几乎难以区别，因此一些医疗单位仅凭单纯的形态学来诊断淋巴细胞增多的疾病，常常容易误诊。
淋巴瘤的表现是怎么样的
1、全身症状
恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。
2、免疫系统表现
恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关。部分患者，尤其晚期病人表现为免疫功能异常，在B细胞NHL中，部分患者的血清中可以检测到多少不等的单克隆免疫球蛋白。
3、皮肤病变
恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
滤泡型淋巴瘤分级有哪些
滤泡型淋巴瘤是来源于滤泡生发中心细胞的低恶性B细胞肿瘤。低倍镜下，肿瘤细胞形成明显的结节状生长方式。滤泡由中心细胞和中心母细胞以不同比例混合而成，中心细胞的核有裂沟，称为小核裂细胞，中心母细胞细胞大，核圆形或分叶状，称为无核裂细胞。大多数滤泡型淋巴瘤中，中心细胞占绝大多数，中心母细胞增多，说明肿瘤的恶性程度增加。
滤泡性淋巴瘤的亚分类历时已久。在REAL (Revised Europe-American Lymphoma classification) 分类法中将1，2，3级分类法引入滤泡性淋巴瘤的亚分类，但却没有提出具体的分级诊断标准。
依照最新 WHO淋巴瘤诊断标准，滤泡性淋巴瘤以瘤性滤泡中混杂的中心母细胞的多少可分为1-3级。
1级以瘤性滤泡主要由中心细胞组成为特征，中心母细胞5个/高倍视野;
2级，中心母细胞5~15个/高倍视野;
3级，中心母细胞>15个/高倍视野。3级又可分为3级a，肿瘤细胞由中心母细胞和中心细胞混合组成;3级b，肿瘤细胞只由中心母细胞组成。这种分类法是否具有临床意义仍然不清楚。少量的资料显示3级a类似于滤泡性淋巴瘤1、2级而3级b类似于弥漫性大B细胞淋巴瘤。是否如此尚有待于更多的研究资料支持。
淋巴肿瘤诊断方法是什么呢
【淋巴瘤诊断方法一】血象。早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以霍奇金病常见。
【淋巴瘤诊断方法二】骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。
【淋巴瘤诊断方法三】生化检查。血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，
【淋巴瘤诊断方法四】免疫学异常。霍奇金病患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
【淋巴瘤诊断方法五】活体组织检查。为肯定诊断所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
【淋巴瘤诊断方法六】纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
【淋巴瘤诊断方法七】CT、核磁共振和声象图检查。可发现胸内、腹膜后、肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
【淋巴瘤诊断方法八】剖腹检查。可明确脾、肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)。如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
淋巴瘤的表现症状
淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，约半数患者还会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
相对于其它肿瘤，淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例，有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊，这个过程可能需要数周时间，但是本着对患者高度负责的态度，这是必需的过程，需要患者和家属的理解和耐心。
淋巴癌的症状
1、恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大，何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上，下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车，眼窝淋巴结和韦氏环受侵。
2、可有发热，盗汗或体重减轻等症状。
3、皮痒，在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。
4、病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。
5、除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大，且脾大的病人常并有肝肿大，晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
6、恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别淋巴瘤患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。
7、皮肤病变，恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
鼻型淋巴瘤症状
目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。
淋巴瘤临床表现和症状
淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，约半数患者还会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
淋巴瘤分类复杂并且非常关键
生活当中无意发现表浅无痛性的淋巴结肿块应该到医院检查，这就属于早期发现，这里提出第二个建议，专科病专科治。为什么这样说呢?我们国家从一级社区医院，到二级地区医院，到三级省市级大医院，医院级别不一样，淋巴瘤的诊断水平是不一样的。当然我们并不是倡导都到大医院看病，但是作为恶性淋巴瘤的专科，我个人认为专科病专科治是非常重要的。因为在我们国家，只有大型的肿瘤专科医院或者三级甲等医院的病理科，才能够帮助我们正确诊断。
因为恶性淋巴瘤分类非常复杂，并且分类确定也经过了非常漫长的过程，随着人类对淋巴瘤的认识的进步，不断的在更新。现在有了2008年世界卫生组织的淋巴瘤的分类，恶性淋巴瘤可以分为80多个亚型，每一个亚型的生物学特征，临床表现，将来的转归和治疗都不同。中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会的专家及国际上的资深专家有一个共识，即把每一个不同亚型的淋巴瘤当成一个独立疾病对待，两个病人都患有恶性淋巴瘤，他们俩可能是截然不同的两个病，结果是完全不同。有的淋巴瘤生存期按年计算，有的按月计算，有的按天计算，对于不同的人患不同的淋巴瘤，接受的治疗不可以互相效仿，一定是个体化的。目前为止，我们一般分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤里面一部分是惰性淋巴瘤，病情发展慢，患者生命周期长，这种情况并不可怕，所以有人得淋巴瘤思想压力大，一定要正确诊断是哪一类淋巴瘤。