如何防治老年人双侧膝关节退行性骨关节病

如何防治老年人双侧膝关节退行性骨关节病

1.尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

2.注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3.走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

4.参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

5.骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响，应加以克服。

右膝关节退行性骨关节病的症状

1、关节反复肿胀

关节积液多由于轻度外伤后引起，膝关节周围压痛，肌肉痉挛。休息1个月—2个月后，症状可自然消失，并可以很长时间没有症状，但可因轻微外伤而复发。由于股四头肌无力，膝关节可能出现“腿打软”现象。

2、关节畸形

随病情发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节边缘增大。关节活动范围逐步减小。关节疼痛逐渐加重，由活动时疼痛，后缓解，发展为走平路及站立时也引起疼痛，以后可变为持续性疼痛。有些病人不能完全伸直膝关节，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。

3、髌骨下疼痛

主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状。在上下楼梯或坐位站起时，股四头肌收缩即引起髌骨下疼痛及摩擦音，被动活动膝关节时则无症状。有时出现交锁现象，或髌骨下压痛。

4、股四头肌萎缩，膝关节粗大

偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性。髌下关节面及膝关节周围压痛。关节活动轻度或中度受限，关节强直者少见。严重者可见膝内翻或外翻畸形，侧方应力下可见关节韧带松驰症状。单足站立时可见到膝关节向外或向内侧弯。

骨性关节炎的简介

骨性关节炎

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又名退行性关节炎，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%，与西方国家相似，但不如其严重。不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。

由于老年或其他原因如创伤,关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛,活动受限和关节畸形等症状。软骨的退行性变可能自20岁后期即已开始，在50岁以上人群中，,病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝,髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。1.疼痛剧烈者。可用疗效显著的贴剂镇痛治疗。2.休息制动。3.物理疗法，从而达到镇痛、缓解症状的目的。4.慢性骨关节病反复发生疼痛，影响患者工作及生活，手术治疗.就是关节炎继发骨炎，炎症波及骨组织，骨性关节炎症状。

骨性关节炎有称为“退行性关节病”或者“增生性骨关节炎”。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。骨关节炎为局限性疾患，全身的原因并不重要。

关节炎是怎么来的

骨关节炎是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛、关节功能障碍和关节畸形的中老年常见疾病。临床主要表现为疼痛、关节肿胀、膝软、绞锁、“胶着”、关节功能障碍及关节畸形等。随着年龄增长而发病率逐渐增加，目前我国关节炎患者有1亿人以上。

张余副主任医师介绍说，骨关节炎是由多种因素相互作用形成的，主要有三大因素：

1、肥胖是重要因素。肥胖会诱发膝关节退行性骨关节炎的发生，肥胖女性发生膝关节退行性骨关节炎的发生率是正常体重的4倍。

2、关节长期受损。很多中老年人喜欢每周爬两三次山或每天上下楼三次、下蹲10分钟、慢跑半小时等运动，广州人尤其钟爱爬白云山，其实这些活动若过度，是非常有损关节的，所以下山的时候，最好坐缆车下来，下楼以乘电梯为宜。

3、胶原蛋白成分流失。随着年龄增长，膝关节会缠上退行性变化，胶原蛋白在骨骼中占1/3，在关节软骨中占到59%，人到了35岁以后，胶原蛋白和钙逐渐流失，容易引发骨关节炎、骨质疏松等骨关节病。

膝关节退行性关节炎临床特征

在较大的膝关节负重的膝关节退行性骨关节炎的好发，几乎所有的病例有不同程度的疼痛，随病程进展缓慢。一个主要的膝关节疼痛的开始是明显的，轻微的事件后，以减轻疼痛。但是，膝关节的过度负荷和运动，疼痛会加重，这是骨关节病的特点。

有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。

有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

关节退行性骨关节病是什么原因导致的

关节逐渐发生退行性变，称原发性退行性骨关节病。软骨的老化是正常的生理性变化，过多的关节活动、超重等可加快退行性变。

1.原发性退行性骨关节病

正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称原发性退行性骨关节病。年龄变化是老年人退行性骨关节病的病因：一种是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用;一种是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性减低。软骨的老化是正常的生理性变化，过多的关节活动、超重等可加快退行性变。

2.继发性退行性骨关节病

指因各种原因引起软骨破坏、关节结构改变而造成的退行性骨关节病。老年人退行性骨关节病的常见原因有：①关节的先天性异常。②创伤。③关节面的后天性不平整。④关节对合不良。⑤关节不稳定。⑥骨关节疾病等。

膝关节骨性关节炎的概述

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，本病多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。本病严重影响中老年人的日常生活和工作，具有很高的发病率和致残率。发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形.

其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨，还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。50岁以上的人膝关节x线片常有膝骨关节炎的表现，但并不一定都有症状，相反，有些早期骨关节炎患者的膝x线片为“正常”表现。

退行性骨关节病症状有哪些

退行性骨关节炎多起病缓，初期症状并不严重，关节疼痛和活动受限轻微，偶也可有急性疼痛发作。患者早期自觉关节僵硬，开始活动时困难。稍活动后好转，久息后又感关节僵硬加重。病变后期，关节疼痛加重，活动明显受限，伴有粗糙的摩擦音。症状也可与气候变化有关。

盂肱关节的退行性骨关节炎多见于老年人，肩部活动减少者。疼痛可放射至上臂，肩部活动受限，稍活动后症状可有缓解，但过度活动后症状复又加重。查体局部可及肿胀，皮温无增高，关节活动受限并可及摩擦音或摩擦感，旋转活动时可有弹响。肩周肌肉常有萎缩。

肩锁关节退行性骨关节炎多见于中年人，以疼痛和功能障碍为丰。胸锁关节退行性骨关前炎症状仍以疼痛为主，关节可及压痛和隆起。