为什么会有额叶癫痫

为什么会有额叶癫痫

起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。额叶包括初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区和边缘及旁边缘皮质区，这些部位如果由于遗传以及一些不明原因而发生异常放电，可能引起额叶癫痫。额叶癫痫的发病率仅次于颞叶癫痫，占第二位。多数为继发性癫痫，少数为原因不明的特发性癫痫。额叶癫痫约占各类部分性癫痫的20%～30%。额叶癫痫常在睡眠时发作，通常一天数次。额叶癫痫可手术治疗，常用脑皮质致痫灶及病灶切除术。

出现下列6种特征中的一种即可诊为额叶癫痫：

1.全身性强直-阵挛性惊厥发作后即刻意识丧失。

2.癫痫发作初期，头和眼转向对侧，继而全身性惊厥，发作后意识丧失，常提示致痫灶位于额叶前1/3部位。

3.初期头和眼转向病变对侧，意识清楚和逐渐意识不清，继而意识完全丧失及全身性惊厥发作，提示致痫灶起源于额叶凸面的中间部位。

4.表现为身体某部的姿势运动，如对侧手臂强直高举，同侧手臂向下伸展及头转向病变对侧，提示致痫灶位于额叶中间部位的内侧面。

5.常表现无表情感，或有短暂的动作停顿，思维紊乱，并凝视。继而全身性惊厥发作。

6.癫痫发作可有发作期或发作后的自动症，类似于颞叶癫痫。发作间期的SPECT和PET可证实脑局部的低灌注或低代谢，而发作期的SPECT常显示额叶皮质的高灌注，有助于癫痫灶的定位。

目前已达成共识，经MRI确诊存在病变的癫痫病人，80%～90%在癫痫手术切除病变后获得良好的疗效。而对于MRI检查无阳性发现的非病灶性癫痫，术后疗效并不理想。

额叶癫痫的发作类型

额叶癫痫的发作类型描述如下，但多数额区可能迅速受累，而特殊的发作类型不可能被识别。

(1)辅助运动区发作：在辅助运动区的发作，其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧，致痫灶对侧的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展，上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。

(2)扣带回发作：发作形式以复杂部分性伴有发病时复杂的运动手势自动症，常见自主神经征，如心境和情感的改变。

(3)前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。

(4)眶额区发作：眶额区发作的形式是一种复杂部分发作伴有起始的运动和手势性自动症，嗅幻觉和错觉以及自主神经征。

(5)背外侧部发作：发作形式可能是强直性的或者较少见的阵挛，伴有眼和头的转动以及言语停止。

(6)岛盖发作：岛盖发作的特点包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的症状、言语停止、上腹部先兆、恐惧以及自主神经征现象。单纯部分发作特别是部分阵挛性面肌发作是很常见的，而且可能是单侧的。如果发生继发性感觉改变，则麻木可能是一个症状，特别是在手上。味幻觉在此区特别常见。

(7)运动皮质发作：运动皮质癫痫主要的特点是单纯部分性发作，其定位是依据受累在那一侧以及受累区的局部解剖，在较低的前Rolando区受累可能有言语停止、发声或言语障碍，对侧面部强直-阵挛运动或吞咽运动、全身性发作经常发生。在外侧裂区，部分运动发作不伴有进行性或Jacksonian发作出现;特别是在对侧上肢开始。旁中央小叶受累时发作呈同侧足部出现强直性运动，有时对侧腿部也出现强直性运动，发作后Todd瘫痪常见。癫痫发作精确地起源于运动皮质区，此区的癫痫发生阈值较低并可向更广的致痫区域播散增强。

(8)Kojewnikow综合征：目前认为有两种类型的Kojewnikow综合征，其中之一也就是大家所知道的Rasmussen综合征，是包括在儿童期症状性癫痫项下的一种癫痫综合征。另一种类型是代表成人和儿童外侧裂区部分发作的特殊型，而且与运动区的不同损害有关。其主要特点为：①运动性部分发作，定位明确;②后期，通常在有躯体运动性发作发生的部位出现肌阵挛;③脑电图呈现正常背景活动的基础上，出现局灶性阵发异常(棘波和慢波);④本综合征可发生于儿童期和成年期的任何年龄;⑤经常可查出病因(肿瘤、血管病变);⑥本综合征不呈进行性演变(临床型、脑电图的或心理的，除了与致病损害的演变有关者外)。本综合征可由线粒体脑病(MELAS)引起。

应注意的是，某些癫痫病人的解剖学来源很难确定是在特定的脑叶，这种癫痫包括伴有前中央区和后中央区的症状(外侧裂周围区发作)。这种重叠到邻近的解剖部位也见于岛盖癫痫。

额叶癫痫的发作间期头皮脑电图描记可呈现：①无异常;②有时背景不对称，前额区出现棘波或尖波;③尖波或慢波(既可见于单侧或更常见于双侧或见于单侧多数脑叶)。颅内描记有时能区别单侧性和双侧性损害。

额叶发作不同的脑电图表现可伴发于初期的临床症状。在少数情况下，脑电图异常在临床发作发生之前出现，这就可以提供重要的定位信息，例如：①额叶或多叶，通常是双侧性，低波幅、快活动、混合的棘波，节律性棘波、节律性棘慢波或节律性慢波;②双侧高幅单个尖波，随后是弥漫性低平波。

根据症状学，颅内电极描记可提供关于发放的时间和空间演变的信息;定位有时是很困难的。

癫痫会遗传吗

癫痫是有一定的遗传性的，颞叶癫痫是癫痫的一种类型，那么颞叶癫痫的遗传是怎样的呢?很多颞叶癫痫患者因为不清楚这些问题而不敢生育。实际上，颞叶癫痫主要是一种获得性疾病，遗传因素虽有但是很少。

国际抗癫痫联盟最近命名的一种新的癫痫综合征及家族性颞叶癫痫。颞叶癫痫中有家族史者少见，遗学研究也表明颞叶癫痫主要是一种获得性疾病，遗传因素所起的作用很小。但有些专家在对手术治疗的颞叶癫痫患者进行的研究中发现某些患者有家族史，对其进行的随访发现百分之六十到七十的患者可以缓解，其与难治性颞叶癫痫可能有不同的病因。

很多专家认为，颞叶癫痫的遗传是有的。一般来说抗癫痫药物对家族性颞叶癫痫有很好的治疗效果，对患者进行随防结果发现不管用药与否，患者都可能有长期的缓解。颞叶癫痫的遗传几率很低，临床上因为遗传引起的癫痫发作是很少的，并且经过规范的抗癫痫药物治疗，是能够得到很好的控制缓解的，因此，颞叶癫痫患者不用过于担心癫痫的遗传问题。

怎样鉴别不同类型的癫痫病

1、癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

2、癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

3、外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

4、难治性癫痫：可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

5、额叶癫痫：特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

外伤性癫痫有什么症状

1.癫痫发作形式

除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现，额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;

额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;

颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退，人格障碍，智力低下等表现。

2.颅脑损伤的症状与体征

早中癫痫病人多有脑挫裂伤，颅内血肿，颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变，瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。

不同类型的癫痫

无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。

癫痫伴发的精神障碍：以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

癫痫持续状态：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

外伤性癫痫：病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

难治性癫痫：可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

额叶癫痫：的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

颞叶癫痫：主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。

顶叶癫痫：以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感，可如Jackson发作向邻近扩展。

枕叶癫痫：主要表现视觉发作，如盲点、黑矇及偏盲，闪光、火花和光幻视等，运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜，眼球阵挛等，可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

羊癫疯的早期症状有哪些表现

1.癫痫分类.1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)根据临床发作表现及其脑电图特点，制定了癫痫临床发作分类，在此基础上我国进行了简化和制定，1985年ILAE在临床发作分类的基础上，综合病因、起病年龄、预后及转归，将癫痫与癫痫综合征进行了分类，1989年重新修订，这两种分类广泛应用于儿科临床工作， 2001年及2006年提出了进一步的分类建议，从而使得癫痫与癫痫综合征的分类得到不断更新发展。

(1)特发性部分性癫痫：于特殊年龄起病，分为：①儿童良性癫痫伴中央颞区棘波;②儿童癫痫伴枕部放电;③原发性阅读性癫痫;

(2)症状性部分性癫痫：有脑结构及代谢改变。包括：①儿童慢性进行性持续性部分癫痫;②诱发性癫痫;③颞叶、额叶、顶叶、枕部癫痫;

(3)隐源性部分性癫痫

2.全面性癫痫 两侧大脑半球同步放电，发作往往伴有意识障碍。

(1)原发性：与遗传相关，起病与年龄有关。包括：①新生儿良性家族性惊厥;②良性新生儿惊厥;③良性婴儿肌阵挛癫痫;④小儿失神癫痫;⑤青少年失神癫痫;⑥青少年肌阵挛性癫痫;⑦全身强直阵挛性癫痫。

(2)隐源性或症状性：有特异或非特异性病因。①婴儿痉挛;②l_ennox-Gastaut综合征;③早期肌阵挛脑病;④小婴儿癫痫性脑病伴暴发抑制;⑤症状性全身强直阵挛性发作。

癫痫病怎么治

癫痫病的治疗，重要的是明确诊断。

癫痫病发作表面上看是相似的，但是脑电表现形式是不同的，关键是通过脑电图的形态分类。如肌阵挛癫痫和失神发作，不同与其它类型的癫痫，用药的效果好，但是不做脑电选择的药物可能会加重癫痫发作。对于有的癫痫类型，通过脑电能够判定癫痫病是良性的，如颞中央区良性癫痫，则可能判定在青春期后完全康复，对于部分性发作的病例，脑电图提示是局限性的可以通过外科手术治疗。所以说脑电的诊断是重要的，但是脑电的判定可能与医生的经验有关，对于部分病例，可能需要长时间的脑电检查，能够捕获发作时的脑电变化，正确判定癫痫病的起源。北京世纪坛医院功能神经外科王政伟

同时脑的影像检查也是重要的，如脑侧裂区的萎缩可能与重症肌阵挛有关，颞叶内侧的海马萎缩可能提示颞叶内侧癫痫，脑灰质的异位可能判定癫痫的起源病灶。

神经心理学，如颞叶癫痫和额叶癫痫可能表现为焦虑等情况，重症的癫痫病发作可能伴有智力的下降。

所以癫痫病的治疗是综合的，需要多个资料的组合检查，结合医生的经验综合判定癫痫的病情，同时也需要与患者和家属的沟通，明确和理解疾病的过程，达成共识才能坚持治疗。

癫痫病有哪几种类型

癫痫病有哪几种类型?癫痫的类型。

外伤性癫痫

病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊。

难治性癫痫

可见于各种类型癫痫，儿童以Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症、成人以常见的复杂部分性发作为代表。

额叶癫痫

的特点为单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合发作，发作通常一天数次，且常在睡眠时发作。额叶部分发作有时可与精神因素引起的发作相混淆，癫痫持续状态是常见的合并症。

症状性癫痫综合征系指有明确病因的癫痫。故可以是局限性或弥漫性的，也可以是静止的或进行性的。特发性癫痫综合征的临床类型既有部分性发作，又有全面性发作。

癫痫伴发的精神障碍

以往有癫痫发作史，精神症状呈发作性，每次发作的情况基本雷同。伴有不同程度的意识障碍，对诊断有重要参考价值。

癫痫持续状态

是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。

顶叶癫痫

以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感，可如Jackson发作向邻近扩展。

枕叶癫痫

主要表现视觉发作，如盲点、黑矇及偏盲，闪光、火花和光幻视等，运动发作可为强直或阵挛性眼或头眼向对侧偏斜，眼球阵挛等，可有身体摆动感、眩晕感、耳鸣、头痛或偏头痛。

颞叶癫痫

主要发生于青年人，且62%病人首次发作在15岁以前。临床症状以精神运动发作和大发作为最常见，但小发作和混合性发作也可见到。

不同人群的癫痫

妊娠合并癫痫

妊娠妇女患有癫痫会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫。孕前多有发作史，因此根据孕妇的病史、症状、体格检查及相关的辅助检查不难作出诊断。

老年性癫痫

老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。

早期婴儿型癫痫性脑病

3个月内起病，强直和或强直阵挛发作，每天可发作2～40次不等，每次发作短暂，短则10s，长则只有5min。可以成串发作，部分病儿以后转为婴儿痉挛症。智力及体格发育显著落后，严重者从不会哭笑和注视，病后竖头功能丧失。

小儿癫痫

小儿癫痫从病因、临床表现、诊断、治疗及预后与成人有所不同，众多的癫痫综合征很多是小儿所特有的

癫痫病有哪几种类型?专家指出，人们若想远离癫痫，知道癫痫的常识癫痫的种类、癫痫的类型是必不可少的。

脑部手术后癫痫病会发作吗

脑部手术后癫痫病会发作吗?这是很多想要或者即将要进行手术治疗，的癫痫病患者所关心的问题。那么到底癫痫病手术后还会不会癫痫病发作呢?

脑部手术后癫痫病会发作吗?

由于疾病的增多，很多朋友在治疗一些疾病时选择了手术治疗的方法，但是不管什么手术都会有一定的创伤性，有些脑部疾病的朋友虽然治好了一种疾病，但是脑手术后发生肢体抽搐，失语，失神等神经性症状。很多患者不解脑部手术后会癫痫病发作吗?本章将针对这一问题进行详细的介绍。

脑部手术后癫痫病会发作吗

脑手术后癫痫病的发作与手术损伤部位相关，通过观察术后癫痫病的临床发作特征能有助定位并识别致痫病灶。脑部损伤所致癫痫病，以大脑皮质运动区、临近中央沟的顶叶损伤发生率较高。颞叶损伤，尤其是海马和杏仁核损伤也常发生癫痫病，且潜伏期也短。所以，不同的手术部位和脑手术后癫痫也有很大的关系。

脑手术后癫痫病并不是马上就发作，开放性颅脑外伤后癫痫平均潜伏期为六个月，闭合性损伤后癫痫病平均潜伏期为十月 。额叶损伤多表现为全身性发作，顶叶损伤多发生局灶性运动发作，颞叶多为精神运动性发作。左侧脑损伤为主者意识障碍出现较早，表现为强直阵挛发作、右侧肢体抽搐、尿失禁、头眼偏转、失神、失语、强迫症状、思维感觉障碍，甚至连续发作。右侧脑损伤为主者多表现为意识丧失、左侧肢体及面部抽搐、头眼偏转、精神障碍、幻觉、猝倒或全身强直发作。