腰腿痛的7个常见症状
腰腿痛的7个常见症状
腰腿痛的症状
1、自发性腰腿痛:患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈锐痛,限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻,或扭伤时疼痛并不明显。待休息后或次日起床时才感腰疼加重,腰部发板、行动困难、腰背肌痉挛、甚而向大腿后部放射引起腿疼。
2、局部压痛:扭伤早期多数病人有局限压痛点。可协助诊断,也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干,压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。
3、放射性或牵扯性神经痛:放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等,股后皮神经与坐骨神经分布区,该神经发生疼痛的原因有三:
4、反射性神经痛:腰骶和骶髂关节周围的韧带,肌肉等软组织,其前股则组成坐骨神经和股后皮神经,因此常发生反射性神经痛。
5、坐骨神经和股后皮神经束:紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血水肿时则直接刺激该神经,引起放射性神经痛。如梨状肌发生痉挛,也压迫坐骨神经干,引起放射性神经痛,并于坐骨切迹处有局限性压痛。
6、如扭伤后椎间孔周围的软组织发生肿胀:则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压,引起放射性坐骨神经痛。
7、背伸肌或臀大肌痉挛:许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛,患者直立或弯腰时尤为显著,俯卧后可以缓解,检查压痛点时肌痉挛立即恢复,此点有助于诊断。
腰痛的常见症状
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照该证辩证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足,寒凝带脉,或肝经湿热侵及带脉,经行之际,阳虚气弱,以致带脉气结不通而出现疼痛。或冲任气血充盛,以致带脉壅滞,湿热滞留而疼痛。
当久坐成为习惯,白领女性深深感觉到腰疼也成为了一种习惯。腰疼很可能是妇科疾病所致,所以白领一定要切记做好日常保健工作的重要性。腰疼无小事,万不可忽视。不少女性认为,女人几个特殊时期容易腰疼,认为没什么大不了。事实上,女性腰疼除了与特俗生理特点相关还有其他致病原因。女性的腰痛主要涉及妇产科、骨科、泌尿科的疾病,在就医时应该有所分别。
肾虚腰痛是女性最常见的腰痛。它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛,酸软无力。劳累或房事后加重。中医理论中,腰为肾之腑,主生殖和女性月经。最常见的是肾阳虚引起的腰痛,表现为腰部冷痛、腰膝酸软无力。女性每月月经失血过多,同时孕育、生产都会损伤肾气。生育过孩子以及反复人工流产的女性比较容易出现此类腰痛。
寒湿性腰痛主要是腰部受风寒侵袭引起,痛感为局部(腰部偏上)疼痛,表现为冷痛,阴雨天加重。
慢性盆腔炎患者,很有可能伴生腰疼,千万要引起重视,及时进行治疗。多为女性在接受剖宫产术、卵巢囊肿切除术或阑尾炎术后发生急性盆腔炎症,未能及时治疗而造成,以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。腰痛是因炎性渗出物增多,致使盆腔粘连所致,严重影响生活和健康。
全面解读老年人“腰腿痛”
一、发病率及危害
腰腿痛是老年患者中最为常见的症状之一。老年人随着身体内分泌、免疫等方面功能可老化,脊柱的正常组成结构发生变化,失去了正常的力学特征从而导致腰腿痛的发病率升高。约有60%以上的老年人有过腰腿痛的经历。其中4%~6%的老年人病情严重。老年人的腰腿痛占我院骨科门诊的总量的1/3以上。
腰腿痛严重威胁了老年人的健康和生活质量。轻者情绪低落,自信心下降。正常社会活动减少。重者可导致瘫痪,完全丧失劳动能力,给社会和家庭造成了严重的负担。
二、老年人腰腿痛的特点。
(1)起病缓慢,病程长,反复发作。(2)症状结构复杂多样,腰腿痛多呈持续性或发作性加剧,卧床休息症状不能缓解。(3)病变位置呈多源性、多节段性。(4)病因上多为多因素复合型。多数老年人均有不同程度脊柱畸形、骨质疏松或不稳,部分有单节段或多节段的腰椎间盘突出。(5)治疗上需要考虑的因素多,老年人多数合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病,手术及麻醉风险大、技术要求高。(6)由于脊柱畸形和骨质疏松的存在,加之老年人的凝血能力降低,术后椎管内出血相对较多,致术后症状并不能完全缓解,或在症状消失一段时间后复现,还需进行相应的药物或物理治疗。
腰椎退行性改变是什么意思
腰椎是人体活动的一个常见部位,在日常的慢性磨损中,会大大的增加腰椎退行性改变的发生,年龄的不段增长也是导致腰椎退行性改变的一个常见因素。
腰椎退行性改变是什么意思?腰椎是人体活动的一个常见部位,在日常工作和生活中活动量较大,而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担,随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,以致椎间盘纤维环破裂,椎间盘内的髓核突出,引起腰腿痛和神经功能障碍。接下来,我们详细了解一下腰椎退行性改变是什么意思?
什么是腰椎退行性改变?
腰椎退行性改变的发生因素较多,如果不多加注意的话,其危害性是很大的,腰椎退行性改变的原因主要有:劳损、外伤、腰骶先天异常等。随着年龄的增长,过度的活动和超负荷的承载,使腰椎加快出现老化,并在外力的作用下,继发病理性改变,以致椎间盘纤维环破裂,椎间盘内的髓核突出,引起腰腿痛和神经功能障碍。
腰椎退行性改变的常见症状表现
1、腰痛及腰部功能下降。腰痛是腰椎退行性改变早期的典型症状,患者腰部出现轻微疼痛,特征是站立劳累后加重,卧床休息后减轻。
2、腿疼、发麻。当腰椎退行性改变发生到一定程度的时候,如果不加以及时有效治疗,突出的髓核压迫到下肢神经会使得患者病情进一步发展时,椎间盘在外力作用下导致纤维环破裂,髓核像挤牙膏一样流出,压迫支配下肢神经,患者会感到腿部疼痛并伴有麻木,叩击腰部时,下肢会感到过电一样的疼痛感。
3、间歇性跛行。出现这种症状说明病情较重,患者走路一两百米即感到疼痛难忍。此时弯腰或坐下、蹲下休息片刻后症状可以缓解,开始行走后又再次加重。这类患者多伴有椎管狭窄。
腰椎退行性改变是什么意思?上文做了详细的介绍,详细大家有了更多的了解了吧,腰椎退行性改变的危害性较大,越早治疗,治疗方法也相对简单,其康复效果越好,也能大大减少患者的治疗费用。建议大家尽快到正规医院就诊。
孕期常见症状 腰背痛
原因:妊娠期间关节韧带松弛,增大妊娠子宫向前突使躯体重心后移,腰椎向前突,使背肌处于持续紧张状态,孕妇常出现轻微腰背痛。
应对措施:休息时,腰背部垫枕头可缓解疼痛必要时应卧床休息、局部热敷。可做舒缓背肌的前弯动作,或用腹托带将腹部上提,维持身体平衡。
为何要警惕恶性腰腿痛
腰腿痛是一种常见病症,一般是由腰椎间突出症、坐骨神经炎、腰肌劳损、风湿性肌炎、腰椎结核等所致,但也有些腰腿痛是由下胸椎、腰椎、骨盆及臀部软组织原发或转移性肿瘤所致,并可以是恶生肿瘤的首要症状。临床上为了把这类腰腿痛与一般的腰腿痛相区别,称之为恶性腰腿痛。恶性腰腿痛不同于一般性腰腿痛之处,有以下三点:
(1)疼痛特点。恶生腰腿痛常是难以忍受的电击样或烧灼样疼痛,立位、坐侧都痛、卧床位亦无明显缓解,严重影响睡眠,需用强镇痛剂才能缓解,这种难以解释的剧痛是一般腰腿痛所少见的。
(2)伴随症状。除腰腿痛外,还伴有不同程度原发癌症状。如直肠癌有粘液血便,肺癌有咳嗽、咯血、胸痛、肝癌有腹胀、腹痛、纳呆等表现,血液系恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状。
(3)病程进展快。症状、体征和X线片在短期内即可有较大的变化。如有的病员开始时仅是腰腿痛,逐渐出现一侧下肢无力、跛行,继之发生截瘫。腰椎X片起初仅为小片虫蚀样改变,数周后破坏区明显扩大。
总的来说恶性腰腿痛的预后多属不良,若为转移癌所致,预后更差;若为原发癌肿所致,关键在于早期诊断。因此,凡腰腿痛症状较重,且经一般治疗无效者,都应做详细检查,特别是X线检查,有条件时应做放大及断层摄片,并搜寻身体其他部位有否癌肿,不可掉以轻心。
为什么老年人容易腰腿疼
腰腿痛是老年患者中最为常见的症状之一。老年人随着身体内分泌、免疫等方面功能可老化,脊柱的正常组成结构发生变化,失去了正常的力学特征从而导致腰腿痛的发病率升高。约有60%以上的老年人有过腰腿痛的经历。其中4%~6%的老年人病情严重。老年人的腰腿痛占医院骨科门诊的总量的1/3以上。
现代中医学认为,腰腿痛病因病机有三:
其一、感受外邪。《灵枢-百病始生篇》日: “虚邪之中人,传舍四肢则肢节通,腰脊乃强。”所谓虚邪,为正气虚而感受的六淫之邪。老年人正气自虚,卫阳不足,外邪人内,经气不通,故容易产生腰腿痛。
其二、闪挫坠堕。用力不当,屏气闪挫,强力举重,暴力扭转,或坠堕跌扑均可损伤经脉,导致气血阻滞,气滞血淤而产生腰腿痛。
其三、劳伤肾气。年老体虚,或久病气虚,或先天禀赋不足,或房事不节,劳役伤气,以致肾气亏耗,无以濡养筋脉而产生腰腿痛。
以上三种病因较为多见。此外,七情内伤、痰湿、食积等亦可导致腰腿痛。在诸多病因中,以肾虚为本。况腰者肾之府,肾虚则邪得以侵入,反之,外邪的侵入,亦可影ⅱ向到肾气不足。故此二者互为因果。临床观察,老年性腰腿痛常因受寒、劳累、用力姿势不当等原因而诱发,老年人有外伤史者较多见。
腰腿痛严重威胁了老年人的健康和生活质量。轻者情绪低落,自信心下降。正常社-会活动减少。重者可导致瘫痪,完全丧失劳动能力,给社-会和家庭造成了严重的负担。因此老人出现腰腿痛,一定要及时缓解,而下面的方法能帮你缓解老年人腰腿痛。
腰腿痛原来是痛风
有关专家说目前腰腿痛是临床比较常见的症状,原因比较多,其中关节炎引起的腰腿痛是最常见的。但是除了关节炎之外,还有其它的疾病也能引起腰腿痛,所以有腰腿痛的人千万不要忽视治疗与预防,最近根据临床研究表明痛风也可以引发腰腿痛这种病,痛风是由于尿酸代谢不正常而引起的腰腿痛。
专家说痛风病常在夜间突然发病,大多数病人表现为单个关节突然发生剧烈疼痛,同时关节部位的皮肤还出现红肿、发热,用手按压时疼痛明显。发病时,全身会感觉酸软、乏力。这种急性发作的症状,在1-2星期内会逐渐缓解消退,但是间隔几个月,也有几年后还可以再次发作。
一般痛风病分为两种:一种叫原发性痛风,另一种叫继发性痛风。原发性痛风多见,原因多由于体内先天性缺乏某些生物化学酶,使细胞核里的一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱,而产生过多的尿酸。这些尿酸沉积在关节,损坏关节,而导致痛风性关节炎。继发性痛风则多由于慢性肾病,使尿酸不能经过肾脏排泄出体外而蓄积在体内,引起痛风病。
痛风病检查方法是查血液中的尿酸含量。取空腹静脉血2毫升,用尿酸酶-过氧化物酶偶联法。正常参考值为:男性150-420微摩尔/升;女性:90-360微摩尔/升。痛风病人和慢性肾病患者血液中的尿酸含量明显增高。
腰疼就是腰椎病吗
腰腿痛由多种原因引起。腰腿痛在体力劳动者中发生率较高,如搬运工,井下矿工、木工和汽车司机等。中老年人是腰腿痛的最主要人群,可是近年来,由于电脑化办公的普及,许多年轻白领也会腰腿疼。
由于他们从事的工作多为脑力劳动,长时间专心致志伏案工作容易导致腰部肌肉和腰椎的退变,同时,现代生活的紧张节奏使他们很少有时间坚持规律性的体育健身锻炼。
虽然部分年轻白领有了健身的观念,但他们却不懂如何动静结合,如何循序渐进开展健身锻炼,所以办公族成腰腿痛“重灾区”。所以总的说来腰腿痛的高发人群有办公室人员、行政人员、教师、IT人员以及个别运动员。
腰腿痛是腰椎病先兆症状之一
若多次抹红花油仍不见效,要前往医院治疗。
腰痛是腰椎间盘突出症最常见也是最早期的症状,90%以上患者都有这种症状,同时80%以上伴有下肢放射痛。这是因腰椎间盘劳损、退变,或在体位骤变、腰部过度负荷,导致腰椎间盘的纤维环破裂,使中央的髓核从裂口向后突出,压迫了神经根,导致临床上典型的腰腿痛、麻木等症状。
当腰痛伴随有腿痛,就应该尽快求医。中老年人的腰腿痛发作,有时休息一下,抹点红花油、吃点止痛药,按摩一下就会缓解。特别提醒:如果多次抹红花油仍不见效,要前往医院治疗,因为腰腿疼是腰椎间盘突出常见症状,早日治疗,避免拖延病情。
腰椎椎管狭窄症也会引起腰腿痛
腰椎椎管狭窄症也会引起腰腿痛,主要表现为腰骶部疼痛及间歇性跛行,腰骶部疼痛常涉及两侧,站立,行走时加重,卧床,坐位时减轻,腿痛者比椎间盘突出症者明显为少,症状产生原因除椎管狭窄外,大多因合并椎间盘膨出或侧隐窝狭窄导致的。
70%~80%腰椎椎管狭窄症患者有间歇性跛行,其特点是静息时无症状,短距离行走后即出现腿痛,无力及麻木,蹲坐少许时间后症状又消失,病变严重者,挺胸,伸腰,站立时亦可出现症状,所以患者一定要引起警惕。
腰腿痛高发,牢记保健预防四要点
腰腿痛严重影响人们劳动力和生活质量,提醒我们要注重预防保健工作,腰腿痛才会远离我们。
NO.1睡觉休息选用质地较硬的床
25岁以后,睡觉休息选用质地较硬的床,可以是木板床上垫棉被,或用棕垫床。质地过软的床铺在人体平卧时由于重量的压迫,造成中间低、四边高的形状,从而容易影响腰椎的正常生理弧度,导致腰肌疲劳,容易诱发椎间盘退变。选用硬板床较为合适,使用时可在床板上铺放被褥增加舒适感,同时又能维持腰椎的合理生理弧度。
NO.2腰部直起来,要有三个90度
坐的时候,腰部直起来,要有三个90度,即屈髋、屈膝和屈肘各90度的位置上。身体的各个部位都在功能位置上,相对放松状态下,这就不易劳累。保持正确坐的姿势,避免增加腰椎间盘内的压力。
NO.3蹲下来搬东西,靠腿用力起身
日常生活难免需要抓取重物。不正确的抓取姿势,会增加腰椎应力,可能损伤腰椎小关节及腰部肌肉,引起腰椎退变加速。抓取重物时正确的姿势应先蹲下,抓住重物后再站起来,减少弯腰,减少腰肌受力过大,主要通过腿部力量作用来抓取重物。
NO.4坐的时间尽量不要超过两个小时
看电视保持良好姿势,坐的时间尽量不要超过两个小时,一个小时就要站起来放松一下,伸伸腰,站起来散散步。上班一族尤其注意:开车可备上腰垫。
女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛
此外,网友所说穿高跟鞋和倒立可以治疗腰椎病的说法并不准确,目前没有大规模临床经验证明倒着走可以治疗腰椎病,这一说法缺乏数据和理论支持。
特别提醒女性长期穿高跟鞋更容易腰腿痛,建议女性穿鞋以平底鞋最适宜,舒适且对人体好。
疑病症的五个常见症状
NO、1癌症疑病症:在人们眼中,癌症就是绝症和死亡的代名词。这种根深蒂固的恐惧也造成了各种“癌症”疑病症患者的出现。
NO、2心脏病疑病症:心脏病是一种常见病,也是容易促发死亡的器质性疾病,生活中常见有因急性心肌梗塞猝死的例子。受生活规律、精神打击、呼吸节律等影响,人们经常能够感受到心脏不适,如心悸、心跳暂停一两秒又恢复等情况,这些不适很容易诱发心脏疑病症出现。
NO、3狂犬病疑病症:狂犬病,又名恐水症,被感染者极少能够治愈。2004年,美国一位未被诊断为狂犬病的患者过世后,接受其所捐献器官的三人皆因狂犬病身亡。
NO、4性病疑病症:在一般人眼中,患有“花柳病”的人都是品行不端的浪荡子。如果谁得了性病,不但会被周围人瞧不起,还可能造成家庭破裂。这些恐惧心理是性病疑病症出现的主要因素之一。
NO、5艾滋病疑病症:自人们发现艾滋病的高致命性和恐怖症状那一刻起,人们对AIDS的恐惧就一日没有停歇,这也成为了艾滋病疑病症滋生的源泉。
盘点腰腿痛六大致病因素
腰腿痛这种症状,谁都有可能经常体验,然而其病因之多样,却是其他疾病无法相比的,大多数腰痛是由姿势不正确,过度肥胖、运动不足、精神压力、慢性疲劳等引起的这就是所谓的“腰痛症”。引起腰腿痛的各种致病因素有很多,如何从许多的致病原因中正确找到引起病人腰腿痛的病因,需要医生仔细检查认真分析,有道是病人腰痛,医生头痛,正是说明其病因的复杂性,其致病因素主要包括以下几方面: 宜昌市中医院脊柱专科白宝华
(1)先天性因素:由于脊柱结构的先天性异常引起的,大多数发生在腰椎和骶椎。这些异常对腰骶部的骨性结构形成了薄弱缺陷,削弱了脊柱的稳定性,使得脊柱的生物构造发生改变、破坏了其生物力学的稳定,使腰背肌的运动不平衡,不协调,因而可能使脊柱及其附近的结构较容易受到损伤、挤压和牵扯,尤其是肌肉和韧带,由于受力不平衡导致各种急慢性腰腿痛。真正因腰骶椎畸形引发的腰腿痛症状并不多见。据统计,约有l/3的健康人存在着不同程度的腰骶畸形,平常没有任何症状,只是在受到外伤或因其他疾病的影响,在做X线检查时才被发现。因此,脊柱先天畸形不一定都会引起腰腿痛的。常见的脊柱先天性畸形有:隐性脊柱裂。腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、先天性短颈和脊柱侧弯等。
(2)外伤性因素:外伤性腰腿痛包括急性外伤和累积性损伤两种因素。因各种直接暴力、间接暴力或肌肉、韧带的牵拉所致的脊椎骨折、脱位和小关节肌肉损伤等引起的疼痛,为急性创伤性腰腿痛。因劳动、生活、工作和学习中的不良体位日积月累形成的颈肩腰腿肌劳损所致的疼痛,为慢性累积性劳损痛。专家强调,任何超限的外力、负载、频率及活动范围,均可加重颈肩腰部肌肉、韧带和骨关节的应力。机体为了代偿,肌肉不得不持续处于紧张或痉挛状态,久而久之,肌肉、筋膜、韧带甚至脊椎关节必然发生急性或慢性病变。常见的外伤性腰腿痛有:急性腰扭伤(也称“闪腰”或“岔气”),腰肌劳损。
(3)炎症性因素:引起腰腿痛病变的炎症性因素包括两方面:一是由特异性感染源引发的腰腿部骨、关节及软组织感染性炎症,如伤寒、梅毒、结核等,以及各种化脓性细菌对机体侵犯形成的感染性炎症,如骨髓炎等,均可导致腰腿痛;二是因创伤、劳损、寒冷、潮湿和肌肉痉挛等因素引起的软组织无菌性炎症,病变部位充血、水肿、渗出和纤维组织粘连,从而导致腰腿痛,这是炎症性因素腰腿痛的常见因素。常见的无菌性炎症引起的腰腿痛病有:强直性脊柱炎,腰背部筋膜纤维织炎等。
(4)退行性因素:人体发育成熟后。物质的新陈代谢逐渐发生变化,引起组织器官性能和结构的一系列衰老性变化,称“退行性改变”。脊柱的退变涉及骨骼、软骨和软组织。先见于椎间盘的脱水、变性及容积减少所引起的脊柱不稳,接着继发髓核的突出与脱出,韧带骨膜撕裂,韧带与椎间盘间隙血肿形成,继而椎体边缘骨刺形成,以及肌腱、韧带、关节囊等纤维组织变性、断裂,纤维组织增生等。退变随年龄增长而逐渐加剧,超出代偿能力,破坏了脊柱力学平衡,导致腰腿痛症状。脊椎退行性改变引起疼痛的比例在腰腿痛患者中占大多数。退行性变的病症有:腰椎间盘突出症,退行性脊柱炎,骨质疏松症,老年性脊柱后凸畸形(驼背),假性脊椎滑脱和继发性腰椎管狭窄症等。
(5)肿瘤性因素:脊柱肿瘤分为良性和恶性两种。该病有的是脊柱自身发生的,称为“原发性肿瘤”;另一种是从其他器官转移过来的,称为“转移瘤”。脊柱恶性肿瘤表现为疼痛剧烈,且进行性加重,后果严重,应提高警惕,争取早发现、早诊断和早治疗。
(6)内脏疾病牵涉性因素:全身各系统疾病均可波及脊柱,包括消化系统,泌尿生殖系统,呼吸、循环系统,内分泌紊乱,代谢障碍和妇科疾病等均可影响颈肩腰腿部,出现疼痛等症状。因此,要对腰腿痛患者作全面深入的了解,做出正确的诊断,充分考虑腰腿痛病因的复杂性。
到底什么是腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,俗称“腰突症”,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床最为多见的疾患之一,占骨科门诊下腰痛患者的10%-15%,和因腰腿痛住院病例的25%-40%。
腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计,约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛,80%的患者有下肢痛。特别是腰痛,不仅是腰椎间盘突出最常见的症状,也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织(主要为窦椎神经及脊神经根)的刺激与压迫,同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出,释放组胺等引起局部化学性炎症,引起的化学性和机械性神经根炎所致,引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织,如腰椎间小关节,韧带,腰部肌肉等,造成这些组织局部的慢性炎症,引起疼痛。两个因素相互作用,互相加重,使腰腿痛进行性发展。
肺栓塞的六个常见症状
肺栓塞症状一、胸 疼是肺栓塞的常见表现,75%为胸膜样疼痛,与呼吸有关,其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边,易出现胸膜受累。胸膜样疼痛 的出现可能代表着肺栓塞的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛,心肌缺血有关。
肺栓塞症状二、呼吸困难及急促是肺栓塞最常见的症状,约84%~90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现,紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。其成因与V/Q比值失调,气道痉挛有关。
肺栓塞症状三、当有肺栓塞或充血性肺不张时,可有咯血。发生率约30%,多发生于栓塞24h内,量少,约数30ml左右,大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。
肺栓塞症状四、约43%患者出现发热,常为低热。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。
肺栓塞症状五、晕厥由于心输出量突然下降造成的一过性脑供血不足引起。神经体液因素引起的肺动脉痉挛在其发生中起重要作用。晕厥常常是慢性栓塞性肺动脉高压的唯一或首发症状。其发生率约14%。虽然小栓子可引起晕厥症状,但目前仍认为晕厥的最主要原因是大块栓子栓塞。
肺栓塞症状六、休 克类型属心外梗阻性休克,大块栓子阻塞肺血管床,加之强烈的肺血管痉挛引起心输出量急剧下降,血压下降,患者常大汗淋漓,焦虑,严重者出现猝死。其发生率 约为10%,此类患者检查时常可见肘静脉压力明显升高,但无心源性休克的体位、罗音等体征,故在临床上可借此与其它类型的休克相鉴别。