输尿管恶性肿瘤能活多久

输尿管恶性肿瘤能活多久

(一)治疗

治疗原则：单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除，双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。

1.对侧肾功能良好者对良性乳头状瘤有恶变倾向者及恶性肿瘤应采用根治性手术，切除范围包括：患肾、肾脂肪囊、输尿管全长及膀胱袖套状切除。局限性输尿管肿瘤也可经输尿管镜做电灼或用掺钕钇铝石榴石(Nd：YAG)激光治疗或输尿管节段性切除。

2.双侧输尿管肿瘤

(1)双侧上1/3段肿瘤：仅切除病变组织，肠代输尿管或自体肾移植。

(2)双侧下1/3段肿瘤：双输尿管中下段切除，输尿管膀胱再植或用肠襻与膀胱相连。

(3)一侧上段，一侧下段：一侧根治术，一侧肠代输尿管、自体肾移植、输尿管或肾皮肤造口。

3.对孤立肾或有肾功能衰竭者可行保守性手术治疗。

4.术后辅助化疗，可应用M-VAC方案(甲氨蝶呤、长春碱、顺铂和多柔比星)，有效率40%～50%，但不良反应重，放疗不敏感。按照膀胱癌治疗原则做膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。

(二)预后

分化良好Ⅰ、Ⅱ级癌5年存活率56%～67%，分化不佳的约16%;非浸润性的5年存活率约60%，而浸润性的约占25%;有转移者生存期低于3年。

恶性肿瘤能治好吗

目前国际恶性肿瘤的总体治愈率接近60%,说明有一半以上癌症是可以治愈的。我们的临床实践证明,通过合理的、规范的、积极的治疗,恶性癌症治愈,带瘤生存已经让很多患者受益。

大多数早期癌通过手术可以根除,并长期存活(80-90%可治愈)。例如:早期胃癌5年生存率在91%以上,早期宫颈癌10年生存率可达94%,早期乳腺癌治愈率达95%以上,大肠癌息肉顶部癌变摘除治愈率96%以上,有的“小肝癌”患者手术后20余年仍健在。

我国一直是胃癌的高发区。青年人患胃癌的比例在持续增高中,15%的患者为40岁以下的年轻人。胃癌的治愈率也与是否早期发现有关。如果早发现、早治疗,胃癌也是治愈率超过60%的疾病。

输尿管恶性肿瘤饮食宜忌

宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。

感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。

出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。

忌烟、酒、咖啡、可可。

忌辛辣、燥热动血的食物。

忌霉变、油煎、肥腻食物。

输尿管肿瘤有哪些典型症状

多数输尿管肿瘤病人无明显的阳性体征但有7%左右表现为恶液质是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之肾脏可能有脊肋角压痛。有报告10%～15%无临床症状仅在其他疾病检查时偶然发现。输尿管肿瘤的早期症状如下：

1、血尿 最常见，约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。

2、疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛。

3、肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，可在腹部扪及肿大的肾脏。

间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿管充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。其发病年龄为20～90岁。

癌症以积极态度接受治疗

癌症以积极态度接受治疗。 据了解，伦敦金格斯大学曾经作过一项以乳癌患者为观察对象的研究。报告说，以乳癌患者的存活率统计，斗志强的能活过10年的高达80%;冷静接受乳癌的病人，10年存活率是33%;自始至终抱绝望态度的病人则只有20%能活过10年。

对此，有学者曾指出，即使一个人患了癌症，如能充分发挥自我潜能，就是在接受治疗阶段也可以是健康的。所以，应充分调动病人的积极性，不应使病人过分依赖医护人员和家属。

同时随着人们防癌抗癌意识的增强，对防治肿瘤知识的不断掌握，加之目前诊断、治疗技术的不断提高，中西医结合治疗的应用，许许多多的恶性肿瘤患者已获得成功救治。

时至今日，随着肿瘤研究的不断发展，人们对肿瘤的认识越来越深，防治肿瘤的方法逐渐增多，并日臻完善，医学家们已能很有把握地说：恶性肿瘤能够治疗，而且通过合理的综合治疗，许多恶性肿瘤的治疗效果令人非常满意。特别是质子技术的出现，更是在肿瘤治疗上不断取得突破。1992年美国一所大学医学中心起用了医学专用质子装置，宣告质子治疗正式进入医学领域，同时确定了其在应用中的地位，至今医学中心治疗病患一万余例，取得了很好的临床效果。

尽管肿瘤治疗效果不断取得突破如此，在现实生活中谈癌色变，认为恶性肿瘤是"不治之症"的观念仍相当普遍。恶性肿瘤能够治疗，但不是所有的恶性肿瘤目前都能治愈，肿瘤是一大类很复杂的疾病，其病因与发病的详细机理目前尚不完全清楚，全世界都把防治肿瘤作为研究重点，随时都可能有新的发现，研究成果不断地、迅速地应用于临床，相信在不远的未来，人类将彻底战胜肿瘤。

输尿管肿瘤是由什么原因引起的

(一)发病原因

输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能;长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学、石油化学、塑料工业，长期接触煤、沥青、可卡因、焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻易于产生鳞状上皮癌，发生腺癌的可能性则要少得多;环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性，发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。

(二)发病机制

双侧输尿管发生肿瘤(同时或者异时)占输尿管肿瘤总数的0.9%～1.6%，约73%的输尿管肿瘤位于输尿管下段，约24%位于输尿管中段，发生于输尿管上段只占3%左右。

输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发，文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。

1.根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类。

(1)输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。

(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。

(3)输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等。

2.临床分期 主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法

恶性肿瘤能活多久

恶性肿瘤多久能夺走一个人的性命，这受到许多因素的影响，其中较为关键的是肿瘤的恶性程度。

癌症的恶性度越低，转移越慢，治疗效果就越好，像乳腺癌、淋巴瘤，如果发现较早，甚至有治愈的可能，活上三五十年很正常。而肿瘤恶性度高，转移速度也就快，例如小细胞肺癌，如果发现得晚，确诊时可能已出现转移，严重的话一两个月就会死亡。

恶性度主要由肿瘤细胞的病理类型决定，也就是说肿瘤细胞的“好”与“恶”，决定肿瘤的生长速度、转移速度、治疗效果。这也就不难理解，为什么同一器官的癌症，治疗结果不同，患者生命里程各异。

恶性肿瘤虽然可怕，但如果能及早发现，也是可控可治的。通过早期发现、早期诊断、早期治疗，能大大提高癌症的生存率。

输尿管恶性肿瘤的危害及治疗

因输尿管位置深在，而且肌层没有膀胱那样厚，因此输尿管癌的诊断常较膀胱肿瘤为晚，60%的UTUC在诊断时已为浸润性癌，而膀胱癌仅为15%。导致输尿管癌的总体预后较差。

此外，由于尿路上皮被覆于整个尿路，所以尿路发生多灶肿瘤常见。尤其病变较大和尿路上皮CIS患者如此。这可能是接触致癌物后整个尿路上皮表面基因改变所致。因此，相当一部分输尿管癌患者(20-50%)会发生膀胱癌。

治疗原则

1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。[1]

用药原则

抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

输尿管肿瘤切除术

输尿管肿瘤，分良性和恶性，以恶性多见。良性的如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、尿路上皮细胞癌，粘液腺癌等，其中以移行细胞癌最多见。血尿为最常见初发症状，多数为间歇性无痛肉眼血尿。

建议行输尿管镜检查：可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小，并可取活组织检查以确定良性还是恶性，同时配合B超、CTMRI等检查，检查明确后可以采取手术治疗

医生询问：

还要说明现在的症状、表现

以上是对“输尿管肿瘤，恶性的怎么判断能不能切除”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康!

全面认识输尿管肿瘤

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。

输尿管肿瘤临床表现

1.间歇性无痛性肉眼血尿;

2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。

3.血块下行可引起肾绞痛。

输尿管肿瘤诊断依据

1.间歇无痛肉眼血尿;

2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

5.输尿管镜检查。

6.MRI肾盂输尿管水成像。

输尿管肿瘤治疗原则

1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。

输尿管肿瘤用药原则

抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

输尿管肿瘤辅助检查

1.早期肿瘤检查框限以“A”为主;

2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

输尿管肿瘤疗效评价

1.治愈：

(1)手术切除后伤口愈合。

(2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除，输尿管无梗阻。

2.好转：

(1)切除范围不够，留有病源或原有病源未能切除，行尿流改道术。

(2)良性肿瘤切除术后，输尿管梗阻未全解除。

3.未愈：

肿瘤未切除，症状、体征未改善。

输尿管肿瘤诊断鉴别

诊断依据

1.间歇无痛肉眼血尿。

2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

5.输尿管镜检查。

6.MRI肾盂输尿管水成像。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。