臭氧介入新方法-治疗手多汗症

臭氧介入新方法-治疗手多汗症

手多汗症典型病例介绍：这是我6年前治疗的病例。患者XX，女，17岁，因“双手多汗、冰冷10年”入院疼痛科。 患者自7岁起在无明显诱因下出现双手出汗的情况，冬季双手有紫绀、冰冷的现象，当时未予以重视或到医院诊治。上学后双手出汗的情况在写字或下垂时明显，严重时可出现滴水的情况，在省医院诊断为手多汗症，因为拒绝手术治疗，经介绍来疼痛科找我帮助。 体检：双上肢肌力对称相等，浅感觉无异常。双手掌皮肤色泽稍深，皮肤及指甲较薄，皮肤划痕实验(+)。双手掌面可见较多汗液渗出，明显时可见水滴，双手下垂可见滴水。桡动脉、尺动脉搏动基本正常。红外热像检查：双侧额面温度差值为：±0.8℃;双颈、手和足部温度差值为：±1.3~3.3℃;背部温度差值为：±1.3℃。 经过皮下隧道PCEA治疗+臭氧胸交感神经介入治疗后，症状控制70%，双手出汗明显减少，四肢怕冷改善，红外热像检查温度差缩小。出院随访6年疗效保持良好。

腋臭的最佳治疗时期是什么时候

专家分析治疗腋臭的最佳时期：

其中治疗腋臭的最佳时间应选择在穿衣服不太多，腋下治疗部位易包扎且不暴露，使患者的隐私得到充分保护的春秋季。春秋冬季，排汗量减少，腋臭症状减轻甚至消失，但这并不代表腋臭得到有效治疗，随着来年夏季气温的升高，腋臭还有反复。

腋臭是一种十分常见的身体病症，人们对腋臭的症状都不会很陌生。腋臭虽然不会直接危害患者的身体，更不会有生命危险，但是腋臭是人体大汗腺分泌较浓稠之液体，含有油脂、蛋白质及铁分，再经由腋下上的细菌分解分泌汗，形成恶臭，困扰着很多人，人那个很多朋友远离腋臭者，

选择了治疗腋臭的最佳时间，还要选择治疗方法，采用微创治疗腋臭，效果不错!采用小分子超微创腋臭介入清除术，手术很简单，只需在腋下切入麦粒大小创口，通过“专科器械”介入操作将腋下大汗腺破坏并清除出体外，达到除臭的目的。此治疗经多年的临床实践取得了良好的效果，它具有微创、彻底的特点，并可同时去除腋部毛发是治疗腋臭的最好方法。

微创手术术前应该注意治疗前四小时，请勿饱食，出门前再次用肥皂清洗腋下部位，请勿使用任何化妆品或保养品，请穿着宽松衬衫，勿穿套头衣服等等。

腋臭治疗的手术方式要注意，一般不推荐传统的手术治疗，传统的手术成功率不高，并且也很容易会对患者的腋下组织造成一定的损伤，即便是现在的微创技术，也还没有达到100%的手术效果，所以，应该注意各个方面的事项。

手汗症患者未必都体虚

夏天如火如荼地袭来，动不动就汗出如雨，而有些人经常双手汗津津的。民间有“出虚汗”的说法，人们习惯认为经常出汗是因为身体虚的缘故，果真如此吗?

身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上并无大汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的，而且冬天手也一样出汗，这种情况通常为手汗症。

手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因局部交感神经损伤或异常生理反应，例如精神紧张、情绪激动、压力大、烦躁、焦虑使神经冲动增多，造成体内乙酰胆碱分泌增多，导致手掌部小汗腺排汗异常增加。手汗症虽不是什么大病，但它确实给学习、工作和社交造成一定的影响。

手汗症并非都是体虚引起的。中医一般将手汗症分为虚证和实证两种，虚证即阴虚内热，实证即脾胃湿热蕴阻。 虚证：患者因津液不足而导致阴虚内热，表现为手汗多伴口干舌燥、手足心烦热、大便干结;实证：患者多因饮食辛辣刺激、肥甘厚味或饮酒等原因导致湿热蕴阻脾胃，除手汗多之外，还伴有口苦、口臭、小便黄浊等症状。

手汗症是一较难治愈的疾病，手术治疗风险大、不良反应较多，不少人选择放弃治疗或干脆不就医。但是，长期出手汗会导致手掌浸渍发白，天气干燥的时候会蜕皮、干裂，出现湿疹的现象，冬天往往双手湿冷、青紫、易患冻疮。所以，手汗严重者还是建议积极治疗，因为手汗症也是身体健康状况异常的一种表现，应该及时纠正这种异常状态。最后提醒患者，治疗手汗症一定要找正规的医院，各种偏方、秘方或者尖端治疗手段要谨慎选择，最好咨询专业医师的意见后再行决定。

多汗症的治疗

多汗症西医治疗

全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础疾病。掌跖多汗症以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。

1.药物治疗

(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。

(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。

(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。

(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。

2.手术治疗

选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。

多汗症严重吗

多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症;原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。

传统治疗多汗症的方法有很多，但往往难以奏效，其中包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、催眠疗法、心理疗法、电离子透入法和针灸等。胸交感神经节或交感神经干切除术是目前治疗多汗症唯一有效而持久的方法，但是以前双侧开胸施行手术创伤大、切口疤痕影响功能和美观，患者往往难以接受。

全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。

多汗症的治疗方法有很多，比如西医可采用病因治疗、服用抗胆碱能的药物或是镇静剂。不过这些治疗方法都不能根治多汗症。手术方法治疗多汗症可根治，不过有时也会出现代偿性多汗。

多汗症的正确护理方法

因为患有多汗症的患者，很多时候被这种疾病危害着身体的健康，要正确认识该疾病的各个时期表现症状，临床上有的多汗症患者，有些因为出汗过多致使走路打滑摔跤;有人手心汗多到一写字，纸就皱了，这些都影响到了正常工作生活。对于手汗症来说并没有一个统一的标准来界定出汗多少才是出汗过多。有些人因为遗传或是其他因素，天生就比别人出汗多，但他们不一定就是多汗症患者。但如果你突然出汗变多，在不该出汗的环境里汗如雨下，就应该警觉。

多汗症的正确护理

其实多汗症并不是人们想象的可怕，在正确的治疗范围内，多汗症是可以有效治疗的，究竟多汗症怎么引起的呢，这个多年来研究发现，多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身或局部异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症;原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。多汗症发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。

多汗症的治疗方法：

1、外用止汗剂，适合轻微的多汗患者。

2、自来水电解：主要是利用微弱的电压透过浸入自来水将双手或双脚通电。

3、汗腺切除：适用于腋下多汗症。

4、抽脂法除汗腺：是近年改良的腋下汗腺切除新方法。

5、交叉神经切除：这是有效治疗多汗症的方法。

多汗症在现实生活中是比较常见的，通过以上的介绍我们发现该病如果不多加注意很容易引发各种疾病的产生，专家温馨提醒：如果您不慎患有多汗症，一定要去专业正规的医院进行检查治疗，以免给自己及家人带来更多的危害。

多汗症手术怎么做

由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。

1.术前应明确诊断为手汗症并通过相关检查排除手汗症状继发性于其他疾病。

2.术前常规检查包括X线胸部摄片或胸部CT平扫、心电图以及血液学或免疫学等常规化验和临床生化全套。

3..期感冒、咳嗽、发热等上呼吸道疾病，恶心呕吐、腹泻等消化道不适以及其它不明原因不适者均应推迟手术。

4.小儿气管较细，术前应常规作X线胸部摄片，以选择适当气管插管的型号与规格。

5.手汗症术后注意事项主要有：注意休息、饮食需清淡、最好不要吸烟喝酒。手术疗法治愈率高，恢复正常工作生活快，所以没有太多注意事项。

微创手术治疗手汗症的确有很好的效果，手汗停止后，往往都会发代偿性出汗。代偿性出汗是指手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止，而下半身却常常湿答答。事实上代偿性出汗仅有10%的患者出现，其他部位少量出汗，因人而异，术后侧枝循环建立需要过程，一般一两个月后会自行消退。

上面详细的为我们介绍了多汗症手术的治疗方法，希望你们在这个时候是需要多注重手术的治疗的。一般多汗症的患者，我们建议大家最好是进行腋下的清洁，保持腋下卫生，这样才能够避免狐臭的发生，并且你们要控制好自己的情绪。

手爱出汗怎么办

口服药：

1、对有精神情绪因素者可选用谷维素、溴剂、地西伴等内服。 2、抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服，有暂时的效果，减少汗液分泌的剂量。

口服药一般效果短暂且有副作用，副作用为口干舌燥或肠胃障碍等副作用，使人不敢长期服用以致无法长期根本治疗。

外用品：

1、533止汗膏，专门适用于手足多汗症，一般连续使用三个月，可让手脚多汗恢复正常状态。使用简单，效果佳。

2、乌洛托品，用于手足多汗，每次适量，用手指均匀涂于患处。

3、局部外用收敛性药物。10%戊二醛溶液、2%-4%甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20%氯化铝的乙醇溶液，连续7天掌跖多汗症的患者还可用5%明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡。

外科疗法：

手术治疗手汗症传统的手术方式是从背部中央切入，把两侧第二、第三交感神经节切除，此法手术时间、复原时间较长，术后有一5~7厘米的伤口，疼痛较严重。而目前的手术方法已经改用胸腔内镜烧灼术，伤口在两侧腋下约1.5厘米，采用全身麻醉，其手术时间、复原期较之前短，疼痛轻，术后1~2天可出院，偶有胸痛感。

副作用:

手汗症手术后副作用除了代偿性流汗外(即手的汗量减少了，相对其他地方如：身体、背部、臀部、大腿的汗量会增加，形成代偿)，有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜，另外，部分人会有复发的现象。

手术治疗手汗症，去医院哪个科室?

目前手汗症治疗已经相对成熟和完善，但是大多数人还是不清楚得了这种病该到哪个科室治疗，其实，手汗症应该首先想到去到胸外科找胸外科专家治疗，这些专家经验丰富，能第一时间判断是不是手汗症，并制定合理、精准的治疗方案。

多汗症患者严重时会自卑 治疗多汗谨防四误区

1、内服药物治疗手汗可引起严重干渴

现在市面上有许多五花八门的内服药号称能治疗多汗症，也有一些称能通过中药的调理来治疗多汗症。

网友小文吃了多年的中药调理，抑制交感神经的西药也来来去去吃了好几十种，但药一停，效果全无，手指头还是滴滴答往下流汗，甚至因为药物吃得久，身体的耐药性增强，继续吃药也起不了任何作用了。

事实上，内服药多用于治疗原发性多汗症，包括镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干。可以说内服药多数用来调理多汗症，无法从根本上治愈，所以多汗症内服药逐渐趋向淘汰。

2、外擦止汗剂效果维持时间短暂

常见的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液，其中市面上常见的一种止汗剂叫做乌洛托品溶液，对局部抑制汗液有一定的效果。

网友流星使用乌洛托品一段时间后发现自己手上起了红疹，痒得不行，不得不停用，还得吃过敏药，没法解决多汗症带来的尴尬，却多了一份困扰。虽然使用乌洛托品溶液短期有看得见的干爽效果，但是，它的副作用是会导致皮肤过干和瘙痒，而且长期使用人体容易对其产生耐药性，更有甚者会出现不良状况，导致湿疹性皮炎，过敏性接触性皮炎，也有人会出现过敏反应。

由于外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象，所以一些专家也不建议使用止汗剂。

3、电离疗法仅1-2次治疗后效果明显降低甚至无效

多汗症患者也会采用物理疗法，常听说的是自来水离子电泳疗法。自来水离子电泳疗法指的是电解水离子，据悉，这种物理止汗法是用直流电将自来水电解过之后，带正极和负极的粒子在皮肤的角质层，与细胞发生化学作用，在汗腺口构成堵塞，减少汗腺分泌，达到临时止汗的效果。

小智也深受多汗症的困扰多年，他听朋友的建议在网上买了一个自制的止汗剂，第一次使用的时候，效果显著，但是慢慢地用下去，电压加得再大也没有什么效果了。其实，自来水离子电泳疗法多适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者，该疗法可保证短时的干爽，长时间使用，人体的耐受度提高后就会慢慢失去效果，也不能达到治愈多汗症的效果。

4、手术治疗是风险最大效果最佳的疗法

多汗症患者病情严重时才会想到用手术治疗。虽然手术治疗风险较大，但效果确实最佳的。多汗症的手术疗法包括切除或吸出汗腺等局部手术，或是这些疗法的结合使用。

有时，手术疗法可能产生一个代偿性流汗的副作用。因为病人原本就有过度流汗的倾向，在手术后身体会继续分泌大量汗水，并经由新的区域排出。例如，一名进行完ETS疗法的患者可能会很失望地发现，尽管他的手不再过度流汗了，但那些汗水都会从他的背部和腹部流出。

不过，随着医学发展日渐成熟，许多研究者和专家都在寻找术后降低代偿性流汗和其它副作用的方法。但是，患者不能因为手术治疗的副作用而放弃治疗，因为目前治疗多汗症的最佳方法就是采用手术。

所以，多汗症患者应以积极乐观的心态去面对，尽早治疗才是摆脱多汗症的困扰哦。

脚出汗是什么原因

脚汗者穿着棉制品袜子，穿着布鞋或皮鞋，这样的鞋袜吸水性强，脚汗容易蒸发;不宜穿着不透气的胶鞋，在必须穿的时候，可以在鞋内垫上一层透气吸水的鞋垫，如竹炭鞋垫、棉质鞋垫、等以保持足部干燥，而鞋子则不适宜穿皮质的高筒靴。

手掌多汗症的患者，约有60%有脚掌多汗的困扰。脚掌多汗的困扰包含气味不佳、香港脚不易痊愈，甚至穿脱鞋容易滑脱。颜面、手掌与腋下的出汗主要是由胸椎第二、三、四节交感神经所控制，颜面多汗、手多汗与腋下多汗经胸腔内视镜手术治疗行之多年，效果十分稳定。脚掌出汗则是第二腰椎神经节控制，这是二十五对交感神经最下方的一对，它除了控制脚掌汗腺，也与生殖泌尿功能相关，若遭破坏，也许会影响其它功能，因此国内外以破坏腰交感神经节手术治疗脚汗仍属实验阶段，不鼓励一般民众贸然接受。

多汗症治疗

1.药物治疗

(1)外用药 常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%醋酸铝溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%鞣酸溶液。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。

(2)内用药 全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药(苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等)及小剂量抗焦虑药(地西泮、羟嗪、多塞平等)对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。

(3)物理疗法 自来水离子电泳疗法，适用于局部(掌跖、腋窝)外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。

(4)肉毒杆菌毒素A(BTX-A)局部注射 多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。

2.手术治疗选择性切除第二至第四对胸交感神经，对手掌、腋窝、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于足跖多汗症患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除腋下分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。