CA125的介绍

CA125的介绍

CA125是1981年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在正常卵巢组织中不存在，因此最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。

另外CA125也可见于结核性腹膜炎患者的血清检查中，且CA125水平呈数十倍升高，在卵巢癌术前应明确排除结核性腹膜炎、盆腔炎可能。

如何应对卵巢癌晚期

A、手术治疗，手术是卵巢癌的治疗方法的最重要的手段 , 除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症 , 均应首先进行手术。

1 、 全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为 I 期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查 ( 腹水或盆腔、腹腔冲洗液 ) 。

2 、 肿瘤细胞减灭术：适用 II 期以上病例。

3 、 二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后 1 年内 , 又施行了至少 6 个疗程的化疗 , 临床检查及辅助检查 ( 包括 CA125 等肿瘤标记物 ) 均无异常 , 再行剖腹探查术。

B、放射治疗，大部分的恶性肿瘤 , 对各种放射卵巢癌的治疗方法的效果均不佳。因此 , 在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者 , 可行 X 射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

C、化学治疗，卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学卵巢癌的治疗方法进展较快 , 在卵巢癌的治疗中居有重要地位 , 对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用 , 可作为手术辅助治疗 , 常用于术前、术中及术后 , 但常需要较长时期的间断用药 , 且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下 , 手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净 , 特别是细小的颗粒结节种植;也有部分病人不宜愿意手术治疗 , 这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。

子宫附件彩超检查什么?

子宫附件彩超检查是筛查盆腔肿块经济、迅速而有效的检测手段之一，可以发现卵巢增大和肿块的性质。经阴道B超检查更能准确显示卵巢的异常。高度怀疑卵巢癌，而又缺乏证据或经济条件允许的情况下，可行CT检查。

一般来说，附件区的包块通过B超检查一般是没有什么异常的，除非是发生了输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时，做B超检查才会发现有包块。急性附件炎检测时可见白带呈脓性或均质性粘液状，附件多有压痛及触痛，有时可触及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制。

慢性附件炎检测下腹有压痛、盆腔检测子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。一般来说，B超检测无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声检测可发现包块。

子宫附件彩超检查什么?中康体检网健康专家邱老师表示：除了彩超还有以下方法可以检查子宫附件。

1、妇科检查。多数盆腔肿块及卵巢异常可以通过妇科检查被发现，但较小的肿块或较肥胖者，很难通过盆腔检查发现。

2、血清肿瘤抗原125(CA125)检测。卵巢肿块性质不明时，CA125以及其他肿瘤标记物的检测有助于诊断。但盆腔炎症或存在子宫内膜异位症时，CA125也可以升高。另外，不是所有卵巢癌的CA125都有异常表现。

3、有家族史者，检查BRCA(乳腺癌癌基因)1和BRCA2可以进一步筛选家族中的高危个体，但这项检测在卵巢癌患者中的阳性率只有5%～10%。

另外，妊娠试验、探针试验、子宫输卵管碘油造影术、X射线或腹腔镜检查、CT扫描、核磁共振等辅助检查可有助于诊断。

妇科肿瘤标志物是什么

(一)CA12-5(卵巢癌抗原)

CA12-5是卵巢癌的一个抗原，也是一个卵巢癌的一个标记物，是目前应用最广泛的一种卵巢癌的标记物，是一种糖蛋白。它主要有下面三方面作用。

1.早期诊断

CA125升高比临床上检测到肿瘤早3-6个月，CA125对卵巢非粘液上皮癌，包括子宫内膜癌、移行性细胞癌等等，它的敏感性比较高，设定的高限值一般定为35个单位每毫升。它对1期的卵排的敏感性达到50%到60%，而对二期到四期敏感性超过80%。

然而，CA125的特异性差。24%的子宫内膜异位症患者的CA125会升高，但它通常不会高过200，通常是在100左右，或者几十到一百左右。10%的子宫肌瘤的患者它的CA125也可以升高。另外，一些肝肾功能障碍的疾病，肝硬化腹水和结核当中，CA125也可以升高。

2.判断疗效：

CA125还用于判断手术化疗的效果。手术和化疗后，完全缓解和部分缓解者CA125稳定下降，而病情稳定和进展者CA125下降通常不好。一般认为，2到3个疗程的化疗后，CA125应降至正常才提示治疗有效，如果没有达到这个要求，也至少在每个疗程结束以后，与前一个疗程相比，其CA125下降超过一半也认为化疗有效。

3.病情监测

CA125还可以进行病情检测。一般如果患者在手术化疗以后CA125会低于几十，十几甚至更低，而如果它的CA125高于20，就要引起重视，提示患者有可能复发。实际上CA125的升高是判断卵巢癌复发的定性指标当中的一个。除了CA125升高之外，还有临床检查发现包块、不明原因的腹水、胸水等。

除了在卵巢癌当中应用比较广泛以外，目前认为子宫内膜癌中，CA125也是一个比较有用的指标。早期子宫内膜癌CA125不一定升高，晚期可能升高。这些患者通常是一些子宫体积比较大，宫腔内的癌细胞比较多，或者转移到了腹膜，引起腹膜的改变，这个时候CA125升高。因此在诊断当中，CA125升高，除了是一种特殊类型的子宫内膜癌，比如说卵巢子宫内膜癌，还有就是癌症晚期。实际上CA125在病情监测中的应用更多。目前在子宫内膜癌的病情检测当中，一般都要查CA125。

除了子宫内膜癌和卵巢癌以外，目前宫颈癌的检测当中也开始使用CA125，当然它主要适用于宫颈的腺癌。

(二)HE4(人附睾分泌性蛋白E4)

HE4主要在生殖道的腺上皮中高表达，包括宫颈粘膜腺体，内膜腺体和输卵管以及巴氏腺。它的敏感性与CA125相当，但特异性更高。在浆液性癌的表达最高，在子宫内膜样癌和透明细胞癌中都检测到HE4 的表达。

(三)巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)

对于卵巢癌来说，M-CSF正常值上限2.5ng/L。临床有症状但CA125水平正常的患者中，56%M-CSF升高，诊断时是CA125的良好补充。也就是说有些患者CA125可以不高，但是MSF会升高。

M-CSF的其半衰期较CA125短，对于术后或化疗后残余病灶，M-CSF比CA125更准确。

另外，M-CSF可用于区分成熟囊性畸胎瘤是否恶变，因为有2%左右会恶变。但是不是发生了恶变，我们以前判断的经验是如果患者年龄大，近期生长比较快，那么我们说恶性的可能性比较大，实际上如果检测了M-CSF就会发现在恶变的患者当中，71%的患者会高于正常值，而没有恶变的患者中有13.5%高于正常值。

恶性生殖细胞肿瘤中M-CSF也升高，特别是对于无性细胞瘤，有很高的特异性和灵敏度。在卵巢的恶性生殖细胞肿瘤中，如果是一个卵巢绒癌或者一个胚胎癌，它一个很特异的标记物就是HCE，如果是内胚窦瘤，它也有一个很特性的标记物，就是RYP(甲钛蛋白)，但是对于无性细胞瘤，目前认为它有很少，几乎没有一个特性的标记物。所以，我们检测M-CSF可以帮助诊断。

最近也发现在宫颈癌、子宫内膜癌当中M-其CSF也升高，也逐渐作为肿瘤标记物在开展应用。

(四)CEA

CEA是一种糖蛋白，存在于胚胎胃肠粘膜上皮和一些恶性组织的细胞表面，它是多种肿瘤的标志物，特异性较差。结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌均可见CEA升高。对于盆腔包块，如果CEA升高，应对胃肠道和其他部位进行仔细检查。

(五)CA19-9(胃肠癌抗原)

CA199是胃肠道癌的一个特异性的标记物，是一种含唾液酸的神经节苷脂，主要由消化道肿瘤细胞分泌。它是胰腺癌的肿瘤标记物，但肠癌、胆囊癌、胃癌、肝癌和肺癌也可增高。

(六)CA15-3(乳腺癌抗原)

CA153是乳腺癌抗原，为多形上皮粘蛋白，是乳腺癌的肿瘤标志物，还存在于卵巢癌和胰腺癌当中。

总之对于卵巢上皮而言，我们需要有多种肿瘤标记物联合检测，如果这个患者CA125不高，我们除了检测CA125以外，还要检测CA199、CA153，M-CSF这几个标志物，通过这几个标志物的联合检查判断病人的组织来源。

(七)AFP

AFP是一种糖蛋白，由卵黄囊及胚胎干细胞产生;是原发性肝癌的标志物。在卵巢癌当中的恶性生殖细胞肿瘤中，它是内胚窦瘤和胚胎癌的特异性标志物。

(八)HCG

HCG是一种由滋养细胞分泌的糖蛋白激素。它是妊娠的标志物，也是滋养细胞肿瘤、卵巢绒癌、胚胎癌的标记物。

前面提到，如果以CA125来判断疗效，一个疗程以后与上一个疗程比较，它的值降低了50%才认为是有效。但是对RFP和HCG仅仅降低50%是不够的，我们认为要有效的话，它的降低要十倍十倍的下降，如果以前是几千、几百，这就要倍数的下降。

(九)雌激素/孕激素/雄激素

卵巢性索间质肿瘤有分泌激素的能力，会导致血清性激素水平升高，并出现相应的症状，比如说不规则阴道出血，或者是绝经后出血，或者是出现男性化的一些表现。如果这个患者有不规则的阴道出血，诊刮正常，卵巢有包块，那么就要想到有卵巢性索间质肿瘤的可能。

(十)抑制素(inhibin)

抑制素是由卵巢颗粒细胞分泌的多肽类激素。目前主要是作为卵巢颗粒细胞瘤的标志物。

(十一)抗苗勒管激素(AMH)

抗苗勒管激素仅由颗粒细胞产生，对卵巢颗粒细胞瘤的特异性高。

(十二)鳞状细胞癌抗原(SCCA)

鳞状细胞癌抗原分子量为48000。血清中SCCA的上限为2.5 ug/L。目前用于宫颈癌的诊断和病情监测。

但具体的，比如说宫颈癌分期是不是平行，跟肿瘤复发是不是很符合，目前还在研究当中。

(十三)神经元特异性烯醇化酶(NSE)

神经元特异性烯醇化酶是一种糖酵解途径中的酶，它是恶性黑色素瘤的标志物。

(十四)人乳头瘤病毒(HPV)

人乳头瘤病毒(HPV)不是一种生化的物质，而是一种病毒。16，18是引起宫颈癌的致病性病毒。已经证实，HPV感染与宫颈癌有明确的因果关系。2008年的诺贝尔医学奖获得者是德国的豪森教授，他的主要贡献就是在于他证实了HPV感染和宫颈癌有明确的因果关系。但实际上HPV感染如何引起的宫颈癌，目前还是一个没有搞清楚的问题。

HPV的检测方法多样，其中HC2(杂交捕获的II代HPV-DNA检测)是目前最先进的方法。它除了现实阳性和阴性以外，对阳性的标本会检测出具体的值，比如说几十、几百甚至几千。

肿瘤标志物的检查方法

肿瘤标志物的检查方法就是通过抽血完善肿瘤标志物的检测，通常来讲比较常见的就是血清癌胚抗原CEA，FP甲胎蛋白，前列腺的一些特异性指标PSA，肠道的肿标志物CA125、CA153、CA199，还有肺癌相关的肿瘤标志物就是NSE，CA211、SCC就是非小细胞肺癌相关抗原、神经特异性烯醇化酶以及鳞状细胞相关抗原这些。

肿瘤标志物有哪些项目

肿瘤标志物有10-20多项，比较常见的有CEA，也就是癌胚抗原，还有甲胎蛋白AFP。然后肠道比较常见的是CA125、CA153，CA199、 CA724;还有一些像肺癌相关的，像非小细胞肺癌相关抗原，CA211，然后神经特异性烯醇化酶NSE，鳞状细胞相关抗原SCC;跟前列腺比较相关的，像PSA、PAP等等。

中医治疗子宫腺肌瘤

子宫腺肌瘤也可称为子宫腺肌症，是子宫内膜异位症的其中一种 ，子宫内膜异位症顾名思义即是子宫内膜移位到子宫腔以外的地方，而子宫腺肌症是内膜异位于子宫肌肉层所致， 病患会有严重经痛.经血量大的表现，甚至有些病患会引起骨盆腔广泛沾粘以及不孕症 。

西医治疗方面，通常可服用避孕药.疗得高 (DANAZOL) 等等，或注射针剂柳菩林 (LEUPLIN ) ， 较常见的是藉由用药后产生停经现象，来改善经痛.减缓病情。只是有些病患对于停经引起的副作用难以忍受，例如：长痘痘，体毛变多.肥胖.潮热盗汗.心悸失眠。另外，服药期间当然不适合怀孕，即使停药后也须一小段时间才能进行怀孕计划。至于瘤体过大的患者，若已无需再生育，则可开刀将子宫切除，彻底解决问题。

中医治疗方面，除了一般所熟知的活血化瘀药物以外，还须使用软化瘤体的药材，例如：少腹逐瘀汤.妇科女金丹.消瘰丸.散肿溃坚汤等等便是良好的药材组合。治疗过程当中能够降低血液过度凝着状态，藉以改善经痛;并且抑制子宫肥厚，改善盆腔沾粘。

中医治疗还能提高受孕率， 这是因为子宫腺肌症常因骨盆腔反复充血与发炎状态，进而导致不孕!中药的 清热降炎法能改善此一困境 ，尤其是活血化瘀法与清热降炎法同时使用在湿热血瘀体质的患者身上，例如中药的温清饮，能发挥相辅相成作用，一边改善经痛，一边加速怀孕的脚步。值得一提的是，这个临床结果说明了两点，第一点是经痛与子宫长瘤常常并非一般所说的“子宫寒”，因此过度使用热性药物无效;第二点是子宫内膜异位症的不孕妇女在中药治疗过程中，通常是先有症状方面的改善，才较有怀孕的可能，较少见症状毫无改善. 肿瘤指数 CA125 仍旧很高，而能短期内怀孕的。

者曾做过几项大型研究，针对大量病患的症状分布与病情改善做统计，结果发现本病与气虚体质相关 。部份患者是在发病前即有气虚体质，部份病患则是发病过程中才演变为气虚体质，但无论为何，针对气虚患者在治疗过程中加入适量补气中药，对病情改善确实有正面帮助。但由于常有病患自己以为自己是气虚体质，因而擅自服用过多补药，导致病情加重。因此患有本病的姐妹们，千万不要一?认定是“子宫寒冷.子宫虚弱”之类的，应多请教医师，与医师沟通才是。

关于子宫内膜异位症的血清学检查

 1.CA125:是一种存在于体腔上皮化生组织(如子宫内膜，卵巢上皮等)的膜抗原，。它是肿瘤标记物，具有敏感性较高、特异性较低的特点。

  CA125主要来自分泌期子宫内膜，它所产生的CA125可代表内膜增生的活性，那些患有子宫内膜异位症的女性，其体内的CA125是正常内膜细胞的2～4倍多;但是用来单独应用对早期子宫内膜异位症的诊断则没有多大的意义。卵巢表面上皮和盆腔腹膜都是因为胚胎期具有高度化生可能的体腔上皮化生而来，而这些上皮在受到经血、炎症及卵巢激素的持续性刺激后，会使CA125地数量增多，这个现象对于诊断是有价值的。而正常值<35U/ml的，则会随子宫内膜异位症严重程度而相应地变化。

  2.抗子宫内膜抗体(AEMAb)：正常人的AEMAb(一)。血清中AEM-Ab是以子宫内膜为靶抗原，引起一系列免疫病理改变的自身抗体。 AEMAb的产生是异位子宫内膜刺激机体免疫系统产生的自身抗体;主要成分是lgG，检测AEMAb有助于子宫内膜异位症的早期诊断，特异性的子宫内膜抗原能真实反映子宫内膜异位症的自身免疫变化。

  据报道，AEMAb与CA125联合诊断单纯卵巢巧克力囊肿的敏感性为48. 83%，特异性可达90. 200/0;诊断肌腺症的敏感性66. 31%，特异性90. 200/00。

卵巢囊肿ca125会高吗

ca125在正常卵巢组织中不存在，并且黏液性卵巢肿瘤中也不存在，因此ca125检查结果并不会偏高偏高。

上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者ca125检查结果通常80%会偏高，但是ca125检查结果偏高也有可能是其他原因导致的，并不一定是卵巢囊肿导致的，还可能是肝硬化、慢性胰腺炎、肝炎、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症和盆腔炎症等，建议做一个详细的全身检查确定原因。