酒精性肝病做哪些检查
酒精性肝病做哪些检查
1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。
2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。
3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
4.氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。
6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。
7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断
介绍酒精肝可以用彩超
诊断标准
慢性饮酒史5-15年以上，每曰饮酒量100—150ML以上。
伴有明显的消化道症状。
肝功改变，GPT增高，GOT增高。
彩超与cT相符，符合弥漫性肝病或肝硬化门脉高压。
病理改变、肝细胞脂肪变性、肝细胞变性、坏死及纤维组织增生。
酒精性脂肪肝3例：肝脏呈弥漫性非均匀型脂肪肝，回声增强，有声衰减，在增强的区域内出现灶性底回声区，脂肪肝时超声具有吸收作用，使其后方声能衰减成影不清，故在声像图上具有特征性改变。酒精性肝炎并酒精性肝硬化17例，彩超光点粗大，回声强，分布不均匀，血管纹理变细或不清楚及结节感，化验肝功检查GPT50—120。、GOT70～90。、R—GTI,t0—480。，血浆蛋白比例倒置，本组病例cT图像呈普遍密度降低，低于本人脾的密度，肝硬化病人中肝大不明显，密度增高，脾大于6个肋单元，个别伴有腹水，cT诊断与肝穿病理诊断均符合彩超诊断。
疗效与评价：彩超和cT是目前酒精性肝病检查中主要的首选方法，近些年随着生活水平的提高，酒精性肝病病人并不少见，彩超和cT可清楚地显示病变，彩超简便易行，患者无创伤，易接受，尤其对肝脏病变敏感性高，本组20例病人，彩超cT病理诊断完全符合，尽管彩超对酒精性脂肪肝的诊断具有特征性，图像显示后方盛能衰减的特有性，但是对小的局限性或弥漫非均匀型中的小低回声灶，有时也难与肝癌相鉴别诊断，而CT检查对占位性病变却有独到之处，恰以弥补了彩超的不足，并且由于脂肪的cT值较低，所以对声像图鉴别困难的病例，cT具有重要价值。
酒精性肝病的分期：分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三个阶段，酒精80—90%由肝脏代谢，其中间产物乙醇，通过氧化还原成为高活性化合物干扰肝细胞多方面功能，引起细胞渗透性膨胀坏死，乙醇和大量还原型辅酶1抑制线粒体功能，使脂肪酸氧化障碍，致使脂肪肝形成，酒精引起的高乳酸血症，使脯氨酸增高，从而胶原形成增多，加速肝硬化过程。彩超、CT检查中注意的问题及酒精性肝病的愈后，对与本病的诊断必须要结合长期大量饮酒的病史，同时要结合化验的检查，如果不结合病史及生化检查，单独靠影像学检查，常易误诊为肝癌，胆汁性肝硬化等，酒精性脂肪肝的患者戒酒后可以完全恢复，酒精性肝硬化者戒酒后症状明显缓解，可做为诊断的又一重要的观察指征。
如何远离酒精肝
预防酒精性肝病应注意以下几点：
1、控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
2、饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素 A、维生素c、维生素K及叶酸等。
3、大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。
4、绝对忌酒。若能彻底戒酒，消除病因，则可提高治疗效果，促进酒精性肝病的康复，防止其复发、恶化或癌变。
酒精性肝病的预后：
通常认为酒精性脂肪肝为良性病变，尽管急性脂肪肝可导致门脉高压，但戒酒后其病变可逆转。如果酒精性脂肪肝患者继续饮酒，连续肝活检证实可发生更严重的肝损伤。
目前认为，酒精性肝炎具有较高的独立死亡危险因素，较非活动性肝硬化更易导致死亡。根据肝活检组织学，一组调查研究了酒精性肝病的自然史，发现脂肪肝患者的预后最好，4~5年的生存率是70%~80%;酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的预后最差，4~5年的生存率是 30%~50%;而酒精性肝炎或肝硬化患者的预后介于两者之间，4~5年的生存率是50%~75%。将所有酒精性肝病患者合并统计，其1年和5年的平均生存率分别是80%和50%。 除饮酒是影响酒精性肝病预后的重要因素外，性别对酒精性肝病的预后也有影响，女性较男性对酒精敏感，即使初期肝损害轻微且戒酒，但发生肝硬化总难免除。在预后判断中，还必须考虑到合并乙型和丙型肝炎病毒或其他病毒感染的问题。酒精中毒者免疫功能减低，对感染的抵抗力可能降低。在中国乙型肝炎病毒感染率甚高，因此对酒精性肝病的影响可能更为显著。
如何理解酒精肝
过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。所以引起酒精肝，那么酒精肝是什么呢，怎样理解酒精肝呢。
直接和间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化。根据国内临床标准，日饮酒精量 超过40g(合50度白酒100ml)，连续5年以上的病人定为嗜酒者。嗜酒者发生的肝病包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。
酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。近年来，酒精性脂肪肝的发病率呈上升趋势，而且患病者年龄越来越趋于年轻化。究其原因，都是生活不规律、暴饮暴食、长期酗酒惹的祸。专家特别提醒市民，要文明饮酒，莫要亏待自己的肝。正常肝脏含脂2—4%，如含量超过肝湿重5%称为脂肪肝。其分类按照临床分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。另外引发脂肪肝的某些病因，如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等，既是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素，因此，脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素，可增加癌变的几率。所以，远离酒精就是远离脂肪肝，就是远离肝癌。
那么，长期酗酒为什么容易导致酒精肝?长期大量饮酒，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用非常大。而从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，是一个逐步发展的过程，在多数情况下，人们并不知道自己患上了酒精性肝病，等到出现症状如肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，到医院检查肝功能异常，如转氨酶、转肽酶升高，这已是酒精性肝炎。若不及时治疗则很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，重则危及生命。
女性对酒精较男性敏感。女性体型较小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度也高于男性，同时女性胃内乙醇脱氢酶较男性低，因此比男性更易发生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。
对于酒精肝病人，要注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。一些早期酒精肝病人有这样的疑问：患有脂肪肝，还敢吃肉吗?其实，这也是个误区。酒精性脂肪肝不是营养过剩所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。所以平日还应当吃些瘦肉、牛奶等低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，以减缓其向肝硬化的发展。
以上就是酒精肝。
得了酒精肝怎么办
在酗酒严重的西方国家，酒精性肝硬化占肝硬化病人的50%-70%，故酒精性肝病在国外很早就受到重视，但在我国尚未引起足够重视。酒精性肝病会出现一系列症状和体征，轻症酒精性肝病会出现如腹胀、乏力、肝区不适、厌食等常见症状；酒精性肝炎会出现严重的腹胀、乏力、肝区不适等症状，部分病人出现发热、白细胞增多（主要是中性粒细胞增多），酷似细菌性感染等症状，并出现黄疸、肝肿大和压痛，少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等症状；酒精性脂肪肝、轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退等症状。酒精性肝硬化是一种较严重的酒精性肝病，应到医院进行检查，以免延误病情。专家强调：戒酒是防治酒精肝的最有效措施！
酒精性肝病患者如何进行有效检查
酒精肝要做那些检查?哪里专业治疗乙肝、肝硬化、脂肪肝、丙肝、甲肝、酒精肝等各类肝病，今天要为大家介绍的肝病中也是比较多见的一种酒精肝,那么酒精肝如何诊断呢?患者有要做那些检查呢?
酒精性肝病临床分3型：脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下，肝脏受损害较少，160g/d持续11年，25%发生肝硬化;210g/d持续20年，50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性，因此发生酒精性肝炎和肝硬化者，以HLA-B8、B40者较多见。
酒精肝要做那些检查?
首先是实验室检查
1.血象 可有贫血，肝硬化时常有白细胞及血小板减少。
2.谷草转氨酶AST及丙氨酸氨基转移酶ALT，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。
3.-谷氨酰转移酶-GTP，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。
4.氨基酸谱中-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。
5.靛氰绿滞留试验异常为早期酒精性肝病指标。
6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。
7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断
接得是影像学检查
1.B型超声检查
2.CT检查
3.肝活组织检查 可确定有无脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。
以上就是对酒精肝要做那些检查的介绍，酒精肝的检查有助于确诊与接下来的治疗。
如何饮酒伤害小
暴饮引发胰腺炎丧命
正值不惑之年的方先生，如果知道猛喝酒会要他的命，相信他怎么也不会喝的。不久前，在单位周年庆祝的酒会上，方先生被同事灌了一杯又一杯。酒后他腹痛、呕吐一并来，还发生了休克，几乎不省人事，同事赶紧将他送往医院。检查发现他白细胞增多，体表皮肤还出现了很多出血斑，做CT检查发现他胰腺已坏死。最后抢救无效，他因全身器官功能衰竭而死。原来，他原本就有胆囊炎、胆结石，大量饮酒后，引发了急性胰腺炎，而重症胰腺炎中，四成会殒命，他就是其中之一。
广州医学院第二附属医院消化内科丁元伟主任医师告诉新快报记者，有限度地喝酒一般不会严重损害健康，但喝多了身体受损，常见的因喝酒导致的健康问题，包括消化道出血、酒精性肝病、胰腺炎、酒精性脑病和酒精性心肌炎等，其中前三种更为常见。正常消化需要消化液，饮酒后会导致控制消化液流向的括约肌痉挛、出问题，消化液逆流，导致胰腺被消化液消化，发生胰腺炎。
此外，饮酒后导致消化道出血也很常见。“空腹饮酒最容易发生黏膜糜烂、小溃疡等，表现为拉黑便、隐血。”丁元伟称，喝烈酒、空腹喝酒后最易发生消化道出血，空腹喝酒，黏膜没遮没挡，容易受损，尤其是本身有胃病者。
暴饮、酗酒，易被酒精性肝病缠身
酒精性肝病则是饮酒带来的麻烦病。乙醇代谢的延伸物可引起肝细胞的炎性反应，导致酒精性肝病。若黏膜屏障受损，酒精更易进入血液，饮酒半小时至两小时就达到峰值，对肝脏的损害快而大，久而久之有酒精性肝炎或酒精性脂肪肝，继续发展则可能变成酒精性肝硬化，此时肝损伤不可逆。中华医学会肝病学分会《酒精性肝病诊疗指南》(2010年版)中指出，男性摄入酒精量≥40g/天【酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精度(%)×0.8】，女性≥20g/天，5年就可出现酒精性肝病;无论男女摄入酒精量≥80g/天，两个月就可出现酒精性肝病。“女性比男性更敏感，更小的剂量，更短的饮酒期限会出现更严重的酒精性肝病。”丁元伟称，除此之外，有的人没有这样的饮酒频率和饮酒量就会有酒精性肝病，有的人超量也不一定有问题，这和性别、遗传易感性等个体差异有关。“有的人基因就决定了他对酒精敏感，不喝多少都可能出现酒精性肝病;有的人本来就有其他肝病如乙肝等，已有肝损害，就更容易发生酒精性肝病;还有的人有代谢紊乱的问题，如有糖尿病、高脂血症等，也容易得酒精性肝病;营养差的人也更容易因喝酒而得酒精性肝病。”
■专家支招
饮酒宝典：每天摄入酒精量不超过15克
由中华医学会编撰的我国第一部《饮酒指南》建议：
一、控制每天饮酒不超过15克酒精。
二、不要空腹喝酒。
三、非饮不可在晚餐时饮。按生物钟来说，人体内的各种酶一般在下午活性较高，因此在晚餐时适量饮酒对身体损伤较小。
四、少量慢饮比较适宜。
五、不要有边饮酒边吸烟、酒和茶混着喝、混酒喝的习惯，会加重身体损害。
六、饮酒前吃些食物，或在喝酒同时摄入豆类、蛋类、牛奶等富含蛋白质的食物及油腻食物，也可补充维生素A和B族，能起到延缓酒精的吸收、保护胃黏膜和肝脏的作用。
七、病人、服药时应禁酒或限酒。患病时应当禁酒或遵医嘱，以免加重病情或增加新的疾病。
八、肝病、肝损伤者别挑战喝酒，最好戒酒。
九、有消化性溃疡或胃病者不要喝烈酒，也不要空腹喝酒。
五、精神状态不好时少喝或不喝。身体条件、精神状况良好时，人对酒精的分解能力相对较强。
十、女性更要少喝酒。女性比男性更易受到酒精的影响，故应少喝。
重度酒精性肝病表现在哪几个方面
酒精性肝病虽然危害性巨大，但想从症状上进行早期预防发现有一定难度，因为酒精性肝病早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展，继而出现一些消化系统和肝病的指征的重度酒精性肝病症状。如未采取有效的措施，重度酒精性肝病病情将继续恶化加重，逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。
重度酒精肝症状表现：轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多类似细菌性感染，少数重度酒精肝有脾脏肿大等症状，血清胆红素<100μmol/L;重度酒精肝除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等重度酒精肝症状，重度酒精肝肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。