新生儿斜颈要及早治疗

新生儿斜颈要及早治疗

先治疗再手术

若持续复健治疗6个月仍没有明显的改善，或是虽有改善，但仍有明显的头颈部倾斜或脸部两侧不对称的情形，2岁前就必须考虑手术治疗。手术的方式主要是根据斜颈的原因采取不同的手术方法。

肌源性斜颈 主要的手术方式是胸锁乳突肌筋膜切开术或是胸锁乳突肌延长手术。手术的伤口1～2厘米，不但能达到肌肉放松的目的，也不会造成不美观的状况。

头颈部感染造成的斜颈 抗生素治疗若没有明显的改善，就必须考虑用切开引流手术，以彻底去除感染源。

神经性斜颈 也是要根据病变的部位及病变的程度，而有不同的手术方法。

骨源性斜颈 必须针对有问题的骨骼或关节做处理，有时做截骨矫正手术可矫正变形，有时还必须做骨骼关节融合手术。

早期诊断·早期治疗

新生儿斜颈治疗的预后，跟斜颈的原因有很大的关系。大部分的肌源性斜颈，若能及早发现、及早治疗，通常都能获得良好的治疗效果，甚至只靠复健拉筋也能痊愈。

若在宝宝3个月大前就诊断出斜颈并开始治疗，则几乎所有的宝宝不需手术就能痊愈。

若3～6个月之间才诊断出来并开始治疗，则有25%的宝宝需要接受手术。

若6～18个月才开始治疗，则有75%的宝宝需要接受手术。

若大于18个月才开始治疗，则几乎100%的宝宝需要接受手术。

所幸在接受手术治疗后，大部分的宝宝都能得到不错的预后结果。不过，骨源性及神经源性的斜颈预后就没有肌源性斜颈这么好。有时为了让骨骼关节稳定而做的关节融合手术，反而会造成头颈部僵硬的后遗症。但无论如何，尽早发现斜颈并开始治疗，是非常重要的，因为越早治疗则治疗方式越简单且治疗效果越好。

家长与医护人员配合

新生儿斜颈是新生儿常见的头颈部问题，有相当多的原因会造成斜颈，而不同的原因有不同的治疗方式，这需要专业的医师仔细评估后才能决定哪一种治疗方式最适合。

新生儿斜颈的治疗是越早开始效果越好，而一个完善的治疗计划，需要家长与医护人员配合，持续努力才能得到好的结果。

新生儿斜颈出现以后，让很多的母亲特别的担心，担心出现这种情况，为了孩子以后的发展会特别有影响，所以想尽早的通过治疗，要想尽快的通过治疗，让自己的孩子改善，必须要全面了解以上的介绍，通过了解了在进行通过正确的治疗，就能尽快让孩子得到改善。

小儿斜颈的预防护理

治疗小儿斜颈(歪脖子)的常用推拿穴位及手法

第一步：患儿取坐位或仰卧位，用滑石粉做介质，医者一手托颈使头后伸，一手推揉患侧的胸锁乳突肌和附近组织，上下数遍，揉法要深，手指与皮肤不要滑动，以免皮肤受伤。

第二步：拿捏患侧胸侧乳突肌的肿块，用拇、中、食三指仔细拿捏。如肿块偏近乳突就一直拿捏到乳突部;如肿块偏近胸锁骨处，应一直拿到胸锁骨的肌肉附着点。用力要深，犹如肿块要捏散一样，但要注意重捏与轻揉相结合，以免患儿剧烈哭闹。

第三步：做完以上动作后，头颈扳向健侧，作被动牵引。

第四步：用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱数次，一天一次，治愈为止。

小儿斜颈的预防护理

(一)经常揉捻患儿颈部，每日2～3次。

(二)注意喂奶和睡眠姿势。

(三)经常用活血化瘀中药或热水敷颈部。

斜颈初期可以做一下推拿进行矫正

早期可以做推拿治疗。第一步是推捋，通常情况下，用沾上爽身粉的拇食、食指在患儿脖子处轻轻地揉捻，以捻散、捋顺挛缩部位。第二步是，扶住患儿下颌，用力牵引颈部使其颈部逐渐向健康的一侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。“小儿先天性肌性斜颈的最佳治疗时机是在新生儿期，矫治时机切不可超过6～8岁。”医生表示，孩子年龄大了，脸部和颈部畸形就难以纠正过来。

婴儿斜颈

生理性斜颈

出生时或是出生后3个月出现斜颈。除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。若宝宝头倾向一侧，可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形。

病理性斜颈

1、肌性斜颈

出生后2周左右出现斜颈，颈部可见明显肿块。

2、眼源性斜颈

出生时颈部没有肿块，到6个月时才出现斜颈。一般跟患儿定位看东西时才有表现，睡觉时又会恢复正常。

3、骨性斜颈

表现为出生后即出现斜颈，同时可伴发短颈等症状，也叫短颈综合征。

4.神经源性斜颈

这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。斜颈婴儿当中有8%～20%同时合并有髋关节发育不良。

通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。

另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。

治疗

治疗方式会因造成斜颈原因的不同而有不同的方法。

生理性斜颈

无需治疗，可自行恢复正常。可以给孩子轻柔的按摩帮助恢复。

肌源性斜颈

80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好，20%到1岁没有好转的，则需要做手术才能松解。很多宝宝的宝宝爸妈都十分担心宝宝的健康状况，那么，婴儿脐疝怎么办呢?小儿脐疝的治疗有哪些方法呢?小儿脐疝的病因有哪些呢?对于这些问题我相信各位都想知道，下面我们一起来看看小儿脐疝的病因吧!

首先我们一起来看看婴儿脐疝是什么症状，来就了解一下什么会引起脐疝，下面和小编一起来看看吧!

婴儿脐疝的概述

自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。

婴儿脐疝是怎么引起的?

由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致，包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成;而成人脐疝多为后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部肿瘤、过度肥胖等原因，导致脐部周围组织薄弱，抵抗腹腔内压力上升的能力下降所致

为什么巨大儿容易“歪脖子”

市民邓女士:我们家宝宝才6个月，最近发现他脖子有点歪，到医院一检查，说是先天性斜颈。医生说这是因为我们家宝宝出生时体重太重(宝宝出生时是9.2斤)，属于巨大儿，斜颈的几率要比正常的孩子大。为什么巨大儿容易斜颈呢?

三个月的娃，两岁的体重

昨天，记者来到南京市中医院小儿推拿科门诊，短短的一个半小时内，就有7个小朋友是由于斜颈在排队等待治疗，其中最小的一个男婴出生才一个半月。

3个月的小宝(化名)，看起来就像个可爱的肉球球，浑身的肉都“堆”起来了。一称重，连医生都吓了一跳，22斤，而这已经相当于一个两岁孩子的体重了。在等待就医的过程中，小宝将奶瓶当成玩具不离嘴。最令人吃惊的是，小宝从来不喝水。小宝的奶奶告诉记者：“白开水有什么营养啊，牛奶冲泡得淡一点就可以了，平常只要是醒着，就给他喝奶。”小宝如今也是一名歪脖子患者。

在等待推拿的7个小朋友中，家长们都是大包小包，奶瓶、水果汁齐上阵，有的小朋友没事嘴巴上也放个奶瓶，不喝，但要放在嘴上。小家伙的奶奶说，这是习惯。小家伙出生13天就来这里了，医生说这跟孩子出生时5.2公斤的体重有一定关系。小儿推拿科医生高辉说，这几个孩子都是先天性斜颈，出生时的体重都在8斤以上，且出生后体重也没有得到有效控制。“这和孩子的喂养观念有一定关系，老人们觉得孩子能吃能睡就是好，且胖小孩好带，所以很少合理控制孩子的饮食。”

为什么胖子容易歪脖子?

医生告诉记者，小儿斜颈的发生有先天和后天之分，很多先天性的小孩多是胎儿在子宫内姿势性压力所致。“毕竟子宫内的环境是一定的，如果孩子太大，姿势就受到影响，颈部最容易受到影响，引发胸锁乳突肌先天性的颈椎畸形。”

后天的小儿斜颈和家长的养育过程有关。高辉说，比如小宝，宝宝太胖，头太重，脖子肌肉的支撑力不够。另外，这家人太溺爱孩子，基本上都是抱在手上的时间远远超过躺在床上的时间，长时间的姿势倾斜，而且习惯性含着奶瓶，让宝宝在一段时间内，脖子都是偏向一侧，自然会发生变化。

医生说，对于孕妇来说，一定要控制体重。如果孩子出生就是巨大儿，最好改变喂奶的方式，让孩子体重不要长得太快。在接受推拿治疗的过程中，配合日常的正确生活指导，如在患儿仰卧时，用一个低枕垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿;侧身睡眠时，患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。家长可经常在患侧颈部按揉并做相反方向的被动牵拉伸展运动，以巩固治疗效果，帮助矫正斜颈。

歪脖子越早治效果越好

很多家长在孩子出生后10天，发现宝宝颈部肿块，但也没有特别在意，等到1-2个月之后，肿块达到最大范围，且宝宝面部肌肉不对称，眼睛大小不一，才逐渐重视起来。南京市中医院推拿科主任医师周华龙介绍，在斜颈的治疗和康复上，强调“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗。出生后和不满半周岁的婴儿，经过3个月到半年的治疗，一般可以纠正痊愈，如果半年以后仍然不见好转，建议等待手术治疗。

痉挛性斜颈的原因是什么

斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈，视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

多数学者认为，斜颈与损伤有关，如臀位产和胎位不正，颈部胸锁乳突肌受压，血管受压缺血，患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通，而致肌肉发育不良，或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化，产生纤维变性，最终为结缔组织所代替，而造成挛缩。斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等，故有先天性因素说法。斜颈如不及时治疗，随年岁增长，则畸形更明显。

斜颈的原因

先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。

但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

综上所述，以上内容讲述的是斜颈的原因是什么?可以让人们更好的了解斜颈，而且人们一旦发现有斜颈要及时对症治疗，保持局部热敷。

婴儿斜颈的最佳治疗期

对于任何病症，都有一个最佳的治疗期。对于婴儿斜颈也是如此。那么，婴儿斜颈的最佳治疗期是什么时候呢?

6个月

因为一直睡同一侧，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后相对定型，纠正起来就非常困难。

宝宝正处于生长发育旺盛时期，各个器官都在不停地生长变化，这种偏斜的情况如果持续3～4周以上，就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小，两侧的眼睛不在同一水平线上，即偏斜侧低，对侧高，鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着小儿年龄的增长，这种面部不对称情况将日益严重，终致不可挽回。

2岁以内

年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗，切断纤维化的肌肉。如果能在2岁以前纠正斜颈，还不至于发生明显的面部偏斜畸形，面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝，即使做了手术，但面部偏斜畸形也难以矫正。

治疗小儿斜颈

第一步：患儿取坐位或仰卧位，用滑石粉做介质，医者一手托颈使头后伸，一手推揉患侧的胸锁乳突肌和附近组织，上下数遍，揉法要深，手指与皮肤不要滑动，以免皮肤受伤。

第二步：拿捏患侧胸侧乳突肌的肿块，用拇、中、食三指仔细拿捏。如肿块偏近乳突就一直拿捏到乳突部;如肿块偏近胸锁骨处，应一直拿到胸锁骨的肌肉附着点。用力要深，犹如肿块要捏散一样，但要注意重捏与轻揉相结合，以免患儿剧烈哭闹。

第三步：做完以上动作后，头颈扳向健侧，作被动牵引。

第四步：用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱数次，一天一次，治愈为止。

造成小儿痉挛性斜颈的原因

造成小儿原发性斜颈的原因

1.胎位不正，或子宫壁受到不正常的压力，使胎儿头颈部姿态异常，阻碍了一侧胸锁乳突肌的血液供应，使该肌肉缺血、萎缩、发育不良，进而挛缩。

2.由于难产，分娩时胎儿的胸锁乳突肌受到产道的挤压或产钳的牵引而受伤出血，以后血肿被肉芽组织替代(发生机化)，肌肉痉挛，引起斜颈。现在发现难产，大多采取剖宫术手术助产，极少(几乎不用)产钳牵引，所以因此而致的斜颈，目前几乎不再存在。

3.遗传因素：约有17%的患儿有家庭遗传史。

引起继发性斜颈的因素为：

①颈部外伤或炎症使胸锁乳突肌出血、机化和挛缩。

②小儿麻痹症后遗斜颈。

婴儿斜颈一般在出生后10天时出现。检查时，在患侧胸锁乳突肌中下部可扪及一个硬韧或有压痛的椭圆形肿块，逐渐增大。1～2个月后肿块开始缩小，数月后消失，但胸锁乳突肌却形成了永久性、无弹性的纤维带。此纤维带逐渐挛缩，牵拉头部，使头部倾向患侧而成为斜颈。随着患儿长大，斜颈日益严重。当头部转向健侧或仰头时，患侧的胸锁乳突肌便突出于皮下呈索条状隆起，患侧肩部耸起，头和颜面部逐渐变形，患侧面部发育缓慢而缩小，下颌角较大，眉角与口角间的距离缩短，健侧颧骨增高。病程长者患侧颈部的其它肌肉也发生痉挛，颈椎发生形态和结构上的改变，出现代偿性的侧挛。所以，诊断明确后应早期治疗。治疗越早，效果越好。

婴儿斜颈可进行推拿，绝大多数患儿可以治愈。局部热敷，按摩患侧胸锁乳突肌，逗引婴儿头向患侧旋转，向健侧屈曲。3个月以上的婴儿，可由医生手法矫正。1～1.5岁的患儿，可用绷带或长条布带在头和健侧肩关节作“8”字形固定矫正。如经上述方法矫正仍无效，可手术治疗。一般来讲，儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重的话，手术治疗有望治愈。即使颜面不对称，在斜颈解除后，随着发育成长，颜面畸形会逐渐好转乃至消失。

一起了解小儿斜颈症

婴儿时期宝宝的身体发育迅速，因此家长一定要多加留意孩子的成长。本文我们就一起来看看小儿斜颈症。

网友咨询

我女儿刚刚3个月，我发现她睡觉时总是偏向一边。平时看东西时，头也总是侧向一边，摸她的颈部象是有一个硬块。为此我很担心，请问女儿这种情况是怎么回事?

从这位妈妈目前的叙述看，宝宝的“歪脖子”疑似“斜颈”。“歪脖子”即斜颈，是婴幼儿颇为常见的外科疾病。造成斜颈的原因很多，在婴幼儿期最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，所以一般所称的“斜颈症”就是指肌肉异常所引起的。斜颈一般有如下4个症状：

(1)颈部出现硬块;

(2)颈部活动受限制。

(3)脸部左右大小不对称;

(4)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀;

这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。斜颈表现为脸部及头部的不对称性，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要及早治疗。斜颈的治疗最好选择在宝宝6个月前。

当家长发现宝宝有斜颈的症状，应及时带去专业的小儿骨科就诊。

痉挛性斜颈的原因是什么

先天性肌性斜颈的病因目前仍未明了。

但大多数学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在宫内位置不正或受到不正常的子宫壁压力可使一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血运循碍，致使该肌发生缺血性纤维变性引起斜颈，也有学者认为是胸锁乳突肌营养血管栓塞，导致肌纤维变性而形成斜颈。

难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一。因为此症多发生于臀位生产者，但对胸锁乳突肌局部肿块进行检查并未发现有陈旧性出血痕迹，因此此观点未得到最后证实。

此症有1/5的患儿有明确的家族史，故认为其的发生同遗传有关，且此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等其他部位畸形。

综上所述，以上内容讲述的是斜颈的原因是什么?可以让人们更好的了解斜颈，而且人们一旦发现有斜颈要及时对症治疗，保持局部热敷。

什么是小儿斜颈

小儿斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，使颈部向一侧倾斜，同时伴有脸部发育受影响，出现大小脸，严重者导致颈椎病理性侧弯。小儿斜颈伴有的症状主要是孩子的脖子向患侧歪，颜面、下巴向着健侧，脖子不能很自如的转动，睡觉时只能选择健侧睡，长期下去容易造成面部畸形和头部后侧一边扁平。

针对小儿斜颈病，中医主要通过按摩手法治疗，像可可这样早期发现，正是小儿斜颈治疗的最佳时间。一般治疗的最佳时间是在1周岁以内的宝宝，治疗周期按病情轻重和年龄而定，轻者大概3个月左右可治愈，重者需要时间相对要长(半年至1年时间);如果错过了最佳的治疗时间，治疗难度会更高、疗程会更长。