习惯性流产与免疫异常有关
习惯性流产与免疫异常有关
习惯性流产与免疫异常有关
2006年,李女士在亲朋好友的祝福声中步入了婚姻的殿堂,婚后不久的她怀孕了,正在全家为即将到来的宝宝高兴不已时,李女士的“小宝宝”却悄悄流掉了。难道是爸爸、妈妈对你呵护得不够吗?难道是爸爸、妈妈盼望你到来的焦急情绪影响了你吗?第一次的自然流产使李女士步入了噩梦的深渊,此后李女士先后4次怀孕,4次自然流产,第4次打了黄体酮也没保住孩子。
习惯性流产多与免疫异常有关
孕育专家单裕芳解释:习惯性流产在学术上称为反复自然流产(简称RSA),指连续两次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象,是妇产科常见的并发症,属于不育症的范畴。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产,部分患者发生流产次数甚至高达7-8次,不但给患者本人身心带来极大痛苦,而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。
严格说来习惯性流产并不是一种疾病的名称,习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多。引起习惯性流产的原因也比较复杂,人们只对部分病因及发病机制认识比较深入,除此之外,还有40%左右的习惯性流产原因不明,这其中70%左右疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因是:胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体,在母体子宫内生长发育直至分娩,胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调,往往可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。
一般来说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先排除非免疫性因素,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,而某些染色体异常引起流产则是目前医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘连等问题更要靠手术才能解决。
如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。
传统方法难治免疫性习惯流产
以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清,没有有效的分类方法,故临床医生大多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的“保胎治疗”,但因病因不明确,其治疗效果可想而知。
另外西医上还常运用免疫抑制疗法治疗免疫性习惯性流产,即采取类固醇药物低剂量持续疗法或高剂量间歇疗法,成功率仅为20%-40%,且其副作用大,患者不易接受。因此,传统方法对不明原因的免疫性不育的治疗不尽如人意。
新技术狙击免疫性习惯性流产
随着生殖免疫学研究的不断深入,人们对妊娠免疫,免疫性习惯性流产的许多疑难问题有了新的认识,研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的主要病因。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体封闭抗体,而80%-90%的习惯性流产妇女体内测不到这种抗体,由于缺乏这种抗体,怀孕后母体对胚胎不能保护而遭排斥,导致流产。
医学科学家通过对免疫性不育症的研究发现,采用细胞毒免疫技术可以有效治疗习惯性流产,并取得了可喜的成果。
细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血无菌分离,提取淋巴细胞经皮下注射到妻子体内,使妻子产生封闭抗体,为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障。从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉,一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。
细胞毒免疫技术疗法安全、痛苦小、疗效确切,有效地避免了传统淋巴免疫治疗母亲对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险,减少了并发症。成功受孕率可以达95%以上。
习惯性流产免疫治疗怎么样
主动免疫疗法
从免疫学的角度看,妊娠的成功必须阻止有害的免疫反应。人们发现,以细胞免疫为主的自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎等在妊娠期会得到一定程度的缓解;而以体液免疫为主的自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮在妊娠时会进一步恶化。这些都表明,正常妊娠时,母体是以体液免疫为主的。临床研究资料也发现,原发性习惯性流产患者的血清中Th1细胞免疫型的细胞因子占优势,因此可以推测,Th2体液免疫型的细胞因子与Th1细胞免疫型的细胞因子失衡和妊娠失败有关。主动免疫可以调整这两种细胞因子之间的平衡,改变患者的病理与生理;此外,主动免疫诱导体液免疫产生封闭抗体或因子可阻断母体对胎儿的排斥反应。另外,一些免疫效应细胞在原发性习惯性流产中也起到重要作用。
临床现状:操作规范待加强
缺乏特异性诊断指标:严格的讲,体细胞主动免疫治疗所适用的患者范围,仅为去除所有已知因素的原发性习惯性流产患者。但是在临床上,常常存在病例诊断不明确,缺乏特异性诊断指标的情况。许多临床医疗机构在治疗前并不进行或没有条件进行对已知病因的筛查,致使诸多非原发性习惯性流产患者接受了体细胞的主动免疫治疗,必然会导致临床治疗的失败。
治疗方案不够完善 :目前大多数医疗机构,所实行的体细胞主动免疫治疗方案有待于进一步优化,如所采用的免疫原是淋巴细胞还是单个核细胞?淋巴毒抗体是否产生及其效价如何等等。诸如此类的问题在以往的临床研究和实践中往往被忽视,因而造成了治疗方案不科学、不规范、不系统,疗效相差甚远的局面。
成功治疗关键:严格把握细节
1.严格病例筛选
2.对于入选的患者,仍要对其进行一些相关的特殊检查,以进一步确定其发病原因以及下一步的对症治疗方案。
3.免疫原的制备与生物安全性监测,这是主动免疫治疗首要也是最重要的环节。免疫原应是现场制备,并对其质量以及生物安全性作出评价后方可用于人体免疫治疗。
4.疗效指标实时观察。治疗过程中应对疗效进行实时观察,以便了解治疗的效果,确定怀孕的最佳时机,从而确保妊娠的顺利进行。
5.孕后应加强免疫。许多免疫治疗失败均是由于妊娠后不再进行免疫治疗所引发的。这是因为主动免疫治疗所产生的胎儿保护性抗体水平,在妊娠后有可能下降而不能继续保护胎儿所造成的。
6.辅助治疗,如对于一些年龄偏大或激素水平偏低的患者,在妊娠后要给予相应的孕激素以确保妊娠的成功。
习惯性流产临床表现与一般流产相同
习惯性流产临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产--难免流产--不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。
根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产;继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。
孕妇习惯性流产有哪些临床表现
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产——难免流产——不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐痛,出血时间可持续数天或数周,血量较少。
一旦阴道出血增多,腹痛加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞宫颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产。仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,须立即清官处理。
根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及中期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠1 2周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母亲患疾病等因素有关。
此外,还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指孕妇与同一丈夫结合从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产。继发性习惯性流产一是指孕妇与同一丈夫结合有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过,但流产多发生在妊娠20周以后。
孕妇习惯性流产有哪些临床表现
早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐痛,出血时间可持续数天或数周,血量较少。
一旦阴道出血增多,腹痛加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞宫颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产。仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,须立即清官处理。
根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及中期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠1 2周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母亲患疾病等因素有关。
此外,还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指孕妇与同一丈夫结合从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产。继发性习惯性流产一是指孕妇与同一丈夫结合有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过,但流产多发生在妊娠20周以后。
习惯性流产的表现
习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也会经历先兆流产—难产流产—不全或完全流产几个阶段。
女性习惯性流产早期,主要表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。
如果女性妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即进行清宫处理。
根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。
早期习惯性流产是指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素、内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
习惯性流产要怎么进行分类呢
早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关。
晚期性习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
习惯性流产分为原发性及继发性
早期原发习惯性流产:首次怀孕起,即在停经12周内连续2次自然流产;晚期原发习惯性流产:首次怀孕起,即在停经12~28周内连续2次自然流产。
早期继发习惯性流产:曾有正常妊娠,在停经12周内连续2次自然流产;晚期继发习惯性流产:曾有正常妊娠,在停经12~28周内连续2次自然流产。
习惯性流产怎样保胎
习惯性流产怎么保胎最好?
保胎——☆☆学会自诊
临床上约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。
保胎——☆☆接受治疗
接受治疗对于习惯性流产者很重要,一定要找准病因,掌握治疗时间,接受专业正规的治疗。习惯性流产的治疗找出病因是关键,病因是很复杂的,有遗传性因素,也有内分泌性因素,感染性因素,免疫性因素等等,要具体的病情具体分析。对于该疾病的诊断,病史是很重要的。
保胎——☆☆避免外伤
既便是正常的妊娠女性也要注意避免外伤的形成,对于习惯性流产女性就更加重要了。
保胎——☆☆拒绝疾病
子宫内膜炎、月经不调、血型不合、病原微生物感染等疾病都可能导致女性流产的出现。
保胎——☆☆慎戒房事
对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。
保胎——☆☆良好心情
舒畅研究认为,自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致,实验证明,神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。
保胎——☆☆谨防劳累
起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。
保胎——☆☆加强营养
要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。
保胎——☆☆注意卫生
要注意注意个人卫生清洁。女性朋友要常换衣,勤洗澡,但不要进行盆浴、游泳等。特别要注意阴部的卫生,防止病菌的感染;平常衣着应宽大,腰带不要束紧;平时应穿平底鞋。
保胎——☆☆生活规律
一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。
保胎——☆☆避免误区
发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产,晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时,都会慌乱无主,想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者,在出现流产先兆时又很想要这个孩子,在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活。
习惯性流产临床表现
习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流习惯性流产相关书籍产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。
如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。
早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
习惯性流产怎么保胎
保胎——☆☆学会自诊
临床上约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎无法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。
保胎——☆☆接受治疗
接受治疗对于习惯性流产者很重要,一定要找准病因,掌握治疗时间,接受专业正规的治疗。习惯性流产的治疗找出病因是关键,病因是很复杂的,有遗传性因素,也有内分泌性因素,感染性因素,免疫性因素等等,要具体的病情具体分析。对于该疾病的诊断,病史是很重要的。
保胎——☆☆避免外伤
既便是正常的妊娠女性也要注意避免外伤的形成,对于习惯性流产女性就更加重要了。
保胎——☆☆拒绝疾病
子宫内膜炎、月经不调、血型不合、病原微生物感染等疾病都可能导致女性流产的出现。
保胎——☆☆慎戒房事
对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。
保胎——☆☆良好心情
舒畅研究认为,自然流产是因为孕妇皮层下中枢兴奋亢进所致,实验证明,神经系统的机能状态对流产起着决定性作用。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。
保胎——☆☆谨防劳累
起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。
保胎——☆☆加强营养
要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。
保胎——☆☆注意卫生
要注意注意个人卫生清洁。女性朋友要常换衣,勤洗澡,但不要进行盆浴、游泳等。特别要注意阴部的卫生,防止病菌的感染;平常衣着应宽大,腰带不要束紧;平时应穿平底鞋。
保胎——☆☆生活规律
一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。
保胎——☆☆避免误区
发生在12周以前的习惯性流产叫做早期习惯性流产,晚期习惯性流产是指妊娠12-28周以前。部分有过自然流产经历的女士在妊娠期间出现阴道流血或其他流产先兆时,都会慌乱无主,想尽办法保胎。其实有些流产是不可避免的。绝大部分自然流产是胚胎不健全所致,这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用,帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者,在出现流产先兆时又很想要这个孩子,在开始保胎治疗前,一定要进行B超及其他辅助检查,以明确胚胎或胎儿是否存活。
习惯性流产是导致女性不孕的原因
很多人一开始都不想要孩子,所以产生了习惯性流产,那习惯性流产会导致女性不孕吗?专家说:习惯性流产是导致不孕的一个重要因素,习惯性流产给很多的家庭带来了烦恼,所以有习惯性流产的女性应该以预防为主,调理身体为辅。那么习惯性流产导致女性不孕的原因有哪些呢?
习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等;有关晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。
可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产。继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。
引起习惯性流产的原因很多,目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者,60%以上是由于孕妇及其爱人中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。
习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛,可因先天性发育异常,也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外,梅毒感染也可导致习惯性晚期流产,这种流产的胎儿都是死胎。
人流次数过多会不会导致习惯性流产
专家指出:习惯性流产在学术上称为反复自然流产,在怀孕的同一时期出现了胚胎停止发育、流产的现象。患上习惯性流产的患者,她是一个完全有能力的生育的人,然最终出现流产现象,要从病症本身上出发,从病症背后的种种现象出发进行纠正治疗。
人流次数过多是会导致习惯性流产的发生,专家指出患者无度的多次流产,使身体环境改变,是导致习惯性流产出现的原因之一。人流次数越多,宫颈损伤越大,导致内口粗糙、松弛、功能不全,内分泌混乱等健康问题越多,影响女性正常的生育能力,如黄体不足这些内分泌系统失调,直接影响到胚胎的发育,严重缺失,就会产生习惯性流产。
但是导致习惯性流产的原因不单单是习惯性流产导致的,除了人工流产过多导致身体异变外,身体上的免疫因素也会导致习惯性流产。免疫性因素引起的习惯性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常,前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育;后者是由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种各样对抗自身组织器官的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致胚胎死亡。
所以说,人流次数过多是会导致习惯性流产的发生,但是并不是唯一的因素,专家建议习惯性流产患者一定要查明病因后再对症治疗。这样才能从根本上解决习惯性流产的问题,成功生下健康的宝宝。
习惯性流产免疫治疗怎么样
1.可用补肾固冲丸。每次6-10克,一日三次,月经期停服,以2个月为一个疗程,可服1-3个疗程。
2.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓,丈夫应多安抚,但不要在短期内有性生活。
3.再次怀孕时要禁重体力劳动,尤其避免屏气、提举重物、用力大便,使腹内压增高而发生流产。
4.忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素,绝对避免用此类设备对腹部进行检查,以防胎儿发生畸形而流产。
5.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动,也不应去人群拥挤的公共场所,以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。
6.如果怀孕,孕妇应该勤洗澡,但是不宜盆浴、游泳等,另外一定要注意防止病菌感染的出现。
7.合理膳食:女性平时要注意合理饮食,尤其是孕妇更要注意饮食方面的选择,应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等,多吃一些蔬菜水果。
习惯性流产发生后,夫妻双方均应该去医院或者计生服务站去检查,检查双方是否均属染色体异常者,还是一方染色体异常。如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。习惯性流产与心情和日常生活习惯是否规范有着重要的联系,所以保持心情愉快,生活规律节制,是避免习惯性流产的重要因素。