预防肾病综合症并发症

预防肾病综合症并发症

(一)感染，肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丢失大量IgG。②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷;③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。⑤局部因素。胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素。在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

(二)高凝状态和静脉血栓形成，肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变。包括Ⅸ、Ⅺ因子下降，V、Ⅷ、X因子、纤维蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增强。抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。抗生素、激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。

肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1时，肾静脉血栓形成的危险性增加。多数认为血栓先在小静脉内形成，然后延伸，最终累及肾静脉。肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50%，在其他病理类型中，其发生率为5%～16%。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。由于血栓脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞。也可伴有肾小管功能损害，如糖尿、氨基酸尿和肾小管性酸中毒。明确诊断需做肾静脉造影。Doppler超声、CT、IMR等无创伤性检查也有助于诊断。血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成，血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志。外周深静脉血栓形成率约为6%，常见于小腿深静脉，仅12%有临床症状，25%可由Doppler超声发现。肺栓塞的发生率为7%，仍有12%无临床症状。其他静脉累及罕见。动脉血栓形成更为少见，但在儿童中，尽管血栓形成的发生率相当低，但动脉与静脉累及一样常见。

(三)急性肾衰，急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗。常见的病因有：血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。

尿蛋白一定是肾病吗 肾病的危害

急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症,增加了治疗难度。这是肾病综合症的危害之一。

肾病综合症的肾小管功能减退,以小儿多见。其机理认为是肾小管对滤过蛋白的多量重吸收,使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒,凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

肾病综合症常表现有低钙血症,有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良,一般较非肾病所致的晚期肾衰竭、毒症更为严重。

肾病综合症患者通过排尿把人体中的转铁蛋白、iga、B因子排出等,导致营养不良、免疫力下降。临床上常见的感染有:原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

肾病综合症和慢性肾炎有什么不一样

1、肾病综合症

肾病综合症并不是一种单独的疾病，而是一种临床症候群，它的最明显的临床特征就是患者会出现严重的水肿、大量的蛋白尿以及低白蛋白血症和高胆固醇血症，但是却没有高血压，也没有血尿和管型尿。除了这些情况以外，肾病综合症还很容易继发感染，造成丹毒、败血症等严重的并发症。

2、慢性肾炎

慢性肾炎是一种慢性的肾小球疾病，它是由多种原因引起的，主要的临床表现就是血尿、蛋白尿、严重的水肿、高血压以及肾功能不全等，不过不同的患者病情的严重程度也是不一样的。慢性肾炎的起病有的人是先出现水肿的症状，比如晨起时眼睑浮肿等，也有一些患者是先出现血压增高的症状，另外在后期患者还会出现贫血。

肾病综合征能不能早点住院治疗

1 肾病综合征可以根据患病原因的不同，把这种疾病分为三类，这三类是原发性的，继发性的还有遗传性的。另外有的病情比较严重的病人有可能在治疗期间出现一些并发症，所以要尽量预防并发症。

2 得了肾病综合症的病人在治疗时会出现一些临床表现，在众多的临床表现中，大量蛋白尿是患者最主要的临床表现。除了这些，病人还会水肿以及高脂血症，有的病人也可能出现高胆固醇血症。

3 有的患病比较轻的病人，没有尽早住院的必要，因为患有肾病综合症的病人在轻度时，出现水肿或者是低蛋白血症的病人需要卧床休息，并且饮食方面多注意一下，病情就会有所好转。

了解妊娠肾病综合症

一. 【妊娠期肾病综合症分类】

1、单纯型:既往身体健康，浮肿出现较早;

2、肾炎型:既往或现在肾炎或隐匿性肾炎，蛋白尿、浮肿在孕期早期出现;

3、妊高征型:即有肾病综合症又有高血压。

可见，虽然该病极为罕见，但其影响却是实际存在的，它对于母婴的伤害是显然且严重的，故要及时治疗，做好各方面的预后工作。

二. 【妊娠期肾病综合症临床表现症状】

妊娠期肾病综合症临床表现除有妊高征的表现外，还具备肾病综合症"三高一低"的诊断标准，即高度浮肿、多量蛋白尿(>3.5g/24h)、高胆固醇(>7.77毫米ol/L)及低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)。

妊娠期肾病综合症是一种比较罕见的病症，据实际报道称：其发生率为0.04%;其起病率占分娩总数的0.048%，占妊高征总数的0.48%。从免疫学的角度来分析，妊娠期肾病综合症的发生很可能是母体肾脏对胎儿或胎盘释放的异常蛋白或者其他产物发生异常反应所致。由于肾病综合症的症状不同会导致肾病综合症的预后不同

三. 【妊娠期肾病综合症的治疗】

妊娠期肾病综合症虽然有着与肾病综合症十分类似的临床特征,但处理上应结合产科的特征,以综合治疗为主,在治疗妊高征的同时治疗妊娠期肾病综合症.

①肾上腺皮质激素治疗:皮质激素的应用同样是妊娠期肾病综合症的首选药物,但由于妊娠期肾病综合症的病理基础为全身小动脉痉挛,使全身主要脏器功能均受影响,故在皮质激素的利用过程中,必须考虑这一因素对药代动力学的特殊影响,避免使用那些加重脏器负担而影响药效发挥的剂型.肾上腺皮质激素的主要副作用:妊娠首3个月使用可能引起畸胎等,后期大量应用,可抑制胎儿下丘脑-垂体,引起肾上腺皮质萎缩,出生后产生肾上腺皮质功能不全.

②人血白蛋白治疗:可提高血浆胶体渗透压,改善低蛋白血症和胎儿的营养状况,亦有利于降低血脂和减轻水肿.

③中药治疗

④注意补钙、降脂,适度利尿.

⑤适时终止妊娠:高度水肿、大量蛋白尿是终止妊娠的指征,但若血压<160/90mmHg,肾功能良好(在妊娠时由于肾小球滤过率及有效循环血量增加30%～50%,故当血尿素氮>4.46mmol/L、血肌酐>61.88μmol/L时表示肾功能有损害),无其他并发症,可在严密观察下应用上述方法治疗;如发现肾功能有不可逆下降则应终止妊娠.在妊娠33周以后,婴儿已有存活可能,如遇严重胎盘功能减退时,应及时进行剖宫产,避免胎死宫内。

四. 【妊娠期肾病综合症对母婴的影响】

1.妊娠期肾病综合症对孕产妇的影响对孕产妇来讲除了肾病综合症本身的影响和常见并发症(感染、血栓、栓塞性并发症、高脂血症、营养不良、肾功能损伤等)的潜在危险外，更重要的是容易出现子痫、高血压脑病、胎盘早剥、产后出血等并发症，因而对于该病病人要高度的重视。

2.妊娠期肾病综合症对围产儿的影响造成围产儿预后不良的主要原因是:

①孕妇多量蛋白尿所致血浆蛋白低下，造成胎儿营养不良，容易发生胎儿宫内发育迟缓(IUGR);可靠文献称该类早产儿平均体重1721.5g，足月低体重儿平均体重2158g;

②胎盘功能障碍:由于胎盘血管病变导致血流降低，使胎儿受损，也是造成IUGR、死胎、死产、新生儿死亡的原因;

③提前终止妊娠:因病情重早期终止妊娠造成早产儿发生率高;

④孕妇使用肾上腺皮质激素治疗该病会对胎儿造成不良的影响

生活中可以有效预防肾病综合症吗

注意居室环境可以有效预防肾病综合症：卧具要清洁、干燥，卧室要光线柔和，通风透气。肾病综合症患者的居室宜布置得宽敞、明亮、通风、通气，要保持一定的温度。空调不宜调得太低，以低于室外气温5c~6°c左右为宜，否则极易因冷热的急骤变化而发生感冒。由于入睡后基础代谢减弱，人的自卫功能较差，极易受凉感冒，故肾病综合症患者夏季睡眠时千万要注意盖住腹部，预防感冒。

适当运动增强免疫力可以有效预防肾病综合症：部分肾病综合症患者得病后便整天卧病休养在床，加上冬季天冷，更懒得下床运动。实在慢性肾病综合症患者并不宜长时间卧床休息，肾病综合症患者平时可以外出散散步，干一些力所能及的家务，既可经过运动进步身体免疫力，防范感冒。又可改善机体的血液循环，有利于病变肾脏的康复。

避免过渡劳累可以有效预防肾病综合症：过渡劳累也是诱发肾病复发的一个重要原因。因此要防止肾病复发就要幸免劳累。一提到劳累人们首先想到的是体力劳动所致，而往往忽略了脑力劳动，过渡脑力劳动会导致机体免疫力下降，从临床案例表示用脑过渡而引发的肾病并不少于体力劳动所引起的，甚至还超过体力劳动所致肾病。总之关于肾病综合症患者来说，不管是体力劳动还是脑力劳动，都要做好肾病综合症防范措施，防止肾病复发，都应注意劳逸结合，忌过渡劳累。

积极慎重应对感冒、感染可以有效预防肾病综合症：从统计复发的诱发因素来看，感冒是最为主要的诱发因素。肾病综合症患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。

肾病综合征能治好吗

肾病综合征能治好吗?临床经验表明，很多疾病威胁人类健康，威胁人类生命都和并发症脱不了关系。肾病综合征有哪些并发症?专家为我们讲解。

肾病综合征能治好吗?肾病综合征的治疗要当心下面的并发症。

并发症一：感染。肾病综合症患者容易发生感染，常见病原菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌等，常发生于呼吸道、泌尿道、皮肤和腹腔。与免疫功能紊乱(血清IgG和补体的丢失)、白细胞功能下降、水肿积液、蛋白质营养不良以及激素和免疫抑制剂的使用等因素有关。

并发症二：急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是肾病综合征最严重的并发症之一。常见肾前性氮质血症和肾实质性肾功能衰竭。前者多发于儿童，有效循环血量下降，肾血流不足是肾前性氮质血症的主要原因;后者多发于50岁以上复发的病人，无低血容量临床表现，发生机制不明。

并发症三：血栓和栓塞。血栓和栓塞在肾病综合征的患者中并不少见。肾病综合征的病人往往存在高凝状态，引发血液的粘滞，导致血栓和栓塞。最常见的是肾深静脉血栓、肢体静脉栓塞、肺栓塞及心脑血管的血栓和栓塞。

针对肾病综合征的饮食专家提示，忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等);忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋、方便面、油条、榨菜、紫菜、腌雪里蕻。忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品。

肾病综合征能治好吗?治疗肾病综合征，中医更能全面治疗，效果突出。青岛静康中医肾脏病医院应用“循经护肾疗法”，对肾病综合征患者进行系统治疗，取得了极佳的治疗效果，不仅利水消肿补蛋白，迅速改善病人“三高一低”的症状，更从根源上治疗肾病，可谓标本兼治。该疗法的理论基础大都来自于博大精深的祖国传统医学。在青岛静康中医肾脏病医院用于临床以来，使众多肾病、尿毒症患者逐步减少甚至摆脱了透析，恢复了健康，疗效独特而神奇。

教你预防肾病综合症复发

肾病综合症是一种顽固性肾病，治疗肾病综合症在临床上难度很大，原因是肾病综合症的病因复杂，它不是一种疾病名而是由很多种肾脏疾病引起的临床症侯群。虽然说治疗肾病综合症很关键。但是预防肾病综合症跟它的复发更是重中之重。

肾综具有一定的复发率。有一组统计显示，肾综治疗随访36个月中复发率高达31%。当然，有的病人复发，是因为疾病本身引起;也有相当比例的复发，是因为患者因素所致。

预防肾病综合症有的患者不严格遵照医嘱用药，服药有一顿没一顿的，随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应，疗程不足便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白质;有的则生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不注意增减衣服，三天两头腹泻、感冒等。这些都是引起肾综复发的常见因素。

认识到这些原因之后，怎样预防复发的问题也就迎刃而解了。

第一步要密切配合医生诊治，尽早明确诊断。有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的治疗方案。

预防肾病综合症第二步在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱。服药一定按剂量服用，服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当强的松减量到每天20～25毫克时，病情反复的机会较多。复发后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。肾病的治疗过程相对都较长，长时间的治疗容易使部分患者产生懈怠情绪，因此强调“遵从医嘱，定期随访”，对于减少复发尤为重要。

第三步积极慎重应对感染。肾综患者血液中的蛋白大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。

预防肾病综合症而在治疗肾病综合症中，经常要用到糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对患者已经薄弱的免疫防线而言，无异于雪上加霜。因此肾病患者容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。

如果发生了感染，应注意掌握两个原则：积极与慎重，并同时就医。

患者在治疗态度上要积极。因为患者不但容易发生感染，而且感染容易扩散。早期积极处理，可以将感染消灭在萌芽之中。