试管采卵术后卵巢破裂
试管采卵术后卵巢破裂
全部症状：全麻采卵术后腹部剧痛,呕吐,剧痛2小时后失血性休克
发病时间及原因：采卵术后
属于卵巢过度刺激综合征(OHSS)是人工诱发排卵过程中易发生的并发症,发生率30%～50%,重度OHSS发生率为0.8%～1.8%,其发生原因可能为HMG形成的多个卵泡所致的高雌激素状态,使毛细血管通透性增加,而引起腹水,胸腔积液,进而导致低蛋白血症,体液移向第三间隙,使循环血容量减少,血压下降,血液浓缩,肾血流量减速少而导致少尿,电解质紊乱, 肾素―血管紧张素―醛固酮系统被激活等病理改变.当卵巢极度增大达12 cm×12 cm以上,大量胸腹腔积液,血容量减少,血液黏稠度增高,凝固性异常,出现少尿,电解质紊乱及低血容量休克,为重度OHSS,应及时处理.对重度OHSS 的患者 因其卵巢极度增大,应防止任何使腹压增高的因素.(1)在检查,护理过程中禁止用力按压腹部.(2)患者由于长期卧床,肠蠕动减弱,应保持大便通畅,嘱患者排便时勿用力,防止腹压增高压近卵巢,导致卵巢破裂.
卵巢囊肿破裂的症状
1、卵巢囊肿破裂有什么症状?
卵巢囊肿破裂与卵巢冲血有密切关系,如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂,长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症,急、慢性阑尾炎所引起的卵巢冲血。当卵巢囊肿破裂后卵巢功能会发生变化,如过分的冷、热浴,长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化,或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝血障碍。在目前腹腔镜微创技术是最有效的治疗卵巢囊肿破裂的方法,该技术不仅损伤小而且手术恢复非常快,晚期避免了传统治疗方法的不足之处,通过对卵巢囊肿破裂症状的了解,可以让我们一旦发现自己就可以更好的治疗疾病了。
2、卵巢囊肿破裂发病机制是什么?
在卵巢黄体血管化时期,容易破裂,一般先在内部出血,使囊内压增加,继而引起破裂、出血。原有血液病,导致凝血机制障碍,易出血且不易止血。此外,外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。医源性卵巢破裂,多见于卵巢炎症与周围组织紧密粘连,在分离(钝性、锐性)处理时均可引起破裂。
3、卵巢囊肿破裂发如何诊断?
3.1、异位妊娠破裂或流产 因有腹痛或少量阴道出血,腹腔内出血体征与黄体囊肿破裂相似,但前者常有停经、早孕反应,主要做妊娠试验以资鉴别。
3.2、急性阑尾炎 有转移性右下腹痛、腹膜刺激征明显,而无内出血症状和体征,妇科检查宫颈举痛可以鉴别。
黄体破裂的症状是什么
患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。
月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血 。因其临床表现及体征和B超结果与宫外孕相似，特别是有月经周期延长。尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕.增加手术机会。
除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。
卵巢黄体破裂
一、自动破裂。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
二、外力作用的结果。如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。
三、性交引起。性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。
卵巢破裂的症状
卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显。结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。
检查
1.体检
轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在麦氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。
2.双合诊
宫颈举痛，二侧穹隆部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛，内出血多时可感到附件区或后穹隆膨满。有时可触及增大的卵巢。
黄体破裂原因
黄体破裂原因
为什么会患上黄体破裂呢?相信很多人对此都是不知道的。既然不知道，那接下来就让我们一起来看一下吧。
1、自动破裂
正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。
2、外力作用的结果
如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。
另外，女性在进行夫妻生活的时候，女性生殖器官扩张充血，则会导致黄体内的张力升高，并且下腹受到剧烈冲击，而导致黄体破裂。
总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。
黄体破裂的症状
1、患者临床表现之腹痛程度上也可有很大差别，其发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同，但在输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少。
2、月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块拌压痛.B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。
因为黄体破裂的临床表现与体征更B超结果与宫外孕很相似，所以容易被误诊，从而错过了治疗的最佳时期。
3、除了腹痛之外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般没有月经逾期、阴道出血的症状。内出血诊断之主要根据亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠试验则一般呈阴性反应。
因此一例内出血急腹症妇科病人，如没有闭经、出血之症状，且妊娠试验阴性，则应多考虑卵巢黄体破裂之可能。腹腔镜检查可以看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，且双侧卵管正常。
黄体破裂检查诊断
由于其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，急需手术。
发病急，目前尚无特殊检查方法明确诊断，误诊率高，易与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等急腹症相混淆。
主要诊断依据
1、病人无停经史，发病往往在两次月经期中间或月经前期;爱爱后发病史。
2、起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，可逐渐减轻或又转剧。少数病人可有恶心、呕吐。一般无阴道流血(外出血)，内出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
3、腹部检查，有明显压痛、反跳痛。内出血多者，叩诊有移动性浊音。
4、阴道检查，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及境界不清的软包块，有压痛。
5、白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。
黄体破裂常发生于右侧，但缺乏典型症状，应与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产相鉴别。
在黄体的发育过程中，可能恰巧破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂;严重都可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。
卵巢黄体破裂为一种妇科急症，卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。
卵泡破裂有哪些症状 卵巢破裂后多久排卵
卵巢破裂时卵子就会排出，在正常排卵过程中，卵巢里只有一个优势卵泡发育成熟，在月经周期中期发生破裂，在经期规律的前提下，排卵往往发生在下次月经来潮前的14天，并同时形成黄体。卵泡破裂以引起下腹部疼痛为主，这是卵子从卵巢内排出的信号。
输卵管破裂的原因 输卵管破裂症状
为了更早的确定是否存在输卵管破裂，我们可以从以下几个症状来判断分析：
1、阴道少量不规则出血：大约有80%的病人有阴道出血，常常是不规则、点滴状、深褐色，有时候象流产那样，有膜样的东西从阴道里流出来。
2、腹痛：这是输卵管妊娠的主要症状，是由于内出血刺激粘膜而造成的。输卵管妊娠流产型由于出血比较慢，疼痛往往呈阵发，或者开始的时候突然绞痛，持续几个小时以后剧变为阵发性痛。输卵管妊娠破裂大多数为绞痛，剧烈常伴有恶心呕吐和昏迷现象，宫外孕肚子痛的特点是疼痛向肛门放射，有欲解大便的感觉。
晕厥：由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。