如何鉴别白癣、黄癣、黑癣

如何鉴别白癣、黄癣、黑癣

(1)流行情况 白癣主要在集体生活的儿童中流行，如小学校和幼儿园等;黄癣多发生在农村，可散发或小规模流行;黑癣发病率低，城市乡村都有。

(2)患病年龄 白癣主要发生在儿童，到了青春期可以自愈;黄癣和黑癣一般都不会自愈，故成人和儿童皆可发病。

(3)皮损特点 白癣初起为散在的小片，后来扩大，周围可有小的卫星样损害，表面有细小灰白色鳞屑;黄癣初起为小脓疱，干后变成黄痂，呈碟状，逐渐增大融合，甚至盖满整个头皮，其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡;黑癣的损害约黄豆大，常疏散分布，病发出皮就断，留下许多小黑点。

(4)病发特点 白癣病发根部有一白色的鞘膜，头发离头皮2～3毫米处折断;黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜，但不一定折断;黑癣病发出皮即断。

(5)传染方式 白癣多由接触有病的人或动物而发病;黄癣与黑癣除了接触患者直接传染外，常通过理发工具而传染。

(6)滤过紫外线灯检查 白癣的病发呈青绿色;黄癣呈暗绿色;黑癣无荧光。

(7)直接显微镜检查 白癣病发四周有成堆小孢子;黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡;黑癣常常是发内成串的孢子，较大。

(8)预后 白癣愈后不留疤，到青春期可自愈，很少复发;黄癣可引起萎缩性疤痕，造成永久性秃发;黑癣发展很慢，可引起点状疤痕。

必要时还可做真菌培养，根据培养基上菌落的形态和生物化学试验进行菌种鉴定，以供诊断和研究之用。

长癣的原因

1、头癣:真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童,成人少见。根据治病的不同,大致分为四种,即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

2、体癣:由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性,多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑。常呈环状,故俗称圆癣或钱癣

3、手癣:为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病,以成年人多见。

4、足癣:为足部的皮肤癣菌感染。

如何正确诊断头癣

头癣(tinea capitis)是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同，又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广，主要是在农村和边远山区。建国后，由于在全国范围内开展了大量的防治工作，使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制，目前发病已明显减少。头癣根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。

【检查】

1、真菌检查

(1)直接镜检：用镊子将病发拔下置玻片上，加一滴10%KOH液，覆以盖玻片，在酒精灯上边加温，边轻压盖玻片，驱除气泡，吸干多余溢液待检，一般以低倍镜观察，黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

(2)培养：取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1～3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

2.、滤过紫外线(wood灯)检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

根据临床表现一般不难诊断，但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊，必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有：

①头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫，或呈油腻性，皮损有炎症，界限不清，无断发和发鞘，痒感明显，真菌检查阴性。

②头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块，边界鲜明，其皮损处头发呈束状，不易拔，无折断，皮损常超出发际，真菌检查阴性。

③头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别，前者起病较急，炎症反应及痛感明显，常伴发热，皮损处无蜂窝状毛囊孔，真菌检查阴性。

【鉴别】

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

1、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

2、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

①银屑病 头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

②脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

最后还要提醒患者一定要经过医院确定诊断是头癣后才可用药;并且要由医生决定是否需要服上述药物，并按规定的剂量和疗程服用，不要自己到药店任意买药，随便服用。

皮肤癣有几种

一.头癣(Tineacapitis)

本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣.白癣、黑点癣.和脓癣。

(一)黄癣

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮，我国俗称“秃疮”，而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9：1，但成人和青少年也可发生。

(二)白癣

白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。

(三)黑点癣

该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为80%为紫色毛癣菌，20%是断发毛癣菌。

(四)脓癣

脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。

二、体癣(Tineacorporis)

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

体癣多见于儿童其次是青少年。体癣病人，自觉痒甚，瘙抓之后，可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。

三、股癣(Tineacruris)

本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈。

四、足癣(Tineapedis)

足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。皮肤密切接触潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型：

(一)水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。

(二)趾间糜烂型：惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。

(三)鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病性尤重。本病自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。

五、手癣(Tineamauns)

手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。

七、花斑癣(Tineaversicolor)

花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。花斑癣惯发于颈和胸背部位。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

如何鉴别初期牛皮癣

鉴别初期牛皮癣一：明显的鳞屑表现

牛皮癣初期症状在皮损上覆盖有很厚的灰白色或灰黄色的鳞屑，一般头部牛皮癣严重更为多见，并且鳞屑容易脱落，多有瘙痒感觉。

鉴别初期牛皮癣二：界限清楚的点疹

牛皮癣初期症状开始为粟粒大至黄豆大的红色点疹，随着病情的发展，点疹会逐渐扩大增多，甚至互相融合成片，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，呈点滴状、钱币状、地图状、盘状、蛎壳状等。

鉴别初期牛皮癣三：典型的薄膜现象

牛皮癣初期鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑后，露出一层淡红色半透明的发亮的薄膜，称为“薄膜现象”。

鉴别初期牛皮癣四：点状出血现象

牛皮癣初期有“点状出血”，即轻刮薄膜处，可见红斑面涌出粟粒大小的血珠或针眼样的出血点。

癣病有哪几种类型

癣病是指真菌引起的皮肤疾病，发病率极高，主要是由于生活环境、气候变化以及虫、毒等因素的影响所致，其发病部位较多，有：头、手、足以及四肢等，根据发病部位的不同，癣病有哪几种类型?为了让大家更清楚的了解此病，下面详细为大家介绍下。

头癣：发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。黄癣在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9：1，但成人和青少年也可发生;白癣几乎均是儿童期发病;黑点癣：该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。脓癣：脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。

体癣：除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌

股癣：股癣可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。

足癣：足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。

长癣的原因

长癣的原因

1.1、头癣:真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童,成人少见。根据治病的不同,大致分为四种,即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

1.2、体癣:由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性,多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑。常呈环状,故俗称圆癣或钱癣

1.3、手癣:为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病,以成年人多见。

1.4、足癣:为足部的皮肤癣菌感染。

1.5、花斑癣:称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,为淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,可有少量糠秕状细鳞屑,常融合成片状,可有轻度痒感,常夏发冬愈。

1.6、甲癣:皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

长癣的原因

1、长癣的原因

1.1、头癣:真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童,成人少见。根据治病的不同,大致分为四种,即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。

1.2、体癣:由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性,多夏季发病。好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑。常呈环状,故俗称圆癣或钱癣

1.3、手癣:为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病,以成年人多见。

1.4、足癣:为足部的皮肤癣菌感染。

1.5、花斑癣:称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、境界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,为淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,可有少量糠秕状细鳞屑,常融合成片状,可有轻度痒感,常夏发冬愈。

1.6、甲癣:皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

2、癣是什么

主要指亲角质蛋白的皮肤癣菌,主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属,侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板,引起的感染统称为皮肤癣菌病,简称癣。目前皮肤癣菌病仍按发病部位命名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季多发,冬季少见。

3、癣的诊断

3.1、真菌显微镜检查:真菌检查阳性对诊断有确诊作用,如阴性也不能排除癣的诊断。

3.2、真菌培养:如经三星期培养无菌落生长,可报告培养阴性。

3.3、滤过紫外线灯检查:在临床上对浅部真菌病,尤其头癣的诊断提供重要参考。鉴别:以下疾病真菌检查均为阴性。头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别。体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别。股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别。手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别。

癣的预防

1、煮沸消毒法:只要是可以加热的衣物,煮上几分钟,便能将真菌杀灭,甚至用较大量的开水烫一下,也可达到消毒要求。

2、漂白粉消毒法:药店卖的“84消毒液”含有漂白粉,只要按说明书的要求,调配成溶液,再将用具和衣物浸泡至规定时间,即可达到消毒灭真菌目的。

3、洗手要彻底。洗手前摘下戒指,脱下手表。指间、指端、甲缝、腕屈,都要搓洗到。洗手的时间不能短于15秒。洗完后在流水中冲净,最后用干毛巾拭干。

4、根据季节、职业、手部皮肤的特点等,选用合适的护肤品、润肤霜、防晒、防冻制品或戴防护手套并保持手套的清洁、干燥。

5、革除抠脚丫、撕手皮等不良习惯。

6、患手癣、甲癣的病人,不主动与他人握手,还应婉拒他人的握手。

7、手多汗时,除追查全身背景外,可外用马洛托品粉或溶液、5%-10%福尔马林溶液或20%～25%氧化铝溶液等涂擦,但不可过勤,每日一次。

癣的保健

1、护理:患了癣疾的人应当自觉地与他人相对隔离开。如患者是儿童,家长要细心做好护理和清洁工作,以免引起传染。患癣疾者去浴室洗澡最好不要上大池洗涤而要用淋浴,同时夏天也不要去游泳池游泳,以免将霉菌传给别人感染癣疾。

病人的衣物、用具禁止与健康人混放在一起或混用。理发工具应该专用,待头癣逐渐好转时,要及时加以严格消毒。剪下的头发必须烧掉。病好后也不要使用过去自己用过东西,以防再发。

最好不要抓搔,以免抓破后并发感染和引起自身传染。

癣疾病人所穿衣服和鞋袜要宽大透气,经常更换,尤其是有足癣者穿过的鞋袜,最好用开水烫过或在阳光下曝晒。有条件的还可将贴身内衣裤煮沸灭菌。

2、饮食:辛、辣、腥、有刺激性的食物可加重痒感或诱发。这些食物有姜、蒜、葱、椒、醋、烟、酒、咖啡、浓茶、鱼、虾、蟹类、蚕豆、咸肉等。另外,食盐有使水钠潴留和加剧炎症、瘙痒的作用,所以口味以淡为宜。

癣的分类以及表现

头癣

本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣.白癣、黑点癣.和脓癣。

黄癣

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄。痂可蔓延扩大，大小如黄豆或更大。周边稍稍隆起，中央略呈凹陷，其间有毛发贯穿，此则所谓黄癣痂，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征，对诊断有帮助。

白癣

头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2～5mm处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。

黑点癣

头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面积较小而数目比白癣多。此外，病发表现同白癣略有差异，主要呈低位性断发，往往在距头皮1～2mm部位折断，有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留，故名黑点癣。

脓癣

皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕，用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。

体癣

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

股癣

该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈。

足癣

足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。

手癣

手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。

甲癣

甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲;若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈。

花斑癣

花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。