食管癌晚期的并发症有哪些
食管癌晚期的并发症有哪些
1、恶病质:食管癌晚期,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。
2.出血或呕血:一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。 这一食管癌的并发症较严重。血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。
3.器官转移:若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。
4.交感神经节受压:这一食管癌的并发症是因为癌肿压迫交感神经节而起
5.水、电解质紊乱:因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。是最常见的食管癌并发症。食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症。有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。
6.吸入性肺炎 由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状。
7.食管穿孔:晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。是交严重的食管癌并发症。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡。
肺癌并发症
1、呼吸道并发症
如痰液潴留,肺不张,肺炎,呼吸功能不全等,尤以年老体弱者,原有慢性支气管炎,肺气肿者发病率较高,因手术后伤口疼痛,患者不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞,肺不张,呼吸功能不全,预防在于病员能充分了解和合作,积极做好手术前准备工作,手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰,并发肺炎者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。
2、手术后血胸,脓胸及支气管胸膜瘘
其发病率很低,手术后血胸是一种后果严重的并发症,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血,肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸,此时除选择有效抗生素治疗外,及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要,效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流,肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管,近年来此类并发症的发生已大为减少。
3、心血管系统并发症
年老体弱,手术中纵隔与肺门的牵拉刺激,低钾,低氧及大出血常成为其诱因,常见的心血管系统并发症有手术后低血压,心律失常,心包填塞,心力衰竭等,对于老年病员,手术前已有心脏疾患,心功能低下者手术指征应从严掌握,手术者注意操作轻柔,手术后保持呼吸道通畅及充分给氧,密切观察血压,脉搏变化,及时补充血容量,手术后输液速度应慢速,均衡,防止过快,过量诱发肺水肿,同时作心电监护,一旦发现异常,根据病情及时处理,老年病员常伴有隐性冠心病,手术创伤的多种刺激可促使其急性发作,但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
贲门失弛缓症可以并发哪些疾病
1.呼吸道并发症 约在10%的病人中发生,儿童中更明显,因反流呕吐发生吸入性肺炎、支气管扩张、肺脓肿及肺纤维化为最常见。吸入非典型分枝杆菌合并食管内潴留的油脂可诱发慢性肺部改变,类似临床及X线的结核病。在痰中找到抗酸菌,可能为非典型分枝杆菌,不要误认为结核杆菌。有3种机制可以造成呼吸道并发症:①食物内容物吸入气管或支气管,食管反流物被呼入气道时可引起支气管和肺部感染,尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。最经常发生于有扩张的食管,尤其在夜间平卧时,反复少量误吸,并伴有咳嗽、喘鸣、气短等症状;②明显扩大及充盈的食管发生气管压迫,使呼吸及排痰不畅;③并发癌肿造成食管及气管,或左支气管间瘘管,可造成严重的呼吸道症状。其中以第①项最常见。治疗的方法只有在解除食管梗阻后,才能使肺部并发症好转。肺部不可逆性病变有时可与食管同时进行外科处理。
2.癌肿 据报道2%~7%的病人可合并食管癌,尤其病程在10年以上、食管扩张明显、潴留严重者。主因食物潴留发生食管炎的慢性炎症刺激因素造成。食管肌层切开或扩张术后并不能预防癌肿的发生,有手术成功后多年仍可发生癌肿的报道。因此,应仔细观察有无并发食管癌,遇有可疑情况,进行活体组织学检查。黄国俊及张炜等分别报道失弛缓病合并食管癌患者性别发生率与食管癌相似,以男性为主,但癌并发失弛缓症的发病年龄较食管癌病人为轻。有失弛缓症者平均年龄为48~51岁,无失弛缓症人年龄62~67岁。肿瘤多见发生于食管中段,其次为食管下段及上段。
诊断常延误,因病人的消化道症状常被误认为失弛缓症,待癌肿生长至较大体积发生堵塞扩大的食管才注意。症状是体重下降,吞咽困难从间歇变为进行性,反流呕吐出现血染性物或贫血时才被发现。疑并发有食管癌病例除钡餐X线检查外,做内镜活检及细胞学刷检。
3.食管炎 由于失弛缓症的食管内食物潴留,内镜检查可见到有食管炎及其造成的黏膜溃疡,溃疡可发生出血,少数发生自发性穿孔,食管气管瘘。身体衰弱或已接受抗生素治疗或粒细胞减少者可合并念珠菌感染。内镜中见在炎性黏膜上有白斑。标本涂片及活检可以确诊。治疗应首先行扩张解除食管潴留,病情不能耐受强力扩张者可用吸引引流以保持食管排空,同时应用抗生素。
4.贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌,发生率为315 % 。原因可能为食管黏膜长期受到潴留物刺激,发生溃疡,黏膜上皮增生恶变等。
5.其他并发症 由于失弛缓症的食管扩张,使管腔内张力增加,发生膈上膨出型憩室的并发症,可随失弛缓治疗的同时处理。少数病人发生类似类风湿关节炎的关节并发症,治疗失弛缓症后症状可缓解。
食道癌的几大类并发症
1、出血或呕血一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。2、恶病质在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。3、因癌转移所引起如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。4、水、电解质紊乱因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。5、食道癌穿孔也是一种食道癌疾病的并发症,晚期的食管癌疾病,特别是溃疡型食管癌疾病,因为肿瘤局部的侵蚀和严重的溃烂就会引起穿孔,穿孔部位和临近器官的不同也会出现不同的症状,穿通气管会引起食管气管瘘,引起食管主动脉瘘,可以 引起大出血导致患者死亡,这些都是食道癌疾病的并发症的详细介绍。
食管癌支架并发症
食管癌支架并发症:食管内支架置入术对中晚期食管癌是有效的姑息性治疗置入内支架后,改善了患者吞咽困难,提高了患者的生活质量,延长了生存期,放化疗赢得时间。但内支架置入术有潜在危险与并发症,常是致死原因,故其并发症的治疗需要高度重视。
1、并发症与治疗(1)胸痛及异物感 支架术后出现不同程度的胸骨后疼痛不适,无需特殊处理,在术后1周可消失,较剧烈者予以止痛。刺激症状及食管异物感会随着进食的改善而逐渐适应消失。
(2)胃食管反流 应观察患者有无恶心、反酸、烧心、胸痛等情况。指导患者建立新的饮食习惯:少量餐,餐后保持坐位或直立体位,进食1-2 h后再取卧位,睡不进食,睡时床头抬高15-30°。适当服用胃动力药物及制酸剂和黏膜保护剂。
(3)食物嵌顿 应密切观察患者进食情况,如有呕吐、梗噎等情况,或术后患者本来进食很顺利,突然发生吞咽梗阻多提示食物嵌顿在支架内,应做胃镜检查,并解除嵌顿。
(4)出血 食管的正常解剖生理特点,食管癌的病理改变,支架本身存在的缺陷,支架置入术后的放疗,不恰当治疗等是食管支架术后出血的主要危险因素。
①出血的处理 术后严密观察患者生命体征、面色,如有面色苍白、血压下降、吐血或黑便等应密切观察出血量及性质。多为少量渗血,能自行停止,轻度出血者可给予去甲肾上腺素、安络血等药物口服。
②大出血的急救治疗 尽快建立静脉通道补充血容量,急救出血性休克,同时静脉推注止血药、血管收缩剂;食管内灌注冰盐水;寻找出血相关动脉,球囊导管压迫止血;抗心律失常,止咳止呕等;出血止住后天病情稳定,当机立断取出支架。
(5)食管穿孔和破裂 发生原因为经食管扩张食管或用过大球囊扩张食管所致,选材得当,操作规范可避免。
(6)支架移位 容易发生在支架置入时定位不准确、支架膨胀不好和对原发病灶的治疗过程中。支架置入术后要注意定期复查。对于支架膨胀不好者,可使用球囊气管在支架内扩张,即可避免。一旦发生支架移位及时在内镜下用活检钳上提支架复位或取出支架再置入。
(7)再狭窄 覆支架的使用避免了肿瘤组织生长通过支架的网状空隙突入支架造成再狭窄。再狭窄的发生主要由于肿瘤组织生长超过支架上下口而引起。预防上要重视在支架置入后对原发病灶进行治疗,避免肿瘤组织的进一步生长。处理上可在再狭窄段再置入一支架,上下两支架间压接在2cm比较合适。
(8)心律失常与脓胸 少见,分别与刺激迷走神经、食管纵隔胸膜破裂有关。
2、减少并发症的其他方法(1)气囊导管扩张加自制套管在食管内支架置入术中的临床应用通过气囊扩张后,将自制套管通过吻合口狭窄段,减少了吻合口与食管纵轴的角度,使支架置入器的操作在套管内进行,避免了支架置入器在扩张的食管内操作而可能造成的食管穿孔、出血、吻合周围组织水肿等并发症。
(2)放化疗 术后放化疗能降低再狭窄和反流性食管炎的发生率,但食管气管瘘、穿孔、出血、支架移位等并发症增加,故术后是否行放化疗需权衡矛盾。
食管癌支架并发症:对于食管癌支架并发症的相关常识就介绍这么多,更详尽的相关常识患者可以向相关的治疗医院进行咨询,以便更好的缓解患者的病痛。
食管癌手术
一、食管癌的手术治疗
手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。 二、食管癌的放射线治疗
利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小, 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时, 或患者的其他因素不适于作手术时, 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。 近年引进了一些新的放疗技术,如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等, 更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。
食管炎跟食管癌的区别 后果不同
食管炎:当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,有些患者还会发展为食管癌。
食管癌:食管癌发展严重时,患者逐渐消瘦、脱水、无力,并且出现一些列的并发症,最终导致死亡。
食道癌有哪些严重的并发症
1、产生恶病质
在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1 例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。这是食道癌的并发症之一。
食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
2、导致吸入性肺炎
由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状,同样属于食道癌的并发症。
3、有出血或呕血的症状
这也是食道癌的并发症的表现。一部分食道癌病人有呕吐,个别食道癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据报道,一组841例食道癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食道癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食道癌病人的临床症状。
胆管癌并发症
1、腹腔大出血多发生于合并肝叶切除及术中门静脉损伤者,亦见于胆肠吻合口出血,腹腔引流鲜血>200ml/h,提示腹腔内有活动性出血。急诊手术止血。
2、胆瘘最常见并发症,多发生肝叶切除肝创面胆管处理不当或肝内胆管分别与空肠吻合,因肝内胆管开口众多,有时难以处理妥善,改用胆管成型后与空肠吻合,胆汁瘘发生减少;亦可发生于经肝引流管穿出肝表面处。
3、急性肾功能衰竭多继发于重度黄疸。常因有效循环血容量不足,交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统活动增强、肾前列腺素减少,血栓素A2增加及内毒素血症所致。特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。
小心食道癌并发症
食道癌在治疗过程中会有许多并发症,掌握这些并发症的症状和类别有助于我们更好地了解患者的生存状态。食道癌的并发症具体可以表现在:
1.食管上皮增生
食道癌会催生皮炎和皮上增生,还有可能诱发皮肤癌,这已被组织病理学及高发地区的食管上皮增生的流行病学调查所证实,所以食道癌患者应该对皮肤密切关注。
2.食管炎症
很多食管与胃疾患常并发食管炎症。在食管癌高发区,食管炎症比例较高,且食管炎症、食管上皮增生与食管癌的发病率成正相关。
3.食管粘膜白斑
在食管癌中并发白斑高于正常者,说明食管癌与食管白斑有一定关系,但并非十分密切。目前食管粘膜白斑的重要性尚无一致看法。
食道癌术后并发症
食管癌术后并发症有哪些?食管癌患者术后通过专家的各种治疗的安排,最明显的是最常见的症状是恶心和呕吐的出现,患食管癌的蓝染会表现出一定的症状,但症状食管癌多,并发症比疾病本身,食管癌术后并发症?让我们一起来看看专家是怎么说的。
食道癌术后并发症一、呕血
呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状
呕血是部分晚期食道癌患者的临床症状,多与肿瘤侵犯大血管有关。
食道癌术后并发症二、水、电解质紊乱
唾液中含有钠、钾、钙、氯等无机物,食道癌患者因有吞咽困难而大量流失唾液,导致患者出现水、电解质紊乱,严重者可发生低血钾症或肌无力。
食道癌术后并发症三、吸入性肺炎
部分食管癌患者伴食管梗阻,可引起吸入性肺炎、发热及全身中毒症状。
食道癌术后并发症四、穿孔
晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。如穿通气管可引起食管气管瘘,患者会出现饮水呛咳;
患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热
穿入纵膈可引起纵膈炎,患者表现为胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高;穿入肺可引起肺脓疡,患者出现高热、咳嗽、咯脓痰;穿通主动脉,可引起大出血。
食道癌术后并发症五、恶病质
晚期食道癌患者,咽下困难日益加重,患者长期处于饥饿状态以致不同程度的脱水、负氮平衡和体重减轻,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。恶病质对食道癌切除术后的其他并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。
食管癌切除术后的并发症是什么是食管癌切除术后的康复,治疗食管癌选择合适的方法是最重要的,通过以上介绍,我相信大家都有一定的帮助,祝大家身体健康。
食管癌术后并发症护理
术后出血一般发生在12h内,多由于术中止血不彻底,血管结扎线脱落,大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难,血压下降,心率增快面色口唇苍白。
肺癌并发症有哪些
(1)呼吸道并发症
如痰液潴留,肺不张,肺炎,呼吸功能不全等,尤以年老体弱者,原有慢性支气管炎,肺气肿者发病率较高,因手术后伤口疼痛,患者不能做有效咳嗽,痰液留积造成气道阻塞,肺不张,呼吸功能不全,预防在于病员能充分了解和合作,积极做好手术前准备工作,手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰,必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰,并发肺炎者应积极抗炎治疗,出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。
(2)手术后血胸,脓胸及支气管胸膜瘘
其发病率很低,手术后血胸是一种后果严重的并发症,须紧急救治,必要时应及时再次剖胸止血,肺部手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸,此时除选择有效抗生素治疗外,及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要,效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流,肺切除术后支气管残端癌存留,低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管,近年来此类并发症的发生已大为减少。
(3)心血管系统并发症
年老体弱,手术中纵隔与肺门的牵拉刺激,低钾,低氧及大出血常成为其诱因,常见的心血管系统并发症有手术后低血压,心律失常,心包填塞,心力衰竭等,对于老年病员,手术前已有心脏疾患,心功能低下者手术指征应从严掌握,手术者注意操作轻柔,手术后保持呼吸道通畅及充分给氧,密切观察血压,脉搏变化,及时补充血容量,手术后输液速度应慢速,均衡,防止过快,过量诱发肺水肿,同时作心电监护,一旦发现异常,根据病情及时处理,老年病员常伴有隐性冠心病,手术创伤的多种刺激可促使其急性发作,但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
食管癌会死吗
一、手术治疗:面对食管癌我们要做的就是采用专业的治疗措施,不然也不会有治疗的最佳效果发生。手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30%的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。
二、放射线治疗:手术的治疗并不是万能的,因此,在生活中也要注意进行其他方法的治疗。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?利用放射线在食管癌外科手术前缩减肿瘤大小,或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时,或食管癌患者的其他因素不适于作手术时,放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。
三、化学治疗:出现治疗的选择,就是食管癌患者很担心的情况,但是,您最好根据实际的病情治疗。食管癌的介入治疗、食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌,采用seldinger穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分食管癌病人明胶海绵颗粒栓塞。得了食管癌后要进行进行治疗才能康复?在一定程度控制了食管癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。
乳腺癌并发症有哪些
1、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“桔皮样”改变,肿瘤表面皮肤凹陷,乳头偏向肿瘤所在的方向,乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
2、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因,又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状,严重者可引发生命危险。
3、乳腺癌后期可出现淋巴转移,同侧腋窝淋巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成团,少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
肺癌并发症有哪些
大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。其次是声嘶。最后还会导致面。颈部水肿。最终。发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。
而肺癌手术后常易发生某些并发症。其形成与患者机体本身的因素和手术范围。方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下:
(1)呼吸道并发症:如痰液潴留。肺不张。肺炎。呼吸功能不全等。尤以年老体弱者。原有慢性支气管炎。肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛。患者不能做有效咳嗽。痰液留积造成气道阻塞。肺不张。呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作。积极做好手术前准备工作。手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰。必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗。出现呼吸衰竭时。常需机械辅助呼吸。
(2)手术后血胸。脓胸及支气管胸膜瘘:其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症。须紧急救治。必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时。支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外。及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留。低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
(3)心血管系统并发症:年老体弱。手术中纵隔与肺门的牵拉刺激。低钾。低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压。心律失常。心包填塞。心力衰竭等。对于老年病员。手术前已有心脏疾患。心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧。密切观察血压。脉搏变化。及时补充血容量。手术后输液速度应慢速。均衡。防止过快。过量诱发肺水肿。同时作心电监护。一旦发现异常。根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病。手术创伤的多种刺激可促使其急性发作。但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。