反复胃疼要查幽门螺杆菌
反复胃疼要查幽门螺杆菌
幽门螺杆菌——唯一能在胃部生存的细菌
北京武警总医院消化内科副主任医师李燕表示，幽门螺杆菌(也称为幽门螺旋杆菌)是一种对生长条件要求非常严格的细菌，因为胃部的环境适合其生长，所以多定植在胃部，也是目前所知的唯一一种可以在胃部生存的微生物。从目前的研究发现，幽门螺杆菌感染率非常高，大约40%的人都携带有幽门螺杆菌。而幽门螺杆菌在人体的胃部定植可能会引起一些疾病，也有可能一辈子不出现胃部疾病，和人类相安无事。如果有胃部疾病的表现，比如胃痛、胃胀、泛酸等表现，都可能是因为感染细菌引发的胃部疾病。幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。一般由细菌导致的胃病和其它的无菌性的胃病相比有一定特点，往往较为顽固久治不愈，而且使用一些抗生素后会有好转。另外幽门螺杆菌还可以在牙菌斑里生长，使得感染者口腔出现异味，即使刷牙清洁以后还不能消除，这就可能是胃部感染了幽门螺杆菌。
【治疗】
幽门螺杆菌不容易彻底治愈
海军总医院消化内科副主任医师刘景表示，幽门螺杆菌的携带人群比较多，这和细菌传播的模式有关。幽门螺杆菌感染的途径是口对口(比如共用餐具)、排泄物对口(比如被污染的食物)。如果一个家庭中有一个人感染了幽门螺杆菌，其它家庭成员也非常容易被感染。而在同一个家庭的成员身上往往会发现相同的幽门螺杆菌。另外幽门螺杆菌的感染往往是小量多次接触造成的，比如通过餐具的传播，往往是每天都在进行。这些因素使得幽门螺杆菌传播比较广泛，而且也不容易彻底治愈。
如果检查出感染了幽门螺杆菌，那是不是应该进行治疗呢?刘景表示，很多感染幽门螺杆菌的人本身并没有胃部的疾病，或者仅仅只是有腹胀和其它一些上腹部的不适，这类人群是否需要针对幽门螺杆菌进行治疗还存在争议。
因为目前发现和幽门螺杆菌有直接关系的胃部疾病有消化性胃溃疡和部分胃炎，这些情况一定要治疗。而其他一些胃部疾病并不是直接和幽门螺杆菌有关，这部分患者是否治疗还没有统一的要求，往往取决于患者的意愿。不过由于目前证明有幽门螺杆菌可能增加胃癌的风险，所以对于胃癌的高风险人群，比如家族有胃癌病史，还是应该积极治疗。
那么对于没有胃癌高危因素的人群，感染幽门螺杆菌是不是很容易得胃癌呢?刘景表示，目前研究表明幽门螺杆菌感染确实与胃癌的发生有密切的关系，被认为是胃癌的一类致病因素。但是从流行病学统计上来看，感染幽门螺杆菌的人群非常多，但是真正患胃癌的人却并不是很多。这说明并非只要感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，胃癌与患者自身的遗传背景、易感体质等有一定的关系。“可以说，幽门螺杆菌只是胃癌的基础，在这个基础上还需要其它更加直接的诱发因素。”
单独使用抗生素治疗效果只有20%
刘景表示，治疗幽门螺杆菌的目标是清除体内的菌株，并且降低复发的几率。但是幽门螺杆菌本身的生存能力比较强，如果没有采用正确的治疗方法，很容易导致菌株残留，引起复发。目前国际上公认的较为成熟的治疗方案为“三联疗法”，即质子泵抑制剂加两种抗生素，或铋剂加两种抗生素。选择抗生素也要进行细菌培养实验，确定菌株敏感的抗生素，治疗周期一般为一周或者两周。
按照正规的疗法治疗，大多数的感染者体内的菌株都可以被清除。但是有部分患者在非专科医生那里，只用单一的抗生素进行治疗，结果只有20%左右的疗效。而且再用“三联疗法”时由于对抗生素产生了耐药性，致使治愈难度加大。还有的患者在体检时发现感染了幽门螺杆菌后，不看专科医生，自作主张到药店买药，不论有无症状，都杀菌治疗，这样不规范的治疗会引起体内耐药性菌株增多。
【预防和测试】
仔细刷牙可减少进餐时感染风险
幽门螺杆菌可以通过口对口传播，这使得细菌比较容易在人群中传播。李燕表示，只要注意生活中的卫生习惯，就可以减少菌株的传播。在生活中应该注意下面这些问题：第一，餐前洗手。幽门螺杆菌可以通过口对口传播，也可以是因为食品被菌株污染。所以在进食的时候，要保证手部的清洁。生吃瓜果时洗净、去皮，这都是直接影响幽门螺杆菌能否被带入体内的关键环节;第二，少吃生肉制品。很多人喜欢吃生肉，或者没有完全煮熟的食品，比如在涮火锅时肉片还没有烫熟就吃。这些做法都大大增加了病从口入的机会;第三，认真刷牙。幽门螺杆菌可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，而进食的时候细菌可能从牙菌斑上随着食物进入体内。因此可能胃部的细菌得到控制，却又因为口腔中的细菌而再次感染。
呼气实验需要空腹进行
李燕表示，幽门螺杆菌的检查可以有两种，一种是侵入性的，是在胃镜下取一块黏膜组织进行细菌培养鉴定、尿素酶或病理检测。这种检查多是在医院需要进行病理分析的时候，胃痛的病人在做胃镜的时候可以添加这一项目。另外一种非侵入性的包括碳13、碳14尿素呼气实验、血清抗体筛查以及粪便抗原检测。非侵入性的则是在体检中比较常见，尤其是呼气实验，因为操作比较简单所以在体检机构中使用比较多。通常进行倾入性检查再配合一项非侵入性检查结果会更加准确。另外需要注意的是，在进行呼气实验的时候还有一些条件的限制，比如检查时要空腹进行，必须保证检查前四周没有服用过抗生素。不然可能会因为菌群数量不够影响到检查的结果。
【特别提醒】
3/4患者儿童期就已感染
说起胃病很多人都觉得这是成年人的专利，但是其实小儿胃炎的患病人群也很多，其中很大一部分都是由幽门螺杆菌引起的。首都儿研所消化科副主任医师刘欣蕊表示，有调查显示感染幽门螺杆菌的人中有3/4是从儿童时期就已经感染的，而且一旦感染细菌很难自然消除，会成为持续的慢性感染。一般来说儿童感染幽门螺杆菌的几率会随着年龄增长，根据北京市东城区的调查显示，3-12岁儿童幽门螺杆菌感染率为36%、7-14岁为46%。
刘欣蕊表示，从数据中可以看出，感染幽门螺杆菌儿童的家长中，父母双方均为感染者的占60%，这说明儿童感染和家长有很大关系。如果有一些不好的喂养习惯，很容易让孩子自幼感染细菌。“比如有些家长有嘴对嘴喂食的习惯，大人把食物嚼碎了喂给孩子。”
刘欣蕊表示，幽门螺杆菌是导致小儿胃炎的重要原因。儿童胃炎和消化道溃疡常因为症状不典型而被父母忽视，当患儿出现胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等临床症状时，应该首先考虑到有无幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌协同亚硝酸盐致癌率增高
Q胃病反复发作，经过很长时间治疗还没好，这是不是因为幽门螺杆菌感染?
A：这要看是哪种胃病，是不是由细菌引起的消化性溃疡或者某些胃炎。如果是由细菌引起的这些疾病，那通过根除细菌，病情就会有好转。
Q幽门螺杆菌可以从体内清除掉吗?
A：通过常规治疗加上一两种针对体内菌株的抗生素治疗，一般在一周到两周可以清除体内的幽门螺杆菌。但也要考虑患者本身的一些情况，如果患者自身感染的菌株本身就有耐药性，可能要联合多种抗生素，治疗起来就比较麻烦。另外如果自身并没有症状，又没有胃癌的高发风险，不一定要根治幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染者是否发病和自身有很大关系，而且幽门螺杆菌在体内还能发挥一定积极作用，比如调节人体的免疫机制，使得免疫机制不至于过于敏感，可以减少哮喘和其他过敏性疾病的发病率。
Q家庭成员中有人感染幽门螺杆菌，其它成员一定会被传染吗?
A：从目前的数据来看，家族共同感染的几率比较高，因为幽门螺杆菌可以通过餐具、食物甚至接吻途径传播。但是也要看每个家庭的具体情况，如果卫生习惯比较好，餐具经过严格处理，可以降低家族成员感染的几率。
Q除了少吃辛辣不要饮酒之外，感染幽门螺杆菌的人在饮食上还应该注意哪些问题?
A：感染者日常饮食应该注意营养，食物要易于消化吸收，进食时要细嚼慢咽。一些餐饮场所可能在处理肉食的时候加入亚硝酸盐，使得肉色更加好看，或者一些腌制的食品因为腌制时间不够亚硝酸盐含量较高。亚硝酸盐有致癌的作用，在幽门螺杆菌的协同作用下，会使致癌的几率大大增高。
检查胃病必须做胃镜吗
1.因为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，所以，我们可以检查患者是否感染了幽门螺杆菌进行判断。
目前，检查幽门螺杆菌最准确的是新一代C14呼气检测仪，患者仅需对它呼出一口气，便可准确的检查出患者是否感染了幽门螺杆菌。
2.胃镜加组织活检，该方法是临床上常用的胃病检查方法。它是将一根前段带有镜子的纤维软管，经患者口腔伸入到患者胃中，观察病变情况，并去病变组织进行病理检查。
该方法是目前检查胃病非常准确的方法，但是它会给患者带来不适的感觉，而且纤维软管没有经过严格的消毒的话，还会引起患者交叉感染，引发多种疾病。
慢性胃炎的检查方法还有哪些?
体检注意有无贫血、营养缺乏、口腔和上呼吸道慢性感染灶,注意舌诊、心肺体征、上腹部压痛和包块以及肝脾大小和压痛等.
幽门螺杆菌检测阳性等于患上胃病吗
发现幽门螺杆菌阳性并非都要治疗，沙卫红指出，目前幽门螺杆菌的根除指南提出，做这项检查的基础，不是因为发现阳性才会进行治疗，而是为了做治疗才会去做这项检查，即是“抱着治疗目的去做检查”，如果没有准备治疗就不要查幽门螺杆菌。她建议胃溃疡、胃淋巴瘤、胃癌、胃癌高危人群者在治疗时要查幽门螺杆菌，对病情的治疗帮助极大，若没有这些病者无需检查幽门螺杆菌。
对于需要杀菌的患者，幽门螺杆菌的治疗规范性相当重要。沙卫红强调：“幽门螺杆菌需要治疗者，一定要找大医院的专科医生进行治疗。现今由于部分医院治疗幽门螺杆菌方案不规范，导致很多患者对幽门螺杆菌耐药，细菌很难杀死。原有除幽门螺杆菌方案目前因耐药只有不到70%的根除率，现在已提倡用四联疗法除HP，疗程10-14天左右，可大大提高幽门螺杆菌根除率。”
此外，她还呼吁大众，根除幽门螺杆菌必须到正规医院进行正规治疗，要严格遵医嘱服药，切勿“三天打鱼两天晒网”，杀菌效果跟不吃药是一个样，必须规规矩矩、老老实实用药。
幽门螺杆菌和胃病有关吗
胃疼、烧心与幽门螺杆菌有关，胃溃疡与幽门螺杆菌有关，胃癌与与幽门螺杆菌有关。于是不少人查出幽门螺杆菌阳性后大为紧张，总想着要彻底根除病菌，以防病情恶化。
然而，与患者不同的是，有的医生认为幽门螺杆菌并不用彻底根除，甚至提出过度杀菌的观点。那么，查出幽门螺杆菌后到底是杀还是不杀?感染后是否都会发展为胃癌?
建议杀菌：
两类人需彻底杀菌
患消化性溃疡病、胃黏膜相关的淋巴瘤的患者，一定要彻底根除幽门螺杆菌，因为这两种病与幽门螺杆菌关系密切，根除治疗可有效治愈疾病、防止疾病复发。
患有慢性胃炎伴消化不良，患有慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂，早期胃癌术后有增生性胃息肉等患者则建议根除幽门螺杆菌以缓解不适症状。
幽门螺旋菌杀菌治疗，不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低且易产生耐药性。一般采用三联疗法或四联疗法，即服用1种PPI(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑)+铋剂(枸橼酸铋钾、果胶铋等)+两种抗生素(通常是阿莫西林+克拉霉素等)需要连续服用7-14天。停药一个月后还要做呼气试验复查。
治疗中，有患者可能会出现腹部不适、消化不良、头晕、四肢乏力、嘴里发苦等不适，大部分患者可忍受，如果实在坚持不了，可停药或考虑换药。
不一定杀菌：
无适应症可不吃药
幽门螺杆菌虽然与胃病有一定关系，但并非所有感染了幽门螺杆菌的人都必须接受药物治疗，这里面有个关键词“无根除治疗适应症”。
即有的人经吹气试验、胃镜检查后，发现幽门螺杆菌结果是阳性，但没有胃疼、吐酸水、恶心、腹胀、消化不良等不适症状，是不要用任何药物治疗的。这类患者被称为幽门螺杆菌的携带者，有的人可能终身带菌但没有症状，医治的方法是定期观察、施行分餐制等。
其实，我国一般人群中幽门螺杆菌感染高达50%，其中真正发生胃癌的患者不到1%，对于没有必须根除治疗适应症的患者，未必一定要彻底杀灭幽门螺杆菌。
杀不死菌：
多因素促使病菌复发
幽门螺旋菌杀菌治疗的方案很多，第一线治疗失败可进入第二线治疗，即补救治疗，然而即便补救治疗仍有部分患者根除治疗失败。原因既有幽门螺旋菌本身的因素、环境因素，也有耐药、治疗方法等。
根除治疗成功的关键是首次治疗选择正确治疗方案和患者良好的依从性。经两次正规治疗失败者，如果没有消化幸亏、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及较高胃癌发生风险者，可考虑停止根除治疗。
幽门螺杆菌根除后，患者仍存在再感染的风险，避免再次感染在日常生活中要注意进餐采用分餐制，使用公筷公勺;每天将碗筷煮沸10分钟，可杀死多数幽门螺杆菌;定期更换牙具，同时避免引用生水。
幽门螺杆菌有何症状出现
幽门螺杆菌症状有哪些表现
由于幽门螺杆菌的感染会导致很多不同的胃部疾病，不同的胃部疾病会有着不同的症状表现，如感染幽门螺杆菌之后有可能会导致慢性胃炎，这类的患者会有上腹部隐痛等不适症状，慢性胃炎疾病的患者有的时候还会有反酸、呕吐、嗳气以及恶心等不适的症状，慢性胃炎的病情发展是比较缓慢的，不过慢性胃炎疾病是很容易反复发作的，所以慢性胃炎的患者需要多加注意。
受到幽门螺杆菌的感染之后，患者主要会有烧心、反酸、口臭以及胃痛等不适症状，因为受到幽门螺杆菌感染之后会使患者的胃泌素旺盛分泌的重要因素，而且患者还会有发酸烧心的不适症状表现，如果是因为幽门螺杆菌导致的胃溃疡疾病的话，主要会有胃痛的症状表现，另外口臭也是一种直接性的症状表现，所以当有口臭症状时就要检查是不是幽门螺杆菌导致的了，如果是的话就要做到彻底的治疗。
一般情况下在感染了幽门螺杆菌之后是没有什么很明显症状的，在这段时间的时候可以做幽门螺杆菌感染的检查来判断，如抽血、C14呼气等检查，幽门螺杆菌是一种严重的致病菌，很容易导致人们身体胃部疾病的发生，所以当胃部不适时要及时就医检查是不是因为幽门螺杆菌导致的，如果是的话就要对彻底的治疗，避免严重的危害发生。
得了功能性消化不良需要做哪些检查来诊断
（1）胃镜检查、幽门螺杆菌检查（可通过仪器测定呼气成分，从而检测有没有感染幽门螺杆菌）。
（2）腹部超声、或者 CT 、磁共振。
（3）血液化验：例如血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、肿瘤标志物。
（4）大便化验：包括大便常规、大便隐血。
中医幽门菌螺杆治疗的方
中医幽门菌螺杆治疗的方法
1、全面检查
选择C14做初步检查,如果幽门螺杆菌超标,做进一步的检查,以方便治疗。
2、合理治疗
一般来说,一线治疗会选择经典三联:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,或者益生菌治疗:卫悦可益生菌。经典三联价格便宜,经济压力小,比较容易坚持。益生菌根除率高,但是价格略贵。
然后在进行一个疗程后,进行复查。如果此时幽门螺杆菌指标恢复正常,会停止治疗做好愈后,避免过度治疗造成耐药性。如果此时幽门螺杆菌指标依然高,会调整用药方案,比如用呋喃唑酮替换甲硝唑,在经典三联基础上加入益生菌制剂,就能够提高根除率。
3、愈后护理
在复查幽门螺杆菌被完全清除之后,在接下来的一个月内,严格遵守预防幽门螺杆菌的注意事项,给胃部微生态形成创造时间,来恢复胃对于幽门螺杆菌的免疫力。
4、定期复查
在之后的每年,进行一次幽门螺杆菌检查,及时发现和治疗幽门螺杆菌。一旦出现反弹迹象,就及时采取治疗办法。没有发现幽门螺杆菌,则使用一个月的卫悦可益生菌,维持胃部微生态环境,保护胃部免疫力。
为什么会有幽门螺旋杆菌
1、共餐
这是得了幽门螺杆菌的重要途径之一。就像感冒一样,一人生病全家吃药的现象十分普遍,所以建议居家中专业搞好卫生,食用公筷等。另外,经常在外就餐的人被感染的机率也会大大增加,频繁出差的人须多加注意。
2、生吃
幽门螺杆菌是胃病的高发因素,而感染幽门螺杆菌的频繁途径之一就是生吃膳食。现在西餐普遍,牛排七分熟甚至三分熟的习惯使然,或者打火锅时肉都还没烫熟,却早已吃得不亦乐乎,这些都有可能存在感染幽门螺杆菌的安全隐患。
3、刺激
由于刺激性食物容易刺激胃粘膜,致使胃的体抗力低下,从而容易导致幽门螺杆菌的入侵。所以刺激性食物对于幽门螺杆菌抗体的感染,虽然不是立竿见影的,但却是潜移默化,不可忽视。
如何预防幽门螺旋杆菌
1、定时更换牙刷,对与幽门螺杆菌感染的病人的杯具按时消毒。
2、要注意清除口腔幽门螺杆菌,早晚使用能够清除幽门螺杆菌的漱口水。
3、为了家人好,建议居家中最好搞好卫生,采用公筷制等。
4、注意饮食定时定量,营养丰富,应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。
5、要注意饮食习惯,注意饮食定时定量,营养丰富,食物软烂易消化,少量多餐,细嚼慢咽;忌过饱,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物,忌烟熏、腌制食物。
6、限制多渣食物,应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、腊肉及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。
7、粪便、唾液、牙垢、呕吐物中均存在幽门螺杆菌,所以要强调清洁卫生,做到餐前便后洗手,特别是进食前,都必须洗手,这样即可以防止幽门螺杆菌的传播,也可以防止其他传染病的发生。
8、夏季吃东西,如果是凉拌类菜肴,随吃随做。如果凉拌菜里有肉类,也要确保新鲜或者热透。街边小吃店里的凉菜,往往都是先提前把材料切好备用,甚至一早上就已经拌好一大盆。即便操作过程都没问题,时间一长也难免滋生细菌。
9、如果家里有成员感染幽门螺旋杆菌,积极治疗过程中,一定要进行分餐制,餐具要定时煮沸消毒20分钟。
什么方法可以检查肠胃型口臭
口臭与幽门螺杆菌的关系最早可追溯到1984年，其发现者Marshall博士吞食含有大量幽门螺杆菌的菌液以证实细菌的致病性，数天后其同事报告其口腔中散发出难闻的臭味。大量研究证实，85%～90%的口臭来源于口腔，研究幽门螺杆菌与口臭之间的关系，界定口腔条件尤为重要。通常检查幽门螺旋杆菌的方法会使患者承受很大地痛苦，而且检测结果不够准确。
1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC)将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。巴里·马歇尔(BarryJ. Marshall)和罗宾·沃伦(J.Robin Warren)关于它的研究获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖。[1] 幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。 在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。(CHEMTRON)幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。
C14Hp测定仪在一定程度上解 决了这一难题。C14Hp测定仪采用碳十四同位素呼吸实验的方法，能够无痛、有效地检测出幽门螺旋杆菌，不需要做胃镜，也不需要取得胃活检组织，患者只需进行特定的呼气试验，即可诊断出是否有幽门螺旋杆菌感染。
从胃肠诊疗中心了解到，呼气C14Hp呼气试验检测幽门螺杆菌系列是被称作胃病检验史上的里程碑式的现代检测技术的产物。
怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌
1、全面检查
选择C14做初步检查,如果幽门螺杆菌超标,做进一步的检查,以方便治疗。
2、合理治疗
一般来说,一线治疗会选择经典三联:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,或者益生菌治疗:卫悦可益生菌。经典三联价格便宜,经济压力小,比较容易坚持。益生菌根除率高,但是价格略贵。
然后在进行一个疗程后,进行复查。如果此时幽门螺杆菌指标恢复正常,会停止治疗做好愈后,避免过度治疗造成耐药性。如果此时幽门螺杆菌指标依然高,会调整用药方案,比如用呋喃唑酮替换甲硝唑,在经典三联基础上加入益生菌制剂,就能够提高根除率。
3、愈后护理
在复查幽门螺杆菌被完全清除之后,在接下来的一个月内,严格遵守预防幽门螺杆菌的注意事项,给胃部微生态形成创造时间,来恢复胃对于幽门螺杆菌的免疫力。
4、定期复查
在之后的每年,进行一次幽门螺杆菌检查,及时发现和治疗幽门螺杆菌。一旦出现反弹迹象,就及时采取治疗办法。没有发现幽门螺杆菌,则使用一个月的卫悦可益生菌,维持胃部微生态环境,保护胃部免疫力。