白癣的诊断
白癣的诊断
1.皮损多在头顶部，呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大，境界清楚。病灶中毛发无光泽，距头皮2～5毫米处折断，病后不留瘢痕。自觉瘙痒。
2.好发于学龄儿童，男多于女，常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、犬密切接触史。
3.真菌检查：滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。
头皮癣诊断与治疗
根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别:
一、神经性皮炎：有明显苔癣化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
(1)银屑病 ：头皮银屑病损害为明显的红斑，覆盖银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。
(2)脂溢性皮炎 头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。
预防治疗
预防虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的杀灭皮屑芽胞菌。
药浴治疗药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液 循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈的目的。
癣的诊断方法
真菌喜欢温暖潮湿的环境，所以人体的手掌、脚底、指(趾)缝、大腿内侧、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天气候炎热潮湿则癣病明显加重，冬天天气寒冷干燥则皮损减轻或消失。有经验的医师根据病史和皮损特点、临床表现、发病部位及显微镜检查往往可以做出正确诊断。但应与神经性皮炎、慢性湿疹相鉴别：
一、神经性皮炎
有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二、慢性湿疹
无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
癣虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。
浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：
一、真菌显微镜检查：
在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，加盖玻片。再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。
二、真菌培养：
培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
三、滤过紫外线灯检查：
该灯又名伍德(wood)灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。
在日常生活中，我们对癣的症状其实并不陌生，这是一种很常见的皮肤病，虽说在短期之内，廯对人的生命并无多大的危害，但是若长期拖延不去治疗，就会使病症恶化，也会导致身体的健康受到严重影响。因此我们必须要时刻关注自己的身上是否有廯生成，若有则应该及时治疗，避免恶化。
红癣诊断鉴别
诊断
1.性别：男性多于女性。
2.好发部位：大腿内侧、腋窝及女性乳房下等摩擦处。
3.皮疹特点：境界清楚的砖红色或黄褐色斑片，上覆糠秕状鳞屑，一般无自觉症状。Wood氏灯下显橘红色或珊瑚红色荧光。
鉴别诊断
1.股癣：炎症反应较显著，可有水疱形成，境界清楚，边缘隆起，鳞屑真菌检查阳性。
2.花斑癣：好发于颈部，躯干上部，皮损是细小的斑点，不发生红斑，鳞屑真菌检查阳性。
头癣该怎么判断
一、头癣的诊断——黄癣
初起时为红色斑点，头皮发炎潮红，并有薄片状鳞屑，此后，形成以毛发为中心的碟形黄痂，称黄癣痂。痂的基底紧粘在毛囊口周围，中间有毛发贯穿。剥去痂皮，其下为红色稍凹陷的糜烂面。
二、头癣的诊断——黑点癣
头皮损害类似白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串孢子，病发往往露出头皮即行折断，其残留端留在毛囊口，呈黑点状，或留有1～2mm长断发。
三、头癣的诊断——白癣
头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片，圆形或椭圆形，之后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎性反应，但亲动物性菌种常引起明显的炎性反应，甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2～4mm处折断，外围白色菌鞘，这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
手癣的诊断
诊断要点
1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。
2.常于夏季发病或加重，冬季好转。
3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。
(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。
4.病程缓慢，通常多年不愈。
5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
辅助检验
刮取鳞屑，挑取疱液加10%KOH镜检，可见分枝分隔的菌丝。但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低，需反复检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。
奶癣的诊断
1.奶癣多发于出生后1～3个月的婴儿。
2.好发于颜面，尤以双颊或额部多见，也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。
3.皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮，境界不清，亦有干燥浅红斑及丘疹，表面有少许糠秕样鳞屑。
4.自觉剧痒，患儿常搔抓、烦躁哭闹。
手癣的诊断
1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。
2.常于夏季发病或加重，冬季好转。
3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
(1)水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。
(2)鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。
(3)糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。
4.病程缓慢，通常多年不愈。
5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。
甲癣的诊断
甲下型甲癣由于其真菌量较少，且常位于甲板的最下部，较难诊断。其他真菌性白甲及甲癣从临床表现结合真菌检查诊断不难。真菌检查包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。真菌直接镜检简单易行，临床应用普遍。
根据病甲表现：浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等有助诊断。
白癣的治疗诊断
由于很多患者没有及时发现白癣，及时治疗白癣，导致白癣症状越来越严重，不仅会出现各种皮损损害，还会给自己的生活和工作带来困扰。在诱发白癣疾病的原因中，引白癣患者的致病菌包括了铁锈色小孢子菌、狗小孢子菌。铁锈色小孢子菌经常会在猫狗等动物身上发现。病菌侵犯儿童头皮后，会出现大小不一的子斑和母斑，子斑一般是皮损面积比较小的，母斑的皮损面积比较大，没有及时治疗会形成斑片。常在托幼机构、小学校等儿童集体单位中流行。
另外引起白癣的原因还有很多，有些是不讲究卫生引起的，有些还跟患者的身体素质，饮食习惯等因素有关，如果经常抽烟喝酒，经常吃一些辛辣的食物等不良习惯，都会引起身体出现相应的疾病。
患病的时期白癣通常在儿童期患病，其初起损害为白色鳞屑性的局限斑片，头发变得灰暗，稍有痒感。如不治疗，损害可逐渐扩大，周围出现卫星样的小鳞屑斑片，可融合成片，但界限一般很清楚。病发的根部有一白套样的菌鞘，病发长出头皮很短就容易折断。白癣好发于头顶的中间，额顶部或枕部也可出现。常引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害，但炎症很轻，如果是犬小孢子菌感染而引起的白癣，则有明显的炎症现象。
由于白癣是头癣的一种，比较容易发生在儿童身上。所以白癣患者的皮疹一般可表现为初发的较大的鳞屑性母斑，并且母斑的周围还可继发有较小的卫星状的子斑。往往会在青春期之后而自愈，并且一般愈后不会留有疤痕。患者在病发的周边还会有白套，并且会距头皮的很短处折断。
一般情况下对于发病人群来讲，白癣多发生于学龄儿童，大部分儿童到青春发育期，其中的不饱和脂肪酸可抑制真菌生长，从而使病情趋向痊愈，重新长出健康的头发。但本病极易传染，如果在白癣基础上继发化脓感染，则局部头皮可以肿胀，隆起似半球状。用手挤压可见到毛囊口处有脓液溢出，而成为脓癣。发生脓癣以后，也可成为永久性秃发。
有些时候部分的白癣患者在患病之后起初在头皮上会出现局部炎症，有少许的灰白色小片状鳞屑，会引起刚出头皮几毫米处头发便会折断，周围在新长出来的正常头发衬托下，病变区的头发，像是脱落了，影响外观。如果不及时治疗，容易在头皮上出现继发性感染形成化脓，这些脓肿跟半球状很像如果用手挤压会有浓液流出来，形成脓癣，治疗不及时，进而导致永久性秃发。
白癣在夏秋是高发季节，夏天高温潮湿的环境让很多得了白癣的患者都很害怕夏天的到来，不小心就会感染上白癣或者复发白癣。白癣皮肤病会带来身体上头皮部位的皮肤损害，导致皮肤会出现各种皮损，甚至由于皮肤有剧烈的瘙痒，不断地抓挠形成了继发性感染。一旦头皮长了白癣皮肤病，很多患者饱受痛苦，不仅不敢在公众场合如游泳池、健身房进行活动，而且还会无形中产生一种自卑的心理。严重影响我们的生活质量。尤其是得了白癣的儿童心理压力更是特别的大，这是非常负面的影响，有些儿童因为得了白癣，让性格变得比较孤独，好斗，经常逃学。