眼球突出什么原因 外伤

眼球突出什么原因 外伤

眼眶爆裂性骨折、眼眶内出血、眼眶内气肿等眼部外伤后可以导致眼球突出。另外，新生儿产伤亦有出现眼球突出的情况。

眼睛突出是什么原因

炎症性眼球突出

眼球周围的组织发炎可以引起眼球突出，有益眼睛局部发炎、肿胀后就会将眼球向前推移。如眼球筋膜炎、眼眶骨膜炎、眼眶蜂窝组织炎等，都可以引起眼球突出。

肿瘤引起眼球突出

这种肿瘤多是在眼球的后方或者侧面，有的直接发生在眼眶上，有的则由附近的副鼻窦等扩展而来。由于肿瘤的占位，导致眼球前移突出。这种情况下不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都要及早进行手术治疗。

内分泌性眼球突出

这是眼球突出最常见的原因 ，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起 ，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。

高度近视

高度近视如果视力没有得到及时矫正也会引起眼突，这是由于眼外肌及睫状肌过度调节,对眼球产生过多的压力所致。

外伤

眼眶爆裂性骨折、眼眶内出血、眼眶内气肿等眼部外伤后可以导致眼球突出。另外，新生儿产伤亦有出现眼球突出的情况。

间歇性眼球突出

这种情况出现先天或者后天性眼眶静脉曲张患者，在其低头或者憋气时，由于框内静脉充盈瘀滞，而发生眼球突出；当头位正直或者仰卧时，眼球可以复原，甚至呈现轻度内陷状态，故称为间歇性眼球突出。

波动性眼球突出

主要是由于颈内动脉破裂与海绵窦腔相通所致，多见于外伤或者动脉硬化者。表现为单侧或者双侧眼球突出，患者可听到耳际有与心跳节律一致的轰隆声。

眶内寄生虫

包囊虫、肺吸虫等可寄生在眼眶内，引起眼前部炎症反应，导致眼球突出。

传染性或流行性疾病

百日咳剧烈咳嗽期间常有双侧眼球突出、眼红的情况，肺吸虫感染眼球可以引起一侧性突眼。

眼球突出的5大原因

1、外伤性眼球突出

常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

2、内分泌性眼球突出

这是眼球突出最常见的原因，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。

3、眼眶肿瘤性突出

由于肿瘤在眼眶内逐渐长大，占据眼眶的位置而将眼球推挤向前。眼眶肿瘤大多数原发于眶内，少部分由附近的副鼻窦蔓延而来，极少由全身转移而来。

4、炎症性眼球突出

一种是由眼眶急性炎症引起的眼球突出，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓静脉炎等;另一种是由眼眶的慢性炎症如炎症细胞的浸润、纤维组织的增生等，临床表现与肿瘤相似，故称假瘤。

5、间歇性眼球突出

这种眼球突出在低头并用力屏气时，或压迫眼球颈静脉时，多见于眼眶静脉曲张患者，当抬头或松气时，眼球又复位。

小儿眼突出严重吗

预防保健 引起 眼球突出的病因很多，不同的病因，其治疗原则也不同。出现眼球突出的患者，应及时到医院眼科就诊，明确眼球突出的类型及具体原因，进行病因治疗，特别是外伤引起的眼球突出，应及时就诊检查，及时治疗。眼球突出若不治疗，眼球将进一步突出，眼睑闭合不全致暴露性角膜炎，损害视力，特别是恶性肿瘤引起的眼球突出，可致远处转移，危及生命。

有些人认为戴镜会引起眼球突出、变形。 其实只要近视发展到中、高程度时，不戴镜者，眼球也会突出或变形，而且比戴镜者更加严重。相反，如早期戴镜或坚持戴镜者，近视度数能得到及早控制，不会发展到中、高度近视，眼球即不会突出或变形。

眼球突出的原因：因在中、高度近视者中，视力往往很差，眼睛长期处在疲劳的状态下工作、学习和生活，眼的睫状肌及眼外肌长期处于收缩状态，眼球被压拉长才变形。因眼前部阻力小，所以前突者多见。 早期配戴适度的眼镜后，眼球处于正常的生理调节状态下，眼外肌及睫状肌不用过度调节，不会对眼球产生过多的压力，眼球即不会突出或变形。

眼球突出治疗需要注意的问题

由于眼球突出的成病原因不同导致的眼球突出的类型不一样，而且不同类型的眼球突出的检查方法也不一样，所以造成眼球突出的治疗方法也不一样，那么不同类型的眼球突出在治疗的过程中也不同。

治疗取决于病因学。治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退，偶有顽固病例需施行眼眶减压手术。当眼球突出时必须保护暴露的角膜。由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎。全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤(例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周，然后隔日1次，共5周，再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量)。肿瘤则必须切除。

一、外伤性突眼：按外伤处理原则。以止血、散血、抗防感染，必要时手术治疗。

二、内分泌性突眼：病因治疗同时防止暴露性角膜炎。眼局部运用消炎痛眼水，氟呱酸眼水及大量涂眼膏预防暴露性角膜炎的发生。全身治疗按内科用药或外科手术治疗。

三、血管性突眼间歇性突眼：一般可不处理，严重时可施行曲张静脉结扎或切除。搏动性眼：一般用垫子垫好，以弹性绷带固定压迫患侧颈总动脉，必要时结扎颈总动脉。手术后以预防感染为主。

四、炎性突眼：主要抗炎、抗感染治疗。

五、占位性突眼：手术治疗为主，恶性肿瘤以化疗或放疗。眼眶血管瘤考虑局部及全身用皮质类固醇药物治疗。

眼球突出治疗中肯定会遇到很多的难题，而且在治疗的时候也会因为疾病自身的因素产生很多问题，关注眼球突出疾病，选择好的治疗方法，同时不同的突眼疾病治疗方法也不同，一定要因地制宜的缓解病痛。

常见眼球突出5大原因

眼球突出可分为单侧性和双侧性，双侧性突出多为全身性疾病所致，单侧突出者常为眶内和颅内疾病所致，但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。眼球突出可分为真性和假性两种。

眼球突出的常见原因：

1.眶内肿物：是眼球突出常见的原因之一，多为良性，以血管瘤为多见，发病缓慢。主要表现为单侧眼球突出，视力正常或下降，眼球运动多无障碍，常见有血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿物、神经鞘膜瘤等。

2.炎症性突眼：多因局部或邻近组织及全身炎症所引起，如眼球筋膜炎、眶蜂窝组织炎、海绵窦血栓、全眼球炎等。表现除眼球突出外，还有局部红肿、热痛等炎症表现。

3.血管性眼球突出：多见于颈内动脉海绵窦和眶静脉曲张。前者多见于外伤后，又称为博动性眼球突出;后者可为先天或后天性，又称称间歇性眼球突出。

4.其他原因导致眶骨畸形：使眼眶内容积变小而发生眼球突出。

5.外伤性眼球突出：由于眼部、眼眶局部外伤后造成眶内出血、组织水肿、气肿所引起。

专家提醒，求美者可根据眼球突出的不同性质和发生过程，在医师的建议下，从扩大眼眶容量和减少眼眶内容物法这两个方面着手进行眼球突出矫正。

间歇性眼球突出症的诊断

歇性眼球突出症(intermittentexophthalmos)多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性病人多见。血管性疾病引起眼球突出者较少见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。无特效疗法，严重者可考虑手术切除曲张的静脉或作静脉结扎，但术后可出现眼外肌麻痹等后遗症。

间歇性眼球突出症鉴别

主要需与一些疾病引起的眼球突出症状相鉴别，比如甲亢、眼球后肿物等占位性病变导致的眼球突出等。

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病，是由于多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。发病率高达1%。本病多见于女性，男女之比约为1∶4～6，主要危害20岁至40岁人群，是仅次于糖尿病的一种在临床上十分常见的内分泌疾病。多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病。

“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI(磁共振)、DSA(数字减影动脉造影)等检查结果中。它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤(良性的、恶性的)、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。

间歇性眼球突出症为一时性眼球突出，发作过后能恢复原位;而甲亢，肿瘤等导致的眼球突出，原发病没有治愈则眼球不会复位。

造成间歇性眼球突出症这种眼科疾病的因素有很多，我们一定要在日常的生活和工作中积极的预防这种眼疾的发生。以免造成其他严重的后果。

眼球突出症状

1.炎性突眼 眼球突出，眼球疼痛和压痛，运动障碍，眼睑和结膜红肿，体温升高;既往有不同程度的炎性病史。

2.占位性突眼：为眼眶肿瘤所引起。 眼球突出为逐渐性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血，视力减退，部份病例眶缘可触及肿物。

3.外伤性突眼：有外伤史或手术史。 急性或亚急性眼球突出，眼前段瘀血，眼球运动障碍等。

4.内分泌性突眼：是指甲状腺毒性突眼、促甲状腺毒性突眼。 常双眼发病;眼睑肥厚，上睑退缩，睑裂增大，下视时上睑不能随同眼球下降;瞬目运动减少，辐辏能力减弱;眼球运动不同程度受限，睑闭合不全可合并致暴露性角膜炎。

5.血管性突眼： 多为单侧性，间歇性突眼时轻时重，低头、弯腰时眼球突出加重，直立时眼球突出减轻或消失。如为搏动性突眼，则单侧眼球突出随脉搏而搏动，眼部听诊可闻及搏动性杂音，持续压迫眼球或同侧颈动脉时，眼球突出度减少或消失，并可见眼睑及球筋膜瘀血、水肿，视网膜静脉怒张，视盘充血、水肿，视力减退等。

眼球突出的表现

眼球突出的程度可用眼球突出计测量，如果眼球突出持续发展，眼球的暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。

1.内分泌性眼球突出症

内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。

2.搏动性眼球突出症

搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。此病发生原因可分为二类：

(1)损伤性 见于颅底骨折或穿通伤。

(2)特发性 较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。

3.间歇性眼球突出症

间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。无外伤及其他病史。

眼突会造成甲亢严不严重

眼突会造成甲亢严不严重?甲亢的重要体征之一为眼球突出，但并不是每一个甲亢患者都有眼球突出，而且眼球突出也不单单是只见于甲亢，眼球突出导致的原因很多，有解剖上的因素有外伤，血液，症和淋巴系统疾病，更因占位性病变所致，自然内分泌系统疾病也是一个重要原因。以下就是导致因素的简单介绍。

炎症所致之眼球突出以眶蜂窝织炎及眼眶脓肿最常见。血液、淋巴系统疾病所致之眼球突出常为双侧，以急慢性淋巴细胞性白血病、血友病、何杰金氏病最常见，特点是多为双侧性。占位性病变单侧者多见，眶内原发瘤以血管瘤居首位，继发性者来源于鼻及副鼻窦最多，颅脑次之。

甲亢所致之突眼病因说法不一，近年来则认为本病是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。此外尚有间歇性突眼，系眼眶静脉或面部静脉回流受阻，眶内静脉血液郁积所致，特点是低头或屏气时出现，直立或仰卧时消失。

解剖因素系指眼球的位置正常，由于眼球前后轴较长，如圆椎角膜、高度近视等，这种情况属于假性眼突出。外伤性眼球突出多因头部外伤波及眼眶，由于球后出血、眼组织的离断、眼外肌撕裂等常致眼球突出，因有外伤史诊断较易。

眼突是甲亢重要的体征之一，并且也占主要的位置，要重视起来。

眼球突出要小心是鼻咽癌

专家解释称，由于近视的人眼轴多数比正常人长，有些常戴眼镜的人，在视觉上会被人感觉有轻微的“眼突”，无须过分担心。

但临床上，很多眼球明显突出的患者却很可能存在不同的病变。由于这种症状明显影响外观，相当多患者因此都会首先到眼科求诊。而据专家分析，除了眼眶炎症出血水肿等真正跟眼病相关的因素外，眼突还可能是甲亢甚至是头面部的肿瘤影响所致。专家建议，即使只有轻微的眼突，无论是单眼还是双眼，若伴有不同程度的眼内异物感，或眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状，最好及早到医院检查。

病例：眼球突出，查出鼻咽癌

40岁的阿诚(化名)是一名货运司机。近几个月来，他的右眼有点突出，偶尔会流鼻血，并且有耳鸣症状，他自己以为是饮食和作息不太注意、上火所致，所以并不太担心。可最近，阿诚不但眼睛突出明显，像睁眼怒目的金刚，而且白睛明显充血水肿，几乎不能转动，而且看东西有明显重影，连车都没法开了，不得不到医院检查。

在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊，为阿诚做检查的黄仲委教授检查发现，阿诚右侧脖子明显增粗，淋巴结明显肿大。他心里一沉，考虑阿诚的眼突症状很可能跟头面其他部位的病变有关，于是嘱咐他马上到耳鼻喉科排查。结果，阿诚竟查出患上了鼻咽癌，且已到晚期，癌肿发生了颅内转移殃及右眼。

解读：多种原因可致“突眼”

“眼球突出，如果严重，会明显影响外观。一旦出现这种症状，多数人都会到眼科求诊。但其实病因不一定是在眼。”黄仲委分析称，眼球突出并非都是眼病，下列多种原因都可导致出现这种不同程度的“突眼”症状——

高度近视：近视尤其是高度近视的人，眼睛显得有点突出，那是由于近视的人多数都是由于眼轴比正常人长所致，这种突出是比较轻微的，无须过分担心。

眼病：眼眶炎症水肿、眼球炎症或肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等，皆可引起一眼或两眼眼球突出。

甲亢：甲状腺机能亢进的患者，若眼眶内组织水肿和淋巴浸润，可引起眼球突出。甲亢性突眼多为双侧，但也有单侧的，突眼的程度和甲亢病情不一定成正相关，多数与甲亢同时发生，但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。

恶性肿瘤：头面部肿瘤或全身癌肿的转移可引起眼球突出。如广东很常见的恶性肿瘤——鼻咽癌晚期，由于颅骨质破坏、颅神经损伤和肿瘤的转移，也会引起眼眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变，使眼球明显突出、活动受限。如果是学龄前儿童，一旦出现眼突，应排查是否由常见的眼科恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤引致。

诊断 ：眼部影像检查帮助寻病根

据黄仲委介绍，程度较严重的眼球突出犹如庙宇里的怒目金刚一般，令患者显得面目威猛可畏，比较影响外观，一般会引起重视并及早就医;但轻度的眼球突出，尤其是双眼的眼球突出不易被觉察。如果未经及时诊治，眼眶内组织持续肿胀逼迫，眼球被顶出而外凸，可导致角膜干燥、感染和溃疡的形成，不得不防。

突眼的患者往往有不同程度的眼内异物感，或伴有眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小或视力下降等症状。黄仲委建议，无论是单眼还是双眼，即使只有轻微的眼突，但若伴有上述症状，最好及早到医院检查。一般来说，眼球突出发病有急缓之分。突发性单侧眼球突出，通常是由于眼眶或副鼻窦的急性出血、炎症或外伤所致。而2~3周甚至更长时间才慢慢发生明显突眼症状的患者，多是眼眶慢性炎症、组织增生或是瘤体逐渐增大引起。这类慢性发病者要排除是否慢性炎症所致的眼眶假瘤，尤其要警惕是否有肿瘤实体存在。

临床上，眼球突出的程度可用眼球突出计测量，正常眼球突度平均12~14mm，两眼突度相差少于2mm。而查找眼球突出原因有多种手段，包括甲状腺功能、生化、血液分析等多项检查。如果甲状腺功能测验等结果正常，或是眼球突出的症状是突然发生的，则应做眼球B超、眼球和眼眶CT或MRI等检查以寻找原因。

治疗：视病因联合多科诊治

“眼球突出治疗或用药或手术，治疗方案需在明确病因的前提下决定。”黄仲委称，由于突眼的原因往往涉及多个临床学科，首诊的眼科医生很可能建议患者到内分泌科、神经科、肿瘤科或耳鼻喉科等其他科室作进一步的排查和诊治。

比如，像常见的因甲亢出现突眼症状的患者又可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。非浸润性突眼大概占甲亢突眼患者的90%左右，原因主要是交感神经兴奋，甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高;经过针对甲亢的治疗后，突出的眼球多数会回退。而浸润性突眼又称恶性突眼，导致患者出现这种眼部症状。临床上，甲亢的突眼症状往往需要内分泌科和眼科配合进行诊治。

眼球突出的检查

一般检查

1.对原因不明的单侧眼球突出或双侧眼球突出，应进行甲状腺功能检查，排除甲亢等问题。

2.甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因.眼球突出的程度可用眼球突出计测量。

3.视力检查：明确是否存在近视等问题。

4.血常规、眼睛分泌物检查：注意是否存在感染性问题导致了眼球突出。

辅助检查

1.炎性突眼的检查专案以检查框限“A”为主;其中炎性假瘤可考虑包括“B”的CT检查。

2.占位性突眼及外伤性突眼的检查专案包括检查框限的“A”、“B”中B超、CT、视野等，必要时包括“C”中的核磁共振。

3.内分泌性突眼的检查专案包括检查框限“A”、“B”中的T3、T4、T3、T4、TSH及“C”中的“ECT”检查。

4.血管性突眼的检查专案包括检查框限“A”、“B”中部分专案及“C”的核磁共振。

眼球突出五大典型表现

1、炎性突眼：眼球突出，眼球疼痛和压痛，运动障碍，眼睑和结膜红肿，体温升高;既往有不同程度的炎性病史。

2、占位性突眼：为眼眶肿瘤所引起。眼球突出为逐渐性;晚期可有不同程度的眼前部瘀血，视力减退，部份病例眶缘可触及肿物。

3、外伤性突眼：有外伤史或手术史。急性或亚急性眼球突出，眼前段瘀血，眼球运动障碍等。

4、内分泌性突眼：是指甲状腺毒性突眼、促甲状腺毒性突眼。常双眼发病;眼睑肥厚，上睑退缩，睑裂增大，下视时上睑不能随同眼球下降;瞬目运动减少，辐辏能力减弱;眼球运动不同程度受限，睑闭合不全可合并致暴露性角膜炎。

5、血管性突眼：多为单侧性，间歇性突眼时轻时重，低头、弯腰时眼球突出加重，直立时眼球突出减轻或消失。如为搏动性突眼，则单侧眼球突出随脉搏而搏动，眼部听诊可闻及搏动性杂音，持续压迫眼球或同侧颈动脉时，眼球突出度减少或消失，并可见眼睑及球筋膜瘀血、水肿，视网膜静脉怒张，视盘充血、水肿，视力减退等。