发作性睡眠病因
发作性睡眠病因
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍;25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
近年来，食欲素(orexin)与发作性睡病的关系令人瞩目，orexin是下丘脑神经元细胞产生的神经肽，在协调睡眠-觉醒周期方面有重要作用，已知有orexin-A和orexin-B两种，以orexin-B与本病的关系密切。有实验表明，orexin基因缺失小鼠出现发作性睡病样睡眠障碍。Nishino等证实，发作性睡病患者脑脊液orexin含量显著偏低，为脑内orexin缺乏发生发作性睡病因果关系提供了证据。在发作性睡病患者死后脑组织内，发现产生orexin的神经元效量明显减少，提示产生orexin的神经元数量的减少与发作性睡病密切相关。
发作性睡病的嗜睡是因orexin 神经元传人中脑背侧缝际核和蓝斑的激活信号减少.使脑桥被盖背外侧部和脚核区(LDT / PPT )内促觉醒神经元活动减弱，促发异常快速眼动睡眠的神经元抑制减轻，使异常快速眼动期提早或在不适当的状况下出现。另一方面，由于orexin 神经元传至单胺能神经元的激活信号减少，使后者对下丘脑腹外侧视前区(VLPO)神经元的抑制减轻，在不该出现的情况下出现非快速眼动睡眠，伴觉醒度降低。
嗜睡的原因
1、夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量;时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
2、营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
3、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。
4、抑郁症可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。
5、糖尿病，白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。
女人嗜睡怎么一回事呢
1、睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome)
睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常见到的疾病。由于现今工商业发达，有些下了班后，晚上还需要外出应酬，搞到叁更半夜才回家睡觉，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠剥夺，导致白天昏昏欲睡，但是大部份的人通常会在假日时，把不够的睡眠补回来。另外有些货卡车司机，常常工作时间过长，睡眠不足，很容易发生交通意外。据统计, 现今在美国的大学生普遍有睡眠不足的情形，而影响到学习。
2、发作性睡病(Narcolepsy)
发作性睡病乃是一种神经方面的疾病，由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠瘫痪(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻觉(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的症状。
发作性睡病的过度嗜睡症状，乃是在白天的日常活动中，在不适当的场所睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮; 也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。
引起嗜睡的原因，都已经介绍的差不多了，明白了引起嗜睡的原因之后就一定要想办法避免，比如说睡眠不足引起的嗜睡，在晚上的时候尽量就要早些休息，保证好自己的睡眠质量才可以在白天的时候保持精神，否则一整天都会出现精神萎靡的情况。
鬼压床的易发人群
有资料显示超过百分之五十的人体验过“睡眠瘫痪症”，非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人。科学家已经确定此种症状与生活压力有关，多发于青少年以及年轻人。此类人群通常生活压力过大，作息时间不规律，经常有熬夜，失眠以及焦虑，这些因素都是可能造成睡眠瘫痪症的原因。
此外发作性睡病的患者，常发生鬼压身的状况。这是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REM睡眠。这种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。
大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。
鬼压床易发人群
有资料显示超过百分之五十的人体验过“睡眠瘫痪症”，非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人。科学家已经确定此种症状与生活压力有关，多发于青少年以及年轻人。此类人群通常生活压力过大，作息时间不规律，经常有熬夜，失眠以及焦虑，这些因素都是可能造成睡眠瘫痪症的原因。
此外发作性睡病的患者，常发生鬼压身的状况。这是一种病因不清的综合征，其特点是伴有异常的睡眠倾向，包括白天过度嗜睡，夜间睡眠不安和病理性REM睡眠。这种原因不明的睡眠障碍，主要表现为长期的警醒程度减退和发作性的不可抗拒的睡眠。大多数患者伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，故又称为发作性睡眠四联症。
老年人嗜睡是什么病
1、特发性嗜睡症
这种疾病在临床上和发作性睡病类似，相似之处是患者尽管表面上看有足够的夜间睡眠时间，仍出现白天过度嗜睡。不同之处在于，它不会引起猝倒，睡眠后精神无明显好转。
2、神经系统疾病
如果老年人患有一些神经系统疾病，也会导致白天嗜睡。
3、睡眠呼吸暂停
白天过度嗜睡的老年患者常有阻塞性睡眠呼吸暂停，症状有打呼、窒息和呼吸暂停。体检时会发现患者肥胖、颈部增粗和上呼吸道狭窄。
4、不宁腿综合征
不宁腿综合征以腿部感觉不适，休息时有强烈腿动欲望为特征。这种症状日轻夜重，腿部活动后症状可有所缓解，大部分老年患者在睡眠时腿部有动作。
5、发作性睡病
发作性睡病是一种睡眠-觉醒控制异常的疾病，临床表现包括白天过度嗜睡、睡眠瘫痪、入睡幻觉和猝倒，有部分老人属此人群。
儿童突然嗜睡的原因
一、最常见的原因
夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量;时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
二、营养不足，能量摄入降低
营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
危害自己也危害他人的发作性睡病
发作性睡病说白了就是一种激活系统功能不能足引起的一种功能疾病，通常情况下患有发作性睡病疾病的人都会有自信心受影响的困扰。
发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病，男女发病率相似。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。其发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。近来有研究发觉，发作性睡病病人下丘脑局部神经细胞坏死。多数病人伴有猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。部分病人可有脑炎或颅脑外伤史。发作性睡病一般有四种表现。
1睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或暖和环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可唤醒。一日可发作多次。治疗比较好。
2猝倒症。约70%的病人可伴发，特别易在情绪激动时发作，如欢笑、焦虑、惧怕等均可诱发。常忽然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制，导致患者跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。
3睡眠麻痹。约20%-30%的病人有睡眠麻痹发作，常与睡醒后或入睡时发生。病人意识当然，但全身无力，不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。
老年人嗜睡是什么病
1、神经系统疾病
如果老年人患有一些神经系统疾病，也会导致白天嗜睡。
2、特发性嗜睡症
这种疾病在临床上和发作性睡病类似，相似之处是患者尽管表面上看有足够的夜间睡眠时间，仍出现白天过度嗜睡。不同之处在于，它不会引起猝倒，睡眠后精神无明显好转。
3、睡眠呼吸暂停
白天过度嗜睡的老年患者常有阻塞性睡眠呼吸暂停，症状有打呼、窒息和呼吸暂停。体检时会发现患者肥胖、颈部增粗和上呼吸道狭窄。
4、不宁腿综合征
不宁腿综合征以腿部感觉不适，休息时有强烈腿动欲望为特征。这种症状日轻夜重，腿部活动后症状可有所缓解，大部分老年患者在睡眠时腿部有动作。
5、发作性睡病
发作性睡病是一种睡眠-觉醒控制异常的疾病，临床表现包括白天过度嗜睡、睡眠瘫痪、入睡幻觉和猝倒，有部分老人属此人群。
发作性睡眠护理
1.创造安静、舒适、安全的睡眠环境 调整病室的温度、湿度、光线、音响，减少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激，保持卧具清洁、干燥，棉褥、枕芯厚薄、软硬适度，护士夜间巡视病房时要走路轻、操作轻、说话轻、开关门轻，合理安排治疗时间，尽量避免打扰病人。夜间必须进行治疗处置的病人及严重打鼾的病人应与其他病人分室，多人同住病室应用布帘或屏风分隔，以保证个人的空间，每位病人的床头最好设有床头灯，以备急用，避免对睡眠中的其他病人的干扰。
2.做好就寝前的晚间护理 为使病人舒适入睡，就寝前满足其常规习惯，如冲温热水淋浴或擦身、更衣，饮热饮料;协助病人洗漱、排便，整理床单位;检查身体各部位引流管、牵引、敷料的情况，必要时更换敷料。对于机体疼痛或不适的病人，护士根据医嘱酌情给予镇痛、镇静药物;也可适当地给予背部按摩，促进肌肉放松，协助病人保持舒适的睡眠姿势。
3.健康教育 与病人一起讨论分析影响睡眠的因素，使病人了解休息与睡眠对健康和康复的重要作用，帮助病人建立有规律的生活方式，养成良好的睡眠习惯，如白天应进行适当的活动并限制白天睡眠时间，睡前不能吃得过饱，饮水不宜过多，不喝浓茶和咖啡，不用脑过度，清晨按时起床，从而使一天的生理节奏得以强化。
失眠要做什么检查
1、CT及MRI等检查。
2、血常规、血电解质、血糖、尿素氮。
3、心电图、腹部B超、胸透。
诊断主要依靠病史，MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡，总的日间睡眠时间增加，睡眠潜伏期正常或缩短，特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出现的越多，越有助于发作性睡病的诊断，发现两次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病。但1次以上的SOREMPs对该病诊断的特异性不是绝对的。心律失常、无计划地变动工作、慢性睡眠剥夺、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠中周期性腿动等均可出现2次或以上的SOREMPs，临床上均应注意鉴别。
细看各种嗜睡症
有些人失眠，不管夜晚或白天都无法成眠;相对的, 也有一些人一天到晚想睡觉，无论在开车、在吃饭、在讲电话或在会议中皆可睡着。
在门诊中，常可听到病患抱怨全身疲倦无精打采，而到医疗院所要求检查肝功能，事实上不只有肝功能异常才会引起倦怠感，还有其他内科疾病需要考虑。尤其在嗜睡症的病人中，笔者常见到以全身倦怠，无法专注于工作为主诉，来寻求医师的帮助，经详细的评估及检查，才知道是得了嗜睡症。目前在美国的流行病学统计中指出，在嗜睡症的病因中, 最多的是睡眠不足症候群，其次是唿吸中止症候群, 然后是发作性睡病，再来是特发性中枢嗜睡症。
下列有几个简单问题，读者可以自我测验一下，瞭解自己是否有嗜睡的倾向及程度：
(1)静静坐着阅读, 是否会睡着
(2)白天看电视时, 是否会睡着
(3)在公共场合中，静静的坐着是否会睡着(例如在电影院或会议中)
(4)连续坐一个小时的公车或汽车是否会睡着
(5)坐着跟人谈话是否会睡着
(6)在午餐后，虽然未喝酒，静静坐着是否会睡着
(7)当您开着车，在等红绿灯时是否会睡着
在上述(1)至(7)个问题中，当你回答每一个问题时，若你从未发生过则为0分，偶而发生则为1分，常发生为2分，一直发生为3分。若7个问题的累积分数为大于12分，则你很可能已经得了嗜睡症，应仅速求助睡眠医师，找出正确的病因。
会造成嗜睡症的病因很多，以下一一详加介绍：
1、睡眠不足症候群(Insufficient sleep syndrome)
睡眠不足引起的白天嗜睡，是在所有引起嗜睡症中最常见到的疾病。由于现今工商业发达，有些下了班后，晚上还需要外出应酬，搞到叁更半夜才回家睡觉，隔天早上仍然要照常上班，造成慢性睡眠剥夺，导致白天昏昏欲睡，但是大部份的人通常会在假日时，把不够的睡眠补回来。另外有些货卡车司机，常常工作时间过长，睡眠不足，很容易发生交通意外。据统计, 现今在美国的大学生普遍有睡眠不足的情形，而影响到学习。
2、发作性睡病(Narcolepsy)
发作性睡病乃是一种神经方面的疾病，由于脑干中睡眠觉醒中枢的功能出了问题，而产生过度嗜睡(Excessive daytime sleepiness)、猝倒(cataplexy)、睡眠瘫痪(sleep paralysis)及活生生的入眠期幻觉(vivid hypnagogic hallucination)等四大主要的症状。
发作性睡病的过度嗜睡症状，乃是在白天的日常活动中，在不适当的场所睡着，例如在吃饭、开车及工作中突然睡着。常可见到此类患者有数度交通意外或工作意外的经验。但发作性睡病的患者却经常抱怨晚上失眠，可能因频繁的入眠期幻觉或睡眠瘫痪所导致晚上睡眠断断续续，无法一觉到天亮; 也可能是因为白天嗜睡的时间过长，而干扰到晚上的睡眠。发作性睡病，一天24小时的总睡眠时数，并不比正常人长。
发作性睡病中的猝倒现象(Cataplexy)，通常因有情绪上的刺激(如大笑、愤怒、兴奋等)所诱发，甚至发作时，伴有入眠期幻觉的发生。猝倒现象乃是病人突然膝盖无力而跌倒; 或颈部突然失去肌肉张力而向后仰或向前低头; 或突然颜面肌肉张力丧失而变得面无表情，讲话模煳不清。这叁种临床表现，是最常见到的猝倒症状。发作时间通常少于一分鐘，而且意识清醒。
发作性睡病中的睡眠瘫痪，可在入睡时发作(hypnagogic) 或在正要清醒时发作 (hypnopompic)，症状为患者意识清醒，但眼皮无法睁开，四肢无法移动，持续时间约1到4分鐘。
而入眠期的幻觉，乃是在患者刚入睡时，看到不认识的人或事物，或听到有人叫他的名字，常伴随着猝倒现象一起发作。
约有85%的病人在发作性睡病(Narcolepsy)病发前，有一些明显的诱发因子存在着，例如严重的睡眠不足, 睡眠觉醒週期非常不规则，长久的昼夜轮班工作，及头部伤害(例如头部外伤、脑瘤及多发性硬化症)等。此病的盛行率约万分之六，每个年龄层均可能发生，尤好发于十来岁的青少年，并且男性比例稍多于女性。
其病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。根据研究，发作性睡病的病人体内常可侦测到HLA-DR2这个基因，但我们不能单单以HLA-DR2来判断是否有发作性睡病，因正常人也有30%的人有HLA-DR2。并且有些疾病亦会造成HLA-DR2呈阳性反应。如果您的一等亲中，有人有发作性疾病，那您罹患发作性睡病的机率, 将是其他没有家族史的人的6到18倍。
目前有许多种有效且副作用小的药物, 可用来控制发作性睡病的四大主要症状。另外根据个别患者调整进食、小睡及运动的时间，可设计符合患者所需的行为治疗，可帮助患者用最小的剂量，达到最大的效果。目前只能控制, 无法治癒。
3、特发性中枢嗜睡症(Idiopathic CNS hypersomnia)
此类嗜睡症直至1966 年才和发作性睡病区分清楚，它的特徵为不会发生猝倒现象(Cataplexy)和没有入眠期的快速动眼期(即快速动眼期在入睡后15分鐘内发生)。在一天中24小时的总睡眠时数要比发作性睡病来的长，并且不会有晚上失眠的抱怨，嗜睡程度也没有发作性睡病来得厉害。好发的年纪在十几岁的青少年。诊断及治疗方法和发作性睡病相类似。
4、反覆性嗜睡症(recurrent hypersomnia)
反覆性嗜睡症较常见的有克莱恩-李文症候群(Kleine-Levine Syndrome) 及反覆性经前嗜睡症(recurrentt premenstral hypersomnia)等疾病
a.克莱恩-李文症候群
这是一种好发于青少年的疾病，男性远多于女性，临床症状表现为发作性嗜睡(episodic hypersomnia)，并伴有食量的增加(hyperphagia)和性慾的增加(hypersexuality)等症状。
症状发生通常为突然(几小时之内)或逐渐的(数天之内)产生嗜睡的症状，并伴有心智状态的改变，尤其是躁动不安。嗜睡症状的持续时间可短至一天或长达30天，但通常典型表现为四到七天。并且每隔一段时间会重覆发作，通常为数月。频率会随着年纪增大而减少。目前病因尚未清楚，可能和下视丘的功能异常有关。
b.异常经前嗜睡(Premenstral hypersomnia)
特徵是嗜睡的症状呈週期性的发生，并且跟月经週期有关，过了月经期，嗜睡的症状便消失。此种情况必须至少连续发生3个月，才能被诊断为经前嗜睡。
在经前嗜睡发作的期间，多项睡眠生理脑波仪检查显示有正常的夜晚睡眠，但在白天的多次入睡潜伏时间测试(Multiple Sleep Latency Test , MSLT)却显示其有嗜睡的现象。
5、在睡眠过程中会引起睡眠断断续续 (Sleep fragmentation) 的病症皆可造成白天的嗜睡。
会造成睡眠断断续续的疾病例如唿吸暂停症候群，週期性肢体抽动或睡中异常等疾病皆会造成白天的嗜睡。
6、内科疾病引起的嗜睡症
一些内科疾病可因疾病本身引起患者嗜睡的症状，像糖尿病、 肝功能障碍、急性唿吸衰竭、急性肾衰竭、怀孕初期、甲状腺低下症或肢体肥大症等都会让病患嗜睡。解决潜在隐藏的内科疾病才可有效治疗此类的嗜睡症，另外一些中枢神经方面的疾病像脑血管意外、脑瘤、多发性硬化症、脑炎、Wernicke’s脑病变(Wernicke’s encephalopathy)及头部外伤等也都会引起嗜睡的症状。
7、药物引起的嗜睡症
有些药物, 像用来治疗皮肤过敏、鼻塞及流鼻涕等症状的抗组织胺，常会引起使用者会有嗜睡的现象。而不当使用长效型的镇静安眠药物, 也会引起患者整天昏昏欲睡的现象。 另外，某些种类的抗忧郁药物也有镇静的效果，使人有嗜睡的症状。
嗜睡症的诊断，除了详细的病史外，血糖、肝功能、肾功能及甲状腺功能等实验室检查缺一不可，甚至往往还需要多项睡眠生理脑波仪及多次入睡潜伏时间测试等检查，有时候还会用到脑部断层摄影或核磁共振的影像诊断才能诊断嗜睡症的种类。嗜睡症的治疗，必须要靠正确的诊断，根据不同的疾病加以治疗。