高血压的过度诊疗

高血压的过度诊疗

1.轻度高血压极易误诊，目前的诊断标准和方法存在问题;

2.对轻度高血压患者进行药物治疗缺乏证据支持;

3.高血压指南中药物治疗的血压值降低受到了跨国药企的利益推动;

4.由于轻度低血压患者人数众多，对轻度高血压患者的过度治疗导致低血压等药物副作用发生伤害患者，并浪费了巨大的医疗资源。

5.血压计量设备本身系统误差、不规范测量导致的误差、个体差异带来的误差，都会影响血压值;因此需要慎重诊断“高血压”。

高血压过性生活的注意事项

冬季血压控制不佳 易脑干出血41岁的陈先生去年12月以来经常连续加班。前两天他头痛剧烈没去上班，独自在家休息。结果晚上家人回来时发现他躺在地上，大小便失禁，已经陷入昏迷，家人赶紧将其送到医院，后检查发现他的脑干大量出血，抢救无效死亡。王彤表示，脑干出血属于寒冬季节非常凶险的脑血管疾病，入冬以来急诊已接诊多例脑干出血病人。

脑干出血原因有三：高血压史病人在此季血压控制不佳;降压药时服时停;日常作息不妥，过度劳累疲惫。专家表示，有的病人长时间坐着打麻将，打着打着就栽倒在地昏迷不醒。日夜加班的陈先生也是过劳发病的典型案例;气温降低也是脑干出血诱发因素，有高血压病史的病人必须注意冬季保暖。

“高血压患者必须严防死守脑干出血发生，因为一旦遭遇即难以恢复。”王彤解释，脑干出血是神经系统的急重症，预后差，病死率高。“如果发现有高血压史的病人昏迷、抽搐，不要随便搬动，以免增加出血量，应马上打急救电话送院，争取救治时间。”专家提醒，脑干出血也有先兆——头痛，所以，有原发性高血压史的病人，如果劳累过度后觉得头痛，应该警惕是否脑出血前兆，尽快入院检查，以免造成严重后果。

高血压病人 冬季同房避免过晚冬季高血压患者应注意哪些事项以防疾病复发或加重?王彤强调，注意适度性生活非常有必要。“前段时间一位38岁的男病人脑干出血送院，延至第二天不治过世。太太在抢救时告诉医生，该病人有高血压史，是与其同房时忽然倒地的。”对此，王彤建议，有高血压病史的病人在寒冷季节应该减少同房的频率和次数，同房时间也不宜过晚，壮阳药也应禁服，以免刺激加重病情。

血压高为何会突然血压低呢

一般地说，高血压患者出现低血压常与下述因素有关：

1、体位变动，如从座位上站起来或起床下地时。有的患者可能因为晚上起夜的时候突然感到头晕而摔倒。研究发现，平卧时的基础收缩压越高，其站立时收缩压下降幅度越大，出现低血压的概率越大。

2、服用某些降压药物，如具有中枢降压作用的药，扩张外周血管的药，减少静脉回流的利尿药等，都可引起低血压。当然，在使用任何一种降压药物时，剂量过大或用法不当都可能导致血压过低。例如，有些患者服用一种药物降压不理想时，为了尽快控制血压，经常自行增加药物剂量，或者还没等药物充分发挥作用，就过早加用其他降压药物，导致血压过度降低。有的患者还将本应整粒吞服的缓释剂型降压药掰开或碾碎，或者同时饮酒，这些都能加速药物吸收并增强降压效应。

3、服用某些抗精神病药，如三环类抗抑郁药、抗焦虑药等，也可能导致低血压，尤其是与高血压药合用时更易出现低血压。

引发脑梗的原因是什么 降压过度

患有高血压的病人都会服用降压药，而由于过度的紧张病情，降压药服用过量，就会造成血压过低，容易诱发脑梗。

高血压应该怎样控制

治疗高血压跟着感觉走是不可靠的。虽然高血压是一种慢性疾病，但如果不进行规范的药物控制，不保持合理的生活作息，很有可能出现急性发作，引起一系列的心、脑血管并发症，这也叫做高血压危象。苏大爷的主动脉夹层就是由于长期高血压导致的问题，在过度疲劳、过度兴奋的情况下，这个俗称人体炸弹的隐患极易突然“爆炸”而危及生命。据了解，“五一”放假期间，苏大爷成天玩牌、打麻将，晚上也没有休息好，后又加上兴奋，故导致了主动脉夹层破裂。

慢性疾病在很多因素的诱导下会引起急性发作，由高血压引发的常见急性发作性疾病包括脑卒中，心绞痛、心肌梗死、急性左心衰竭和主动脉夹层破裂等。

人的症状和实际血压水平往往不成正比。一个高血压的病人自我感觉良好，一点都不奇怪，他们往往并不会出现头晕、胸闷气短、呼吸困难的感觉。然而正是这种无形的杀手才最可怕。一旦过分劳累、过度兴奋或受烟酒、冷热刺激等，就非常容易出现危象而导致严重后果。不仅如此，医生在长期的临床诊疗中还发现，许多血压过高的病人还会发生眼底出血，以至突然失明等。

因此，高血压患者应定期查血压，规范合理地使用降压药物，将血压控制在最佳水平。如果出现不适症状，应及时到正规医院就诊。

不良习惯可导致脑血栓形成

1、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。

2、受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑血栓。

3、降压过度：降压(降压【译】降压主要针对的是高血压，通过调整饮食、服用药物、饮用降压茶来降低血压。)过度是诱发脑血栓的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。

4、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。

5、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑血栓复发。

6、嗜烟酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。

五大原因致高血压过早发病

1、遗传性的高血压病，常见于中老年人中。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史;父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

2、超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。

3、情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。

4、吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍。另外，近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

5、饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。

高血压生活常见的几大误区

灵丹妙药根治高血压

一经确诊，绝大多数高血压病患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。但不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药。这些全是虚假宣传，会影响高血压的规范治疗。目前，全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。不管在何地、何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，人们要擦亮眼睛。

没有症状血压就不高

这是一个错误的认识，因为大部分高血压没有症状;而且，高血压患者无论有无不适，都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全，甚至为此丢掉性命。因此，世界卫生组织称高血压为“无声杀手”。

要了解自己的血压水平，就必须测量血压。年龄大于18岁的成年人，建议每2年测1次血压;35岁以上的人每年测量1次血压;对容易发生高血压的人(包括：血压在130~139/85~89毫米汞柱、肥胖、长期过量饮酒、有高血压家族史者)，建议每6个月测量1次血压。如果已有高血压，测量的频率就要更勤。

医院比在家量血压准

在医院和在家中测血压，结果是有一定差别的。一般，医院诊室测量的血压值偏高，容易过度诊断高血压，医生也有可能给予一些不必要的药物治疗。因此，对于诊断高血压，以及明确服用降压药物的效果，可以通过家庭血压测量来补充。

有很多人因为就医紧张，在医院测量的血压数值高，而在家庭测量的血压不高，这叫“白大衣性高血压”。

脑血栓是怎么导致的

生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。

嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。

酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。

降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。

劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。

暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑血栓的重要诱因。

高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑血栓复发。

治疗脑血栓，首选脑通疏络宁栓疗法，结合现代科技发展的产物，综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术等，而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗设备，已得到越来越多患者的信赖与支持。

轻度高血压极易误诊

古话说“医者父母心”，出于对“父母”的信赖，一般的患者都会“谨遵医嘱”，不敢随便怀疑自己可能被误诊。但在我长期的接诊过程中，却痛心地发现被误诊的人还真不少。

上周，一位被“确诊”为高血压的中年女患者找到我，据患者主诉，她陆陆续续吃了十几年的降压药，每次吃完药都会觉得头晕目眩，不吃药的时候情况稍微好一点，但血压却降不下去。中间也曾转道看过中医，中医称气血两虚，补了一阵，未果。

我看她带来的病历及检查单，确实属于血压偏高。但从脉诊、面部气色、掌纹综合诊断，她根本就没有高血压，种种类高血压症状如易疲劳、失眠烦躁、口苦口干、四肢无力等都是隐性冠心病惹出的祸，主要是由于冠状动脉狭窄闭塞，影响了冠状循环血流，引起心肌缺血缺氧，使心肌功能受到限制，最终导致血压升高，在中医这是胸痹的范畴。我给她开了瓜蒌薤白汤，半夏泻心汤，重用黄芪和香附，七天后，患者血压稳定，服药期间也没有任何不适。

这位患者为什么会被误诊呢?原因在于现在很多医生都形成了以仪器诊断为标准的依赖心理，而像这位女患者一样的病源用仪器又是无法诊断得出的，表症“血压高”误为里症“高血压”，医生的思维变成了机械的程序化，直接造成误诊攀升，不少患者因此受害。

事实上，在每张仪器检测报告单下面都会有行小字：“此报告仅供医生诊断参考，不作证明使用。”但这种提示，往往被医生置之脑后，过于依赖仪器导致临床辩证的缺失。任何疾病的生成，不是某个独立器官出了问题，还有很多连带关系，之所以西医在临床过程中出现许多放射性疼痛的延迟，都在证明某一器官的病灶，并不都是该器官的疼痛点，若单靠患者的疼痛反射区来诊断疾病，那就极易造成误诊。

若医者能静下心来，多方辩证考量，误诊率会大大降低。同时，患者必须学会倾听自己身体的呼声，不适的时候要敢于怀疑权威。

日常生活中怎样可以有效的预防脑中风呢

1.中断药物治疗：脑中风的病理基础是脑动脉粥样硬化，在临床症状好转后脑中风的致病基础并未完全消除，脑中风仍然可能重新复发，因此不能中断治疗原发病变的药物，如防治高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等药物，从根本上预防脑中风复发;

2.降压过度：降压过度是诱发脑中风的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随意加大剂量;

3.累过度或休息不好：劳累过度或休息不好等不规律生活，容易引起血压波动或血液动力发生改变，易致脑中风发作;

4.嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，使管腔变窄，因而容易加重脑动脑硬化，促使发生脑中风;大量饮用烈性酒，对血管有害无益，据调查，酗酒也是引起脑中风的诱因之一;

5、暴怒、忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期焦虑、忧郁，可引起血管神经调节失常或导致脑血管收缩，是诱发脑中风的重要诱因;⑥受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增高，易诱发脑中风;

6.高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血粘稠度增加，易导致脑中风复发。

肥胖的危害 妊娠期过度肥胖的危害

妊娠初期肥胖常可导致妊娠高血压病发生，并且有产生妊娠毒血症的危险;而且流产和难产的几率会大大增加;妊娠肥胖对胎儿的危害也是很大的，肥胖孕妇在妊娠，分娩，产后各期并发症增多，如妊娠高血压，过度妊娠，子宫乏力，产后出血，软产道损伤，胎盘早剥，会阴撕裂，产后宫缩乏力等，从而影响胎儿及新生儿发育生长。

吃饭时心慌的原因是什么

其一：

这种现象的医学名称叫老年高血压进餐反应，一般发生在饱餐后的老年高血压患者身上。这是因为老年高血压患者进餐后血液将进行重新分布，多数血液都将流经胃肠道，从而使循环血容量相对不足!

其二：

供应心脏和脑血管的血流量相对减少，出现心慌、气短、胸闷、头晕等一系列高血压进餐反应。而对于血压不怎么高的老年人来说，就不会出现这种进餐反应。

其三：

有些患者出现上述症状后，会以为是血压没有控制好，赶紧加服降压药，其实，这种情况根本不必吃降压药，否则不仅起不到预想的作用，还有可能因为血压过度降低导致危险。