婴儿手足搐搦症要与哪些疾病相鉴别

婴儿手足搐搦症要与哪些疾病相鉴别

一、与其他病因所致的手足搐搦症鉴别

1、碱中毒性手足搐搦症：

低氯性碱中毒、呼吸性碱中毒或输入过多碱性液等均可使钙与蛋白质的结合增加，钙离子减少而发生手足搐搦。

2、低镁性手足搐搦症：

见于长期腹泻、长期输液而未补镁的患儿等，或临床怀疑低钙惊厥用钙剂治疗无效者也应考虑本病。患儿血镁可降至0.75mmol/L以下，注射或口服镁剂后可控制症状。

3、慢性肾功能不全所致的手足搐搦症：

因排磷功能减低、血磷增高抑制25-(OH)D3转化为1，25-(OH)2D3以致血钙降低。但本病的低白蛋白血症和慢性酸中毒使钙离子不一定很低，只在血清钙极度减低或输入碱性液时才出现手足搐搦。

二、与喉部梗阻疾病鉴别

喉痉挛应与先天性喉喘鸣鉴别：后者主要症状为吸气性喉鸣。轻者喉鸣为间隙性，易于鉴别，重者喘鸣持续，也伴吸气困难，则需测定血钙加以鉴别。

惊厥不同时期发病特点

新生儿期

以产伤所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见,其次为新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。生后1～3天常见病因是产伤窒息、颅内出血、低血糖等,生后4～10天常见病因是低血钙症、核黄疸、低血镁症、早期败血症和化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形。在此年龄阶段,还应考虑先天性脑发育畸形和代谢紊乱。母有前置胎盘、先兆流产、催产素使用过多或胎位不正、脐带脱垂等均可引起缺氧性脑损伤而致惊厥。先天性风疹综合征、弓形虫病、巨细胞包涵体病等也要考虑。个别病例因产前给麻醉药,由胎盘传至胎儿,出生后药物中断,可致惊厥。少数病例原因不明。

婴幼儿期

以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出,如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症;一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病,一般均伴有智力落后;此外还有维生素D缺乏性手足搐搦症等。

学龄前期、学龄期

随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善,颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病(如菌痢、大叶性肺炎等)所致的感染中

毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见,较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。

惊厥检查诊断

一、年龄：新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。婴幼儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。年长儿：中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。

二、季节：某些传染病的发生具有明显的季节性。冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎及其他呼吸道传染病，夏秋季应多考虑乙型脑炎及肠道传染病如菌痢、伤寒等。冬末春初时易发生维生素D缺乏性手足搐搦症及CO中毒。

三、病史：有无发热和伴随症状。

四、体检：惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体。

五、辅助检查：

1、血、尿、粪常规。

2、血、尿特殊检查。

3、血液生化检查。

4、脑脊液检查。

5、心电图与脑电图检查。

6、其他检查。

呼吸困难是怎么回事 神性呼吸困难

多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出规手足搐搦症。

婴儿手足搐搦症怎样预防

预防手足搐搦症的方法，与预防佝偻病相同。对于婴幼儿腹泻应及时治疗，以防发生电解质紊乱。婴儿患各种病毒性肝炎时，肝细胞受损，以致25羟D的形成发生障碍，容易并发低血钙症，应及早补充维生素D2或D3。

1、普及预防措施

(1)加强宣传工作：包括对孕妇、围生期、乳儿期的合理预防佝偻病知识 具体落实在妇幼保健管理系统工作中。

(2)推广法定VitD强化食品：近年来北京儿科研究所营养研究室研制了维生素AD强化牛奶(AD奶)，含VitA2000IU/L，VitD600IU/L，经试验证明，此种强化牛奶不再增加VitD制剂，是解决牛奶喂养儿VitA VitD缺乏以及防止其过量最安全、有效、方便 经济的方法，现已在北京推广，值得介绍各地应用。

(3)加强乳幼儿合理管理和喂养：母乳喂养至8个月，按时加辅食。

(4)加强小儿户外活动：集体儿童加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴)。

(5)预防和早期治疗乳幼儿常见病。

(6)城建部门对居室设计中应把日光照射角度考虑进去。在建筑群中应考虑设儿童(包括老人)绿化活动区，或于楼房平顶上建立儿童活动区。

(7)人工紫外线装置，应引入有条件的保托机构中去。

2、药物预防法

(1)孕期时强调户外活动：不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更多裨益。尤以在妊娠末三个月，除日照外每日补充VitD400IU。

(2)新生儿期1—2周后：每日口服VitD400IU，或每日口服一次VitD3—5万IU，或每季度口服VitD10—15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400—500ml即不需补钙，一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射。每年入冬后口服VitD10—15万IU，间隔2—3月(即来年冬末)再投一次，连续三年为妥，在农村尤为适宜用此法。

(3)早产儿：双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中毒。

婴儿手足搐搦症是什么

婴儿手足搐搦症，多见于1岁内小儿，尤以3-9个月发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。血清钙离子降低是本症的直接原因，在正常情况下，血清弥散钙约占总钙量的60%左右，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L(7～7.5mgdl)，或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。

血钙降低可与下列因素有关：

(一)维生素D缺乏症初期，若甲状旁腺未能代偿其血钙的降低，以至血磷正常而血钙降低，临床上出现低血钙症的表现而骨骼变化不显着。

(二)春夏季户外活动增多，使体内维生素D合成骤增，或用维生素D治疗之初，均使未钙化的骨骼加速钙化，血钙大量沉着于骨骼，骨骼钙化加速，旧骨脱钙减少，肠道钙吸收又相对不足，使血钙下降。

(三)感染、发热、饥饿时，由于组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降。

(四)六个月以内婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏则易发病。

(五)长期腹泻或梗阻性黄疸，使维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。

(六)当血液pH升高时，如过度换气所致的呼吸性碱中毒，碱性溶液注射过量或酸中毒被纠正时，可加速钙离子在骨中沉积，致血钙降低。

如何补充促进钙吸收的维生素D

维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，并使它沉着在骨。血钙低时，还可使骨中的钙溶解到血中。所以，维生素D对孩子的骨骼发育及维持钙、磷平衡， 发挥钙在神经、心脏和肌肉等重要组织、器官的作用方面，是非常重要的。各年龄组的孩子每日维生素D的供给量为400国际单位，相当于10微克(100万微 克为1克)。

孩子缺维生素D可生什么病?

因为维生素D对钙、磷吸收、利用的重要性，维生素D缺乏时，小儿常见因骨钙缺少致成的佝偻病(小儿软骨病)和血钙低所致的婴儿手足搐搦症(小儿缺钙抽风)。

佝偻病多见于数月至2—3岁的小儿，常有颅骨软化、前囟闭合及出牙迟、鸡胸、肋串珠、肋下缘外翻、手(足)镯、O型腿、X型腿等。并有发育迟缓，站立及走路迟等，还常合并营养不良及贫血等。

婴儿手足搐搦症常见于周岁内婴儿，初春多见，常一日抽风多次，手足痉挛，过后精神如常，喉头痉挛可致窒息。

维生素D过量有什么害处?

维生素D为脂溶性维生素，可在体内储存。人每日需要量很少，如每日摄入量过多，或连续数次摄入(口服或肌注)大剂量，可出现过量甚至中毒症状， 严重者可危及生命。维生素D过量时，常食欲下降，食量减少，体重不增，可有烦躁、多尿、血钙及维生素D代谢产物(25羟D)增高，心、肾等脏器钙沉着，严 重者最终可死于肾功能衰竭。

惊厥不同年龄段的发病特点

新生儿期

以产伤所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见,其次为新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。生后1～3天常见病因是产伤窒息、颅内出血、低血糖等, 生后4～10天常见病因是低血钙症、核黄疸、低血镁症、早期败血症和化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形。在此年龄阶段, 还应考虑先天性脑发育畸形和代谢紊乱。母有前置胎盘、先兆流产、催产素使用过多或胎位不正、脐带脱垂等均可引起缺氧性脑损伤而致惊厥。先天性风疹综合征、弓形虫病、巨细胞包涵体病等也要考虑。个别病例因产前给麻醉药, 由胎盘传至胎儿, 出生后药物中断,可致惊厥。少数病例原因不明。

婴幼儿期

以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出, 如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症;一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病, 一般均伴有智力落后;此外还有维生素D 缺乏性手足搐搦症等。

学龄前期、学龄期

随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善, 颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病( 如菌痢、大叶性肺炎等) 所致的感染中

毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见, 较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。

营养不良导致的疾病有什么

维生素A缺乏会导致一下疾病：

1、暗适应能力下降、夜盲及干眼

2、粘膜、上皮改变

3、生长发育受阻

4、味觉、嗅觉减弱，食欲下降。

5、头发枯干、皮肤粗糙、记忆力减退、心情烦躁及失眠。

维生素D缺乏会导致一下疾病： 可致小儿佝偻病、婴儿手足搐搦症及成人骨软化症，并为老年骨质疏松的病因之一，

维生素B1缺乏会导致一下疾病：抽搐 乏力 烦躁不安 肝脏肿大 感觉过敏 共济失调 昏迷 肌肉挛缩 肌肉酸痛 角弓反张 脚气 麻痹 脉压差大 末梢神经炎 脑膜炎

维生素B2缺乏时，常见的临床症状有阴囊皮炎、口角糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血及怕光、流泪等。

全身抽筋的原因

引起全身抽搐常见的原因如,癫痫,高热惊厥,手足搐搦症(低钙惊厥),癔病抽搐,过度换气综合症等.但成年人,抽搐发作而神志清醒者,多见于手足搐搦症,癔病抽搐及过度换气综合症.

1,手足搐搦症——常由低血钙时,神经,肌肉应激性增高所致.以紧张性肌肉收缩,伴疼痛,肢端麻木等感觉异常为特征.检查可见血钙过低.引起低血钙的原因为甲状旁腺功能减退,慢性腹泻,慢性肾炎等.

2,癔病抽搐——,常有明显的精神因素,无意识丧失,呼吸加快,面色潮红,四肢乱动等.

3,过度换气综合症—属常见的植物神经功能性紊乱的症状,患者多为青年女性,常于劳累,情绪波动时发作.发作时患者感胸闷,呼吸困难,呼吸急促,由于较长时间深呼吸,即过度换气而引起血中二氧化碳降低,出现呼吸性碱中毒的症状,如肢体麻木,手足抽搐,僵硬的表现.癔病及过度换气综合症均属于神经功能性疾病.但是在诊断功能性疾病之前,必须经有关检查除外心肺等器质性病变.检查可做心电图(或24小时动态心电图),心脏B超,胸部X线,血钙测定等.治疗：主要针对病因治疗.血钙低者应进一步检查低钙原因.

如排除了器质性病变,为植物神经紊乱所致者,如偶尔发作,一般不必服药.主要通过精神调理,体质锻炼等,改善自主神经的调节功能,使植物神经功能恢复.症状发作时,可给抗焦虑以及β-阻滞剂如,如心得安或氨酰心安等药物治疗.建议去医院做详细检查,确定病情,并遵医治疗.

婴儿手足搐搦症吃什么好

多吃富含葡萄糖的食物：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

1、富含锌的食物：锌可与维生素c结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。

2、含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类、坚果类。