乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远 合理使用抗病毒药物

乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远 合理使用抗病毒药物

乙肝就是一场发生在肝脏的战争，即乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗；慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战，长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，一部分患者进一步恶变成肝癌。

由此可知，要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链，首先是控制肝炎的发展，抑制乙肝病毒大量复制，因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。

虽然说现在应用的抗乙肝病毒药，尚未能彻底地将乙肝病毒从人体清除，只能抑制其泛滥。但应用抗病毒药抑制病毒，可减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，也会起到预防肝癌的作用。

有些慢性乙肝病人应当义无反顾、态度坚决地在专科医生的正确指导下应用抗病毒药物，把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低。这样才有可能预防严重肝硬化发生，并降低肝癌的发病风险。

大三阳能治好吗

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是大三阳最主要的治疗方法，常用的病毒药物主要有干扰素、核苷类药物，免疫调节剂等。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，所以是目前抗病毒治疗的主打药品。同时大三阳的病情处于不同的阶段其治疗方式也是不同的，需根据具体情况选择合适的抗病毒药物。

2、增免疫治疗

乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝细胞中，乙肝病毒并不直接损害肝脏，而是当机体免疫系统发现乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的过程中造成肝细胞损伤。普通的药物很难直接杀死乙肝病毒，要通过调动人体免疫系统的功能来清除乙肝病毒。目前抗病毒的药物多数都有调节免疫功能的作用，但中药在条件免疫功能方面的作用比较显著。

3、保肝护肝治疗

有人认为，只要肝功有变化就要进行治疗，治疗手段则多以保肝、护肝为主。但这种治疗存在误区，很多人都盲目地保肝护肝，服用大量保肝护肝药物。肝病专家指出，过多服用保肝护肝药物亦可伤肝。而且保肝、护肝治疗只是在控制肝功的异常，而对HBV病毒本身并没有杀灭或者抑制作用，所以只是治标不治本，当然也就不存在用保肝护肝类药物转阴的可能!即使有所谓的转阴也是肝功能的暂时水平，大多数会在短期内又发生反弹，所以在病毒活跃的初期是以抗病毒为主，保肝为辅的。

4、抗纤维化治疗

抗纤维化治疗在乙肝大三阳治疗中的作用是不容忽视的，肝纤维化是乙肝向肝硬化、肝癌发展的桥梁，如果不能阻止肝纤维化的进程，乙肝大三阳依然会发展为肝硬化、肝癌，那么乙肝大三阳的治疗就没有起到应有的作用。因此，在乙肝大三阳治疗中，一定不能忽视了抗肝纤维化治疗。

肝癌会不会遗传下一代 如何预防肝癌的发生

1、防治乙肝

乙肝两对半阴性者应及时注射乙肝疫苗。若已有乙肝病毒感染，应当及时就诊，合理使用抗病毒药物。若确诊或高度怀疑早期肝癌时，应及时请专家组制定最适宜病情的治疗方案。

2、定期体检

高危人群(乙肝、肝硬化、长期酗酒、吸烟、饮用水水质差等)建议每半年体检一次，包括肝脏彩超、AFP、乙肝病毒学检查等，有条件者可进行CT或MR检查。

预防肝癌的生活对策

3、不吃发霉的食物

保存好家里的食用粮食、防止发生霉变。坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等，因为这类食物含有黄曲霉素，易引发肝癌。

4、不吃或少吃腌菜

酸菜、咸菜、咸鱼等腌菜爽口开胃，但腌菜中含有较多量的亚硝胺，实验证明与肝癌的发生有关，最好不吃或少吃。而且切记，一定要腌透之后才能吃。

5、不饮酒

长期饮酒容易引起酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能，甚至引起酒精性肝硬化，此乃肝癌发生的危险因素。

5、适当补硒

针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。

6、多吃蔬菜水果

蔬菜和水果对肝脏的保护作用是由其中的维生素、矿物质、纤维等之间的相互作用产生的。

肝功能正常还需要定期检查吗

部分人可能以为检查到肝功能正常之后，我们就不再需要进行检查了，因为我们的肝脏根本就没有问题，其实这种观点是不正确的哦，我们一定要注意，在检查到肝功能正常后，还需要定期地进行检查。尤其是中老年乙肝患者，如果不定期检查肝功能，极有可能发展成肝硬化、肝癌。

很多情况下，虽然检查到肝功正常，我们也要定期复查，如果发现乙肝病毒还在复制感染，并且转氨酶升高，应立即使用抗病毒药物控制病情，如果转为肝硬化、肝癌时再发现，肝硬化治疗可就不那么容易了。

乙肝患者定期去医院进行肝功能检查，才能够及时检查出肝功能是否异常，还有就是对于防范患者病情出现恶化，能够及时知道患者病情状况，因此患者一定要引起重视，不要认为定期检查肝功能是一件非常麻烦的事，如果没有及时发现病情及时治疗，很有可能会沿着肝炎三部曲发展。

很多乙肝病毒携带者，发病前无征兆或者征兆不明显，慢性乙肝中有1%的患者可能发展为肝癌，感染乙肝病毒是诱发肝癌的因素之一。尽管发病几率不大，乙肝病毒携带者也要定期去查肝功、乙肝病毒标志物，如果发现乙肝病毒还在复制感染，并且转氨酶升高，应立即使用抗病毒药物控制病情。

在此专家强调，除了要做好定期检查外，乙肝患者日常还要注意：

1、要戒烟酒。虽然烟草中的尼古丁等有害物质不直接作用于肝脏，但会有损吸烟者的身体健康，导致机体免疫力下降，打破机体免疫耐受，使乙肝病毒转变成肝炎;酒精主要在肝脏代谢，会对肝细胞有明显毒性和致癌作用，损害肝脏。

2、不要乱用药。目前还没有药物能够彻底治疗乙肝病毒，抗病毒药也是在抑制病毒的复制，乱用药会对肝脏造成损害。

总之，即便是肝功正常也要定期复查。特别是中老年乙肝病毒携带者，更要提高警惕，不仅要查肝功还要查血清肝癌标志物，一般是每3~6个月检查1次，以防发展为肝癌。

乙肝病毒携带者不要单纯依赖药物

慢性乙肝的发展分为三步：肝炎、肝硬化、肝癌。在没有出现第二、三种情况下，绝大部分都能治好。临床症状消失，体征消失，肝功恢复正常。一般来说，进展到肝硬化和肝癌的很少，其原因是多方面的。

李捍卫说，乙肝病毒携带者是否需要治疗，要看病毒复制是否活跃。如果病毒复制活跃，可以考虑用抗病毒药物治疗。目前，比较好的抗病毒药物HbeAg阴转、 HBV-DNA阴转率可以达到30%～40%，最高可以达到40%～60%。被医学界公认的抗病毒药物有干扰素、核苷类似物如贺普丁、苦参素等为数不多的几种，其中贺普丁是惟一获得美国FDA批准的口服抗病毒药物，它能够有效地抑制乙肝病毒复制，有效率可以达到85%～90%，“大三阳”e抗原阳性的阴转率占10%～20%左右。但专家同时指出，乙肝病毒复制是一个复杂的过程，目前医学界对复制环节的了解还不够。李捍卫认为，凡肝功能正常者，一般不要轻易使用抗病毒药物治疗，因为抗病毒药物本身并不是非常特效。

携带乙肝病毒怎么办 及时治疗

一旦发现乙肝病毒携带者有肝炎发作的证据，就应该开始抗病毒治疗。这是因为肝炎发作是乙肝患者将来发生肝硬化和肝癌的直接原因。目前，乙型肝炎尚无根治药物，长期服用抗病毒药物来控制病毒复制是减少肝炎发作和肝硬化、肝癌发生的唯一办法。

谷丙转氨酶高是否一定是乙肝病毒

1、健康的人也有可能会有转氨酶升高的情况，如近期吃过油腻食品、剧烈运动、过于劳累以及药物作用等，都可能使转氨酶暂时偏高。

2、病毒原因引起的转氨酶升高通常都是比较严重的，乙肝是引起转氨酶升高较常见的原因。另外还有胆囊炎、胆结石急性发作，急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭(心肌衰竭)、结核病等都是会引起转氨酶升高的。

所以转氨酶高是不是乙肝病毒引起的，要想知道转氨酶高是不是乙肝病毒引起的，建议乙肝患者再结合一下乙肝病毒dna和肝功能、乙肝病毒变异分型检测，综合判定一下体内乙肝病毒的存在情况，是否变异耐药、是否需要治疗、那种药物治疗较有效等等，确定了这些以后再再运用抗病毒药物，效果会更佳。如转氨酶偏高是由乙肝、肝硬化(liver、肝癌、肝炎、胆囊病引起的。这时候我们就不能麻痹大意了，一定要科学化的治疗了。

肝癌离你还远吗

肝癌高发年龄在40 岁以后

肝癌的高发年龄在 40 岁以后，其中又以中老年人居多，五六十岁是肝癌的高发年龄段，其中男性的发病率高于女性。

发病隐匿，侵袭性高，生长迅速，大多数患者就诊时已是晚期，不适合做手术。

九成肝癌患者有慢性肝病史

据汪国真生前身边的工作人员回忆，春节前后汪国真身体出现不适，肝区出现疼痛症状，随后入院检查。

这位工作人员证实，汪国真平时没有抽烟喝酒的嗜好，只是在上世纪 90 年代，曾感染过肝炎，但当时已经治愈了。

可以推测：已经治好的「肝炎」，可以是隐藏很好的杀手。

关于肝癌的常见问题

1. 对于普通人而言，患肝癌的可能性有多大?

尽管我国是肝癌发病率世界之首，但是肝癌患者中 90% 以上都是有长期慢性的肝脏病史。

如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病，普通人患上肝癌的可能性非常小，不必太过担心。

临床研究发现 85%～90% 的肝癌与乙肝有关。而乙肝、丙肝和甲肝又不一样，比较容易转成慢性肝炎。

而肝炎的反复迁延发作，就有可能导致肝硬化，随着时间的迁移又转成肝癌。

2. 关于肝癌，民间有不少判断的说法，包括厌食、厌油腻、烦躁、上腹部疼痛、消化不良、食欲减退等，这些说法是否可信?

肝作为我们人体主要负责解毒、消化和合成功能比较强的一个器官，耐受能力比较强，其实可以称作十分「坚强」的器官，一般不会有典型的症状，而一旦有所表现，证明你的肝确实已经「崩溃」了。

一般来讲，肝癌除非肿瘤已经很大了，否则很少有特异性症状。

很多传说中的症状与消化系统疾病的症状相类似，不能简单的进行判断，还是需要进行仔细检查再下定论。

3. 我们日常在检查中应该注意些什么?

对于普通人而言，建议一般一年做一次体检。但像乙肝、丙肝，还有一部分病毒引起的肝硬化患者都是肝癌的高危人群，一般最长半年就要做一次体检。

如果检出高度可疑肝癌又没法确诊的，那么最长三个月左右就要做一次影像和化验，建议最好去高水平医院，做腹部超声和肿瘤标志物的检查。

4. 我国乙肝病毒携带者占总人口的7.18%，作为肝癌的高发人群，从乙肝到肝癌的距离有多远?

这点应该要说一下，有研究称九成肝癌患者有乙肝病史。乙肝从感染到发病，往往要十年甚至二十年的时间，丙肝会短一点。

乙肝、丙肝主要的传染途径是血液，像一起吃饭、握手等等都不会传播。

但包括母婴传播、输血、包括去一些不正规的小牙科诊所看牙，消毒不彻底都有可能传染。

5. 所以这是不是也间接导致了肝癌更多的是在中年发病?

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最佳办法，我国是从 80 年代开始进行乙肝疫苗的接种，现在发病率总体在呈下降的趋势，但是要见到显著的成果，估计还要几十年。因此，高危人群还是要特别重视。

另外，肝癌不一定是年纪大的人才会得，临床上有因为母婴传播的乙肝患者，十几岁的年纪，短短几年就发展成肝癌的例子。

6. 哪些不良的生活习惯会引发肝癌?

最常见的我们都知道的像酗酒，每天喝个一两斤白酒，那这种不良的饮食习惯、生活方式，本身可能就会造成肝炎、肝硬化，如果原来就有乙肝、丙肝这种疾病，就很可能会加剧。

另外有一些地方风俗习惯吃霉变的食物，被黄曲霉菌污染诱发肝癌的可能性会很大。

肝癌是否要抗病毒

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，病死率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，在我国原发性肝癌90%与乙肝病毒感染有关。临床治疗专家指出对于乙肝诱发的肝癌，在治疗过程中加强抗病毒辅助治疗的重要性。

TACE或射频消融是目前对不能手术切除的中晚期肝癌患者首选的治疗方法，能明显提高患者的生存率。国外学者研究HBsAg(+)行肝动脉化疗的肝癌患者预防性给予拉米夫定或恩替卡韦可以防止肝细胞损害进一步加重。

乙肝病毒携带者在TACE治疗期间肝脏并发症发生率较高，主要是与乙肝病毒的再活化有关。据报道有约19%~55%的接受细胞毒药物化疗的病人出现乙肝病毒复制的再活跃，临床表现为从无症状肝炎到致死性的肝脏失代偿期表现，早期的研究提示预先使用抗病毒治疗，可以显著降低TACE治疗期间乙肝病毒复发的危险。对中晚期肝癌患者进行抗病毒联合TACE或射频消融的积极治疗，疗效显著。

慢性乙肝抗病毒治疗有明确的指证，不能任意服用。但对合并肝癌的慢性乙肝患者，几乎所有的患者都已达到了需要抗病毒治疗的标准。

即使有些患者的HBV-DNA的滴度不高，在已发生肝癌的基础上，下列因素也提示需抗病毒治疗：

◇年龄超过40岁;

◇合并了肝硬化;

◇抗病毒治疗可以降低肝癌的复发率。

如果患者进行了手术，这时可以通过病理检查明确知道肝内的炎症及纤维化情况，肝癌抗病毒治疗就有了最直接的依据。

乙肝会变成肝癌吗？从乙肝到肝癌到底有多远 乙肝患者要怎么做

1. 存在代偿期或失代偿期肝硬化证据（或成人患者APRI评分>2分）的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者，无论其丙氨酸氨基转移酶水平、乙肝e抗原状态或乙肝病毒DNA水平如何，均需治疗。（强烈推荐，中等质量证据）

2. 对于无肝硬化证据（或成人患者APRI评分≤2分）的成人慢性乙肝患者，若年龄大于30岁，同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（乙肝病毒DNA>20000IU／mL），无论其乙肝e抗原如何，均推荐接受治疗。（强烈推荐，中等质量证据）

3. 若无法检测乙肝病毒DNA：无论乙肝e抗原状态如何，只要有丙氨酸氨基转移酶持续升高也可考虑治疗。（条件性推荐，低质量证据）

4. 药物选择：首先推荐使用具有高耐药屏障的核苷（酸）类似物替诺福韦或恩替卡韦。2-11岁儿童推荐使用恩替卡韦。

5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治疗，以免打破平衡，但需要继续监测。

乙肝大三阳的危害

成年人一旦罹患乙肝大三阳，病毒就会通过不断复制，破坏自身免疫系统，相当一部分人最终恶化为肝硬化和肝癌。乙肝表面抗原阳性者，最终有1/3的人转变成慢性迁延性肝炎患者，这其中又有1/3转变成肝硬化，肝硬化患者中又有1/3转变成肝癌。传播途径主要是血液传播、性传播和母婴垂直传播。

成年人乙肝病毒的携带率高居不下的原因主要有以下几个方面：1.我国是从1992年开始给新生儿免费接种乙肝疫苗的，目前很多成年人没有接种过；2.接种疫苗需要自费，有些人为省钱；3.工作太忙，没时间接种；4.没有意识到乙肝的危害。 成年人更要重视乙肝大三阳预防 20~30岁年龄段正处于生命活动和社会活动最旺盛的时期，繁重的工作、不规律的生活、强大的精神压力让身体一直处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降，为乙肝病毒的入侵埋下隐患；而随着出差和应酬的增多，皮肤中出现哪怕一点点破损，如口腔溃疡、擦伤等，都会加大感染乙肝的风险。

乙肝离肝癌到底有多远

我国是个乙肝大国，大多数人口在一生中都有可能接触过乙肝病毒，其中有10%左右的人感染并携带乙肝病毒。

那么，乙肝真的会导致肝癌吗?

答案是，会。

乙肝就是一场发生在肝脏上的战争，乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗太过激烈难免会破坏“战场”，使肝脏受到损伤，细胞坏死。

慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战。长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症，坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化。

肝硬化是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。

此外，肝细胞加快再生的过程中基因突变也可能诱发肝癌。

慢性乙型肝炎逐步发展成肝硬化，到最后发生癌变，就成了最常见的“乙肝三部曲”发病模式。

最后罹患肝癌的其实只占少数

看到这，许多乙肝患者可能就慌了,难道这是无法逃脱的命运吗?

大家先不要太过紧张，尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生也的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人。

前面我们已经提过，我国约有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中有一小部分会发展成为慢性乙肝。这个比例有多大?

据医学资料显示，在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后的感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。

而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化(肝纤维化)。最后，只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。

阻止乙肝癌变，怎么破?

不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，只有乙肝反复发作，免疫力下降，基因突变的情况才容易发展成肝硬化和肝癌。

要阻止乙肝发展成肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。乙肝病毒感染要重视，但也不必谈虎色变、极度恐慌。

那么如何才能避免肝癌的发生呢?

首先，重视疫苗接种，避免乙肝病毒的感染。

这一点我们国家已经做了大量的基础工作，如普及新生儿的乙肝疫苗接种，使绝大多数儿童不再感染乙肝病毒。

其次，合理治疗，避免慢性乙肝的反复发作。

乙肝病毒并不可怕，HBsAg(乙肝表面抗原)阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌。

可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝纤维化不可避免地导致肝硬化，肝细胞加快再生的过程中由于基因突变而产生肝癌的可能性大大增加。

因此，恰当的治疗和控制非常重要。

第三，服用抗病毒药物，使用自由基清除剂。

除了抗乙肝病毒药物，近年有研究发现，慢性肝病自由基清除能力下降，人们已经普遍接受使用自由基清除剂预防肝癌，降低自由基对肝细胞攻击导致的癌变。

自由基清除剂主要有原花青素、苹果多酚、硫辛酸、维生素E、维生素C等。

再者，改变生活方式，少熬夜饮酒。

肝癌基本上是一种环境疾病，一种生活方式的疾病，因此在改良生活方式这里我们大有可为。

常见的不良生活方式有长期疲劳。古语云：积劳成疾。疲劳是百病之源，尤其是熬夜，是对肝脏有巨大的损害作用。

过渡饮酒。酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么?

心情不良。前面也提到过，怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害作用。

最后，高危人群每半年查一次甲胎蛋白和肝脏B超。

尤其是“小三阳”患者，“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复。此外，还有慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带者。

人群中最多的是所谓的“健康病毒携带者”，他们最明显的特征是：肝功能基本正常;化验检查是“大三阳”或“小三阳”;没有肝区不适等任何征兆。

由于其临床症状不明显，易于被忽视，故对人体健康有较大的潜在的危险性。对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。