老年痴呆的中医治疗

老年痴呆的中医治疗

对晚期老年期痴呆，目前中西医都没有较好的治疗方法，这是不得不承认的现实问题。但是，张教授说：“中医药对早期轻度患者在改善智能障碍，延缓病情进展，提高生活质量上显示出一定的疗效，而且长期用药安全性较高，与西药联合应用也具有较好的协同作用(编者注：协同作用即为共同使用时，可以增加互相的疗效)。”

张教授介绍，目前中医药对老年期痴呆的研究有了新的进展。比如，运用中医学思想方法，在治疗上强调融整体调整和对抗于一体，形成整体的辨证论治与其他方法相结合的综合治疗疗法。在国家九五科技攻关项目“对老年期血管性痴呆研究”的基础上，又开展了轻度认知功能障碍、脑白质疏松认知功能障碍、腔隙性脑梗死认知功能障碍的中医药干预研究，力求将老年期痴呆的防治重心整体前移，对老年期痴呆做到早期发现、早期诊断、尽早治疗。“以上方面都进一步体现出中医药在治疗老年期痴呆方面的优势。”

值得提醒的是，当前人们普遍对记忆力下降重视不够，总以为“人老了记性差”，不足为怪，以致延误了对老年期痴呆的早期诊断与最佳治疗。

近20年来，在王永炎院士等人的带领下进行的国家九五攻关重点科技项目《益肾化浊法治疗老年期血管性痴呆的研究》，提出了“毒损脑髓、脑络”的理论假说，建立了益肾化浊治疗法则。按照中医理法方药统一的原则，总结多年经验和实验筛选，创制了补益脾肾、降浊醒神方剂“聪智颗粒”，在国内首次采用多中心、随机双盲对照的方法，对341例轻中度老年期血管性痴呆患者进行了中药疗效观察。结果表明，它不仅能改善轻中度血管性痴呆智能障碍的核心症状，还能明显减轻或消除周边症状，提高患者生活质量。

另外，以补肾益气化痰通络为治法的中药复方“金思维”，体现了中医整体观和辨证论治的思想，目前正在研究开发中，未来可能成为治疗老年期痴呆的用药。

不过，老年期痴呆是呈渐进加重、不可逆的进程，一些单一的、对抗性治疗方法仅对伴随的各种心理和行为症状有效，而对痴呆本身的智力衰退和记忆障碍等无效，也不能阻止其病程进展。

辨证施治 通补并行

得知中医药对痴呆治疗的有力进展，记者很感高兴。那么，老年期痴呆以阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)多见，中医对它们的治疗是否都相同呢?

“不完全相同。但都需要在辨证的基础上，予以整体治疗。而且，即使患者病情一样，所处病期不同，治疗上也有差异。”张教授解释道。

张教授进一步举例说，对AD缓慢进展的患者，治疗上给予整体调治，以益气扶阳，健脾补肾，益髓增智，调补心气等治法来扶助正气，调达气机，改善患者的临床症状，延长相对平稳期，延缓病情发展，提高生活质量;对于相对平稳期的患者还要注重心理开导、功能锻炼、针灸、气功等综合疗法，以及鼓励患者积极参加社会活动，使患者不要脱离社会群体，有助于病情的控制;对于病情波动下滑的患者还应注重祛邪，积极化痰、清热、息风、通络、开窍，力求控制病情进一步发展;对于少数快速进展的患者，需要防止各种并发症的产生，并注意防止因出现人格缺陷而导致伤害自己或他人的事件发生。

VD的病情常是在平台、波动、发展3种状态不断更迭中进展。VD的平台期以认知、心理及日常生活能力等总体状况相对稳定为特征;其波动期以认知状况出现轻度加重或时好时坏，日常生活能力下降，或伴有中风先兆等而使总体状况有加重趋势为特征;其发展期以认知状况出现恶化，日常生活能力明显滑坡，常伴原发疾病加重或复发，总体状况下降显著为特征。

VD主要由于正气虚损，痰淤阻络所致，治疗上采用“通补兼施”。但是，张教授强调，通补之中，应着重把握“通”。“一味进补容易导致壅滞”，需要“补以助通，通中寓补”。“而且，三个时期的治疗虽不离‘通’、‘调’原则，但侧重不同，如波动期还应注意再中风的发生，在积极治疗痴呆的同时不能忘记防止中风病的复发。”

5大措施，防止痴呆

对于老年人来说，脑老化是一个不可抗拒的自然规律，如老年人常有记忆减退，职业技能下降以及行动笨拙、头晕、失眠和各种感觉的轻度下降等。预防脑老化尚缺乏有效可靠的方法，但勤用脑、顺心气、巧运动、积极控制老年期痴呆的危险因素，是可以延缓脑老化并对痴呆预防起一定作用的。血管性痴呆是可以预防的，按照世界卫生组织提出的“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”去做，注意养成并坚持科学的生活方式，积极防治心脑血管病，就可防止血管性痴呆的发生。

张教授建议，对老年期痴呆患者，一般可采用综合性预防治疗措施，包括药物疗法、饮食疗法、体育疗法、情志疗法、娱乐疗法等，其具体方法又十分丰富，要因人、因时而宜。

药物主要指可长期服用的抗衰老益智健脑之品，如六味地黄丸、八味地黄丸、天王补心丹、归脾丸、河车大造丸以及鹿角、鹿茸、何首乌、肉苁蓉、灵芝、冬虫夏草等制品。食疗方面可辅以山药茯苓糕、核桃、芝麻及何首乌、山楂羹等。此外，长期服用少量大黄，保持大便通畅，近年来被认为是抗衰老佳方，但要在医生指导下适量适时应用，切不可滥用。坚持适当锻炼，参加户外活动，如气功、太极拳、老年交谊舞或简单有趣的群体活动项目，有助于身心健康、社会交往和生活能力的保持。此外，听广播、音乐，看电视，经常与老朋友、老同事交谈，以及对语言、肢体功能障碍的恢复训练，均有助于对智能的保护。

百会的准确位置与手法 按摩百会主治疾病

按摩百会穴能够治疗的病症很多，尤其是与头部相关的疾病，如头痛，眩晕，头重较轻，高血压，失眠，健忘，焦躁，老年痴呆，中风后偏瘫等。

有关老年痴呆症的三大误区

误区一：老年痴呆是老糊涂，并不需要治疗

随着年龄的增加，老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降，但绝不会到影响日常生活的程度。实际上老年痴呆是一种严重危害，老年人生活质量的疾病，需要早期治疗;

误区二：老年痴呆不会致命，只是记性差点

老年痴呆早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等，可能会引起各种灾难事故。患者逐渐出现迷路，不认识家人打人骂人等精神症状，晚期出现缄默不语，二便失禁，各脏器功能衰竭。

误区三：老年痴呆没办法治，只能任其发展

阿尔茨海默病是一个连续谱——无症状临床前期、轻度认知损害期、痴呆期。临床前期和轻度认知损害都属于痴呆前期，这是最佳的治疗时期，此时治疗效果更显著。同时，老年期痴呆中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，有些通过治疗可以逆转或延缓发展。

老年痴呆和老年性痴呆你懂分吗

老年痴呆，是指发生在老年期的痴呆，故又称为老年人痴呆或老年期痴呆。老年痴呆可分为4个类型，即老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆(前二者并存)及其他类型的老年人痴呆。由此可见，老年性痴呆只是老年痴呆中的一个类型，不能将老年痴呆统称为老年性痴呆。在老年痴呆中，老年性痴呆和血管性痴呆为两个主要类型，约占全部痴呆的80%。

老年性痴呆与血管性痴呆都有着语言、记忆、认知等智能障碍的共同特征，但两者的病因病理与临床表现都有着很大的不同。在病因方面，老年性痴呆目前尚不完全清楚，但已证实与老龄化和遗传基因以及脑内乙酰胆碱神经元减少等相关;血管性痴呆则因脑动脉供血障碍所致。在病理上，老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化，如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理是脑动脉硬化。从临床表现看，老年性痴呆起病缓慢，常无明显起病期，多无特殊自觉症状，呈全面痴呆，其人格障碍显著，对病的自知力早期就已丧失;而血管性痴呆常有高血压史，起病急剧，阶段性进展，常在痴呆出现时已有运动障碍、说话不清、吞咽障碍、强哭强笑等表现。分清老年痴呆的类型在于指导治疗和认识疾病的预后，老年性痴呆的药物治疗主要针对脑内乙酰胆碱的减少，血管性痴呆则应用一些改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢等药物。老年性痴呆是一种进行性病变，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不佳。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗塞，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。

什么方法治疗老年痴呆见效快

一、与递质障碍有关的治疗：针对老年痴呆患者存在递质系统障碍，学者们开展了广泛性的治疗。尤其对胆碱能系统缺陷的治疗研究较多。

二、雌激素的治疗作用：雌激素替代疗法可明显延缓老年痴呆的发生，尤其是对老年妇女痴呆有一定作用，其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现，服用雌激素者降低产生老年痴呆的危险性30%～40%，服用者156例中仅6%产生老年痴呆，而未服用者968例中16%患老年痴呆。但到目前为止，尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年痴呆中的确切作用，有待于进一步的研究加以阐明。

三、基因治疗：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因，达到根治基因缺陷的基因治疗，目前尚不能实现。

四、脑代谢增强剂：脑代谢增强剂对痴呆治疗效果，现有报道中阴性结果多，仅有几个小样本实验提示可能对治疗老年痴呆有效果，常用的有茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦等。

治疗老年痴呆症医院

神经代谢激活剂能有效治疗老年痴呆：

主要包括神经营养因子、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、胞磷胆碱、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C等。这类药物可促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，从而起到增强记忆力、反应性和兴奋性，改善或消除精神症状的作用。这类药在临床上已得到广泛的应用。

干扰Aβ形成和沉积的药物能有效治疗老年痴呆：

老年痴呆老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修饰过程中经不同的剪切方式形成的39～43个氨基酸残基所组成，它被认为是 老年痴呆发病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接种，经动物试验结论Aβ1-42免疫接种可产生抗Aβ1-42抗体，引起单核/小胶质细胞的激活，从而清除了Aβ1-42，因此，免疫疗法成为老年痴呆的一种新的治疗方法。Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。

雌激素治疗能有效治疗老年痴呆：

雌激素替代疗法可明显延缓老年痴呆的发生，尤其是对老年妇女痴呆有一定作用，其机理尚不清楚。Tang等随访长达5年的1124例绝经后妇女发现，服用雌激素者降低产生老年性痴呆的危险性30%～40%，服用者156例中仅6%产生老年性痴呆，而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前为止，尚未有一大规模的双盲、安慰剂、随机的研究表明雌激素在老年性痴呆中的确切作用，有待于进一步的研究加以阐明。

老年痴呆不等于老年性痴呆

老年痴呆，是指发生在老年期的痴呆，故又称为老年人痴呆或老 年期痴呆。老年痴呆可分为4个类型，即老年性痴呆、血管性痴呆、 混合性痴呆(前二者并存)及其他类型的老年人痴呆。由此可见，老 年性痴呆只是老年痴呆中的一个类型，不能将老年痴呆统称为老年性痴呆。在老年痴呆中，老年性痴呆和血管性痴呆为两个主要类型，约占全部痴呆的80%。

老年性痴呆与血管性痴呆都有着语言、记忆、认知等智能障碍的 共同特征，但两者的病因病理与临床表现都有着很大的不同。在病因方面，老年性痴呆目前尚不完全清楚，但已证实与老龄化和遗传基因以及脑内乙酰胆碱神经元减少等相关;血管性痴呆则因脑动脉供血障碍所致。在病理上，老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化，如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理是脑动脉硬化。

从临床表现看，老年性痴呆起病缓慢，常无明显起病期，多无特殊自觉症状，呈全面痴呆，其人格障碍显著，对病的自知力早期就已丧失;而血管性痴呆常有高血压史，起病急剧，阶段性进展，常在痴呆出现时已有运动障碍、说话不清、吞咽障碍、强哭强笑等表现。分清老年痴呆的类型在于指导治疗和认识疾病的预后，老年性痴呆的药物治疗主要针对脑内乙酰胆碱的减少，血管性痴呆则应用一些改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢等药物。老年性痴呆是一种进行性病变，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不佳。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗塞，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。

老年痴呆的三种类型

(1)早发性老年痴呆症。这是一种比较罕见的类型，约占所有病人的10%左右。一般发病年龄在65岁之前，有些甚至出现在40岁或50岁的年龄段。目前，对于这种早期脑部功能的退化机制仍然不清楚，但与一些遗传性疾病有关，例如唐氏综合症是早发性老年痴呆症的危险因素，而肌痉挛的病人则比普通人更容易患早发性老年痴呆症。此外，在该类型的病人中，还发现了一些基因异常的现象。一些研究发现部分病人存在14号染色体的异常，但是在晚发性老年痴呆的病人则很少发现这种现象。

(2)晚发性老年痴呆症。这是老年痴呆中最常见的人类型，约占病人总数的85%-90%。发病年龄在65岁以后。目前的观点认为，晚发性老年痴呆没有明显的家族遗传倾向，处于零星发散状态。其症状是进行性精神衰退症状,记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁、痴呆等。而记忆的破坏，往往使得病人连身边的亲人都忘记了名字。

(3)家族性老年痴呆症。这是一种家族遗传性的疾病，约占病人总数的1%左右。在发病的家族中，至少有两代人被确诊为老年痴呆。它的发病年龄最早，往往在40岁以前。目前这种类型的预后较差，药物治疗往往没能获得有效的效果。