宫颈锥切术
宫颈锥切术
那是原位癌变已经达到三级了，那你就不要再纠结那些，医生收的那样是对的，已经是三级了，建议LZ不要再拖延了，宫颈锥切术是目前国内最成熟的LEEP刀里面的一种手术方法，也是国际上应用最广泛的一种预防和治疗宫颈癌变的非常有效的治疗方式。
原位癌只要斯锥切术能够完成的，那是可以不要全切的。如果是癌病的话那肯定要做子宫全切的。你应该是在你们那边的大医院做出来的结果，医生的建议是可信的。如果你补放心的话，可以到武汉的大医院里面去做，比如妇保院呀，武警医院都是可以的。
宫颈锥切术后饮食
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
5、多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘。饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。
宫颈锥切术的术后注意事项
宫颈锥切术属于一大类手术，包括宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术。宫颈冷刀锥切多适用于CIN3、宫颈原位癌、宫颈腺上皮内病变等较严重的病变，需要住院进行，切除范围较大，创伤稍大，需要麻醉下进行。
宫颈LEEP锥切适用于CIN1、CIN2，或者诊断性锥切术，门诊进行，不需麻醉，手术时间短，简便易行，创伤较小。
宫颈锥切术由于去除了病变组织，对HPV的滴度降低有一定的作用，但并不是所有的患者都能转阴，是否转阴取决于患者的抵抗力，以及是否再有HPV病毒的接触。
子宫颈锥形切除术(简称锥切)是将子宫颈由外向内圆锥形切除一部分的手术。权威观点认为，一个医院锥切术开展的多少可以某种程度上体现其对子宫颈癌的治疗水平。
宫颈锥切术的相关
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。
4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。
宫颈锥切术并发症
1、出血
出血是宫颈锥切术中和术后发生的并发症，冷刀锥切易发生出血，激光锥切也时有出血情况，出血部位最常见于3点和9点钟的部位。预防的方法是术前在宫颈3点和9点钟处缝扎子宫动脉下行支或在宫颈表面注射2%利多卡因与1/100000肾上腺素混合液可减少出血，术中发生出血可通过电凝止血，且最好用点状电凝而不提倡完全烧灼锥切创面，以免造成大片脱痂时的大出血和日后宫颈狭窄。创面涂浓稠的Monsel’s溶液也能达到满意的止血效果。若仍有活动性出血可通过缝合止血及纱布填塞。广东省人民医院行LEEP203例仅2例因术中出血达10ml需对出血血管进行缝合(6)，其余均能满意止血。术后阴道血性分泌物一般持续7~18天，术中电凝范围越大，血性分泌物持续时间将较长且量多。若术中无出血，术后将只有极少阴道分泌物。激光锥切术后出血和血性分泌物比LEEP多。
2、宫颈狭窄
宫颈管狭窄与患者年龄(》45岁)和锥切深度(》18mm)有关，多见与极年轻或围绝经者，术后感染和术后出血时间延长也是造成狭窄的原因。Boulanger报道绝经后患者宫颈狭窄发生率高于绝经前，分别是73%与15%，这可能是围绝经者宫颈转化区上移容易发生颈管狭窄。广东省人民医院行LEEP203例中发生宫颈狭窄7例，其中6例是45岁以上患者，年轻患者宫颈狭窄是由于切除深度偏大。术前排除和治疗阴道宫颈感染，术后预防性抗生素应用，掌握手术范围和深度，避免对颈管组织过渡灼伤是预防宫颈狭窄的有效措施。
3、病灶残留与复发
术后标本切缘病理组织学观察是评价手术是否成功的一个指标，若切缘阳性可作为残存CIN的预兆，对宫颈锥切后阳性切缘的患者应反复细胞学涂片、阴道镜检、活检术和颈管诊刮追踪随访，若显示明显残存病灶可重复电环切除术。残留CIN1、2可通过细胞学、阴道镜随访监测，对LEEP后切缘阳性问题，因LEEP过程中对创面基底及周围组织的热烧灼，可以破坏残存病灶达到治疗，除非残留CIN3才需重复锥切或子宫切除。若切除标本显示癌的浸润，应行癌的根治手术。术后细胞学复查为低度子宫上皮内病变者临床复发较少，若显示高度子宫上皮内病变将有高的复发机率，术后持续高危型HPV阳性也是复发的因素，复发者可重复锥切术。
宫颈锥切术前准备
①手术应该在碘染色或者阴道镜检查下进行，以明确病变范围;
②切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段，不超过宫颈内口;
③切除宽度在病灶外0.5cm，锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时，锥切宽而浅，若病变累及颈管，锥切应狭而深，避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄，老年女性鳞柱交界向颈管内移动，切除要深，妊娠女性鳞柱交界外移，锥切要浅;
④锥切样本需要详细全面检查，必要时标记;
⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫，应间隔4-8周为宜。宫颈锥切术后的并发症主要是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等。
宫颈锥切手术适应症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
宫颈锥切术是怎么引起的
1、宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2、宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3、怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4、慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。
宫颈锥切术的对应病症
1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。
3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。
4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗
宫颈锥切术怎样饮食
营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。
富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块”,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。
如何检查宫颈癌症
1、宫颈细胞学检查(TCT)
2、阴道镜检查
3、宫颈活检(Cervical biopsy)和颈管内膜刮取术(ECC)
4、宫颈锥形切除术(简称锥切)
5、HPV检测
宫颈细胞学检查：
细胞学检查对诊断CIN和早期宫颈癌意义重大，目前已成为妇科常规检查内容之一，为防癌普查首选的筛查方法。薄层液基细胞学TCT法用于临床，完全可以代替常规细胞学。通过负压滤过薄层制片，涂片清晰、细胞分布均匀、阅片容易，提高了CIN和早期宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。TCT的推出是细胞学制片方面的重要创新。细胞学检查结果不是宫颈病变的最后诊断，不能作为诊断和治疗的依据，如有问题应进一步检查如阴道镜下宫颈组织活检和宫颈锥切组织病理检查确诊。
宫颈锥形切除术(简称锥切)
宫颈锥形术是一种古老而传统的诊治方法，已有近百年历史。在阴道镜广泛应用前，多数细胞学异常者均采用锥切术，以明确诊断排除浸润癌。