脓胸手术病人标准护理计划

养生健康

脓胸手术病人标准护理计划

脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸;机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸;脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗;慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③营养不足：低于机体需要量;④清理呼吸道低效;⑤体温升高。

一、焦虑相关因素： 1 脓胸病程迁延。 2 大量第三代抗生素使用费用高。主要表现：病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。护理目标： 1 病人能向医务人员诉说焦虑的原因。 2 能以积极的态度接受手术治疗。护理措施： 1 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 2 护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。 3 多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。重点评价： 1 焦虑的原因及程度。 2 焦虑是否减轻。

二、自我形象紊乱相关因素： 1 脓胸穿破胸壁。 2 脓胸臭味。 3 脓胸胸腔闭式引流时间长，常带管出院。 4 与旁人带厌恶的评价言行有关。主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。护理目标： 1 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。 2 病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。 3 病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。护理措施： 1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 2 脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。 3 咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 4 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。重点评价： 1 自我形象紊乱的程度。 2 改变自我形象紊乱的方法有效与否。

三、营养不足：低于机体需要量相关因素： 1 急性脓胸高热。 2 慢性脓胸，病程迁延。 3 长期咳脓痰，进食不佳。主要表现： 1 慢性病容。 2 消瘦，可低于正常机体体重的20%。 3 低蛋白血症。护理目标：病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。护理措施： 1 向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。 2 给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。 3 高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 4 生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。 5 遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。重点评价： 1 营养状态改善程度。 2 血红蛋白及血清蛋白是否正常。 3 病人精神、食欲状态是否正常。四、清理呼吸道低效相关因素： 1 脓胸脓痰较多。 2 长期排脓痰体质弱。

主要表现： 1 脓痰较多，尤以早上为甚。 2 咳痰无力。 3 双肺闻及痰鸣音。 4 阻塞性肺部感染可伴有发热。护理目标： 1 病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。 2 脓痰量逐渐减少。护理措施： 1 术前指导病人有效地咳嗽排痰。 2 指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。 3 咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。 4 每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。重点评价： 1 呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。 2 病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。五、体温升高相关因素：与急性感染、脓胸有关。

主要表现： 1 有肺部或邻近部位的炎症病灶。 2 有急起高热及高热的伴随症状。护理目标：配合药物使病人体温正常或接近正常。护理措施： 1 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。 2 高热者，每天测体温6次。 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。重点评价： 1 体温是否正常或有无下降趋势。 2 物理降温的效果。

急性脊髓炎病人标准护理计划

急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。

常见护理问题包括：

①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。

生活自理缺陷

[相关因素]截瘫。

[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。

[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足，病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。

[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。鼓励病人主动寻求帮助。指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。

[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。废用综合征 [相关因素]截瘫。

[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。病人被迫采取被动体位。肌肉不发生废用性萎缩。

[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直，指导并协助病人进行主动运动。鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。

[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。是否发生关节变形和肌肉萎缩。

感知改变

[相关因素] 脊髓损害，感觉传导通路损害。

[主要表现] 病人痛觉减退或消失，病人触觉、痛温觉减退或消失，病人深感觉减退或消失。

[护理目标] 病人不发生受伤，促进知觉恢复。

[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。指导病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和被动运动。注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。

[重点评价] 病人是否发生受伤，病人知觉障碍程度是否减轻。病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。

尿潴留

[相关因素]植物神经功能紊乱。

[主要表现] 病人不能自主排尿。膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。

[护理目标] 病人能在帮助下排尿。病人恢复排尿功能。

[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。指导病人家属采取便于排尿的方法：让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。在膀胱区作湿热敷，促进排尿。遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。必要时予间歇性导尿或留置导尿管。导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。

[重点评价] 病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。排尿的功能是否恢复。

充溢性尿失禁

[相关因素] 脊髓损伤。与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。

[主要表现] 病人不能控制排尿。由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。

[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。尿失禁次数减少。病人恢复自主排尿。

[护理措施] 尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。保持床单干燥、平整、无渣屑。考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。

[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。病人是否恢复自主排尿。留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染，有发生褥疮的危险。

骨结核病人标准护理

护理措施：

1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。

2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。

3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。

4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。

重点评价：

1 病人进食食物的质地与进食的方式是否依吞咽困难程度而定。

2 病人全麻术后是否处于妥善的体位，并得到专人照顾。

损伤性血胸该怎么治疗

专家介绍说，损伤性血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防治感染。小量血胸多能自行吸收，但要连续观察积血是否有增多的趋势。中量血胸可行胸腔穿刺抽出积血。对于积血量较多的中量血胸和大量血胸，均应进行胸腔闭式引流术。严重者需手术治疗，对于中、大量血胸病人以及开胸手术病人，需要常规应用抗生素。

一、出血已停止的血胸：1.小量血胸可观察，后期可用物理疗法促进吸收。2.中量血胸可胸腔穿刺或闭式引流，若行胸腔穿刺抽液，穿刺后可在胸腔内注入抗生素防治感染。3.大量血胸应及时行胸腔闭式引流，尽快使血及气排出，肺及时复张。

二、进行性血胸：应在积极输血、输液等抗休克处理的同时，立即行剖胸手术止血。根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血作缝合止血，肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。

三、凝固性血胸：可采用链激酶或尿激酶溶于生理盐水内，5～10分钟缓慢注入胸内，8～24小时后将积血抽出。亦可待病情稳定，2周左右剖胸手术或在电视胸腔镜下施行手术，清除血凝块及附着在肺表面之纤维蛋白膜或纤维板，术后鼓励病人进行呼吸锻炼，使肺及早膨胀。

四、感染性血胸：应及时放置胸腔闭式引流，排除积脓，并保持引流通畅，必要时可进行双管对引并冲洗引流胸膜腔(后肋膈角处一根，胸前肺尖部一根)。加强全身抗感染治疗，选用大剂量对细菌敏感的抗生素，避免慢性脓胸的形成。若为多房性脓胸或保守治疗效果不佳者，应及早行廓清手术。

矽肺要怎么预防

1、控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。

2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括x线胸片。

3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检，包括x线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。

4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗;阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。

5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。

还可以从以下几个方面预防矽肺病的发生：

1、认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准，控制或消除职业危害因素，防止粉尘危害，保护劳动者身体健康。

2、加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建，技术改造、技术引进的建设项目，必须进行职业病危害预评价，其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准，保证劳动者健康。

以上的这些就是矽肺预防的方式和方法了，矽肺是一种发病原因非常明确的疾病，所以在预防方面也是非常好计划的。而且是一定可以预防的，不像其他的一些原因不明的疾病，没有办法做预防计划。所以积极的预防是最关键的。

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生育险报销标准是什么

生育险报销标准是什么?

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

女职工的生育津贴发放标准

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

注意事项

男职工有生育津贴吗?

领取《独生子女优待证》的男配偶享受10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴工资计发。

男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

超生生育费能报销吗?

参保人员享受生育医疗费补贴的诊疗项目包括：从妊娠到分娩期间所发生的产前检查费、接生费、剖宫产手术费、分娩住院费和药费;流产、引产、计划生育手术的诊疗费;剖宫产术中遇见子宫肌瘤的手术费。

如果生育母亲属于计划外分娩或非婚生育;因选择胎儿性别终止妊娠;因自杀、自残、斗殴、酗酒、他伤、其他违法行为和医疗事故、非本人主要责任交通事故造成妊娠终止;涉及婴儿的医疗、护理、保健等;超出生育保险规定范围的服务等，以上5种情况，参保人员不能享受生育保险待遇。

同时，参保人员因妊娠、分娩、流产、引产手术所致的严重并发症、合并症，并符合住院标准并办理生育保险转基本医疗保险住院审批手续的，也不能享受生育保险待遇，而是纳入基本医疗保险支付范围，享受基本医疗保险待遇。

剖宫产术后病人标准护理计划

剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷;②疼痛;③舒适的改变;腹胀;④母乳喂养无效。

自理能力缺陷

流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。常见护理问题包括：①体温升高;②组织灌注量不足;③有皮肝受损的危险;④营养不足;⑤有脑疝的危险。

体温升高

[相关因素]

败血症。

颅内感染。

[主要表现]

体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。

呼吸，心率加快。

[护理目标]

病人体温降至正常。

病人自诉舒适感增加。

[护理措施]

卧床休息，协助生活护理。

每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。

观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。

给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。

体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。

遵医嘱使用抗生素、补液等处理。

必要进给予氧气吸入。

口腔护理，每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。

[重点评价]

监测体温、脉搏、呼吸的变化。

观察脑膜刺激征缓解的情况。

组织灌注量不足

[相关因素]内毒致微循环障碍。

[主要表现]面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑;血压下降，脉搏细数。

[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常。

[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。

[护理措施]

评估组织灌注量不足的程度。

定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。

发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗休克体位，并采取保暖措施。

遵医嘱吸氧。

迅速建立静脉通道，保证输液通畅以便及时供给药物。

备齐各种抢救药品和液体，积极配合医师抢救。

输液过程中，密切观察休克症状改善情况，注意心功能，及时调整输液速度。

[重点评价]组织灌注量是否改善。

脓胸手术病人标准护理计划