羊水过多怎么办

羊水过多怎么办

羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形;还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。

如果孕妇体内的羊水太多的话容易导致宝宝出现畸形的情况，这个时候需要终止妊娠，可以采用剖腹产的方法。

发生羊水栓塞通常有以下诱因

生产次数多的产妇，高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水指数

是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的大羊水暗区垂直深度之和为AFL，若AFL大于24cm诊断为羊水过多，若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。

羊水深度

B超检查表示大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。

羊水少的话，胎儿在临产的时候会有胎粪淤积的情况出现，还会有胎儿早产的情况发生，如果羊水小于三厘米就是羊水少了，大于八厘米就是羊水多了。

羊水测量

羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。

方法是

将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的大深度，再相加求其总和。总和值在8——27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

羊水过多病因

1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。2/3羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠合并症、并发症有关。

1.胎儿畸形，约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形常见。

2.多胎妊娠。

3.胎盘脐带病变。

4.母儿血型不合。

5.孕妇疾病，糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

羊水过多的危害

网友提问：我去年初怀双胞胎六个月，因羊水太多流产，今年怀孕21周，身高已经达到26，小孩为臀位。现在应采取什么措施，是否应立即停止上班在家静养?

专家解答：21周宫底就已经26了，估计不是双胞胎可能就是羊水过多。所以我想最好应该到医院做一个 B超检查，确定一下。如果没有任何的症状，比如像腹下坠，一阵一阵的肚子疼，没有这些症状的话，轻微的活动还是可以的。但是随着孕周的增加肚子会越来越大，为了防止早产最好还是多注意休息。

网友提问：什么是羊水过多?

专家解答：所谓的羊水，就是胎儿生长的环境，羊水是胎儿在子宫生长的重要元素，所以羊水量多或是量少的问题都非常重要，羊水过多或是过少都胎儿都会有影响，正常妊娠时的羊水会随着胎儿的长大而增加，足月时羊水量大约为1000ml(800-1200ml)在这个范围内就算正常，超过2000ml那么就称为羊水过多。

网友提问：羊水过多怎么办

专家回答：如果你被诊断为羊水过多，医生就会让你做一个高清B超检查，也会让你做羊水穿刺，看胎儿是否健康，是否存在遗传缺陷。

在定期做胎心监护和B超检查，关注胎儿的生长发育情况，还要注意是否有早产的迹象。

在你的分娩过程中，医生也会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。

羊水过多的原因 胎儿畸形使羊水过多

羊水过多常见于胎儿畸形，尤其是中枢神经系统和上消化道系统畸形的胎儿，这种畸形的胎儿会使羊水过多。例如：无脑儿、脊柱裂、由于脑脊膜暴漏在外，渗出液增加，使羊水去路受阻导致羊水过多。

羊水过多有危害

羊水是胎儿在母体内赖以生存的物质，但是羊水过多也不是好事，可能是某些疾病或胎儿发育异常的表现，所以准妈妈们要提高警惕，按时进行产检，尽早进行解决。

胎儿犹如鱼儿一样，生活在羊水中，羊水又被包裹在羊膜囊内，胎儿和羊水好似装在塑料袋内的鱼和水。没有羊水，胎儿难以存活，羊水是胎儿的生命之水，而且，羊水少了不行，但也并非多多益善。当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升者称为羊水过多，其发病率约为0.2%～1.6%。

大多数羊水过多患者的发病较缓慢，羊水量约于数周内逐渐增加，称为慢性羊水过多。由于病情进展缓慢，临床症状较轻，患者大多可以耐受。部分患者病情进展快，可在数日之内，羊水量急剧增加，则称为急性羊水过多。患者可出现明显症状，腹部明显膨隆、胀痛，并可因横膈明显上抬、心脏移位、压缩肺脏等，可引起心跳加快、气喘，甚至不能平卧。产科检查时，可见腹部皮肤高度紧张、发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位摸不清，胎心音遥远，有的患者还可出现外阴及下肢水肿等表现。

在羊水过多合并胎儿畸形中，约一半以上为无脑儿、脊柱裂及脑膜膨出等神经管缺陷性疾病。由于脑脊膜、神经组织外露，没有颅骨、椎体等组织覆盖与保护，容易受到刺激，使脑脊液渗出增多，导致羊水过多;同时，此类畸形儿的吞咽功能障碍、缺少抗利尿激素，进一步加剧羊水量增多，导致羊水过多。其次是食管、小肠闭锁等消化道畸形，约占畸形儿的25%左右。胎儿消化道闭锁，使吞咽羊水受阻，或吞咽的羊水不能进入小肠吸收，羊水排泄受阻导致羊水过多。

什么是羊水过多

怎样的情况下才称之为羊水过多呢?正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为 1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

羊水过多怎么办

当孕妇羊水过多的情况下，应该要怎么做呢?如果你被诊断出羊水过多，医生会让你做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形。医生也可能会让你做羊水穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。在剩下的孕期里，你还需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育情况。医生还会观察你是否有早产的迹象。如果你还没有检查是否有妊娠期糖尿病，现在就应该查了。

除此之外，羊水过多的孕妈妈们在分娩的时候也要特别注意。在你的分娩过程中，医生会密切监控你的情况。由于羊水过多，破水时发生脐带脱垂(指脐带从宫颈口脱落出来)或胎盘早剥的风险也会更高。这两种情况都需要马上进行剖腹产(剖宫产)。这就是为什么羊水过多时，医生会让你早点到医院待产的原因。或者，如果在分娩发动之前，你就破水了，医生会让你马上住院。此外，由于你的子宫被过度拉伸了，可能无法收缩得很好，所以，出现产后大出血的可能性也会增加。因此，医生在你生完宝宝后，也会密切监护你的情况。

怀孕后羊水过多

羊水过多的危害很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命;由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正;子宫过度膨胀，压力过高，易引起早产;破膜后，如大量羊水涌出，腔内压力骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后，子宫腔体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离，或因腹压骤降而发生产妇休克;在第三产程中，可因子宫收缩乏力而致产后大流血。据医学资料表明，羊水过多孕妇早产率较一般妊娠高一倍;如果加上血型不合、糖尿病等合并症和脐带脱垂等并发症，则羊水过多的围产期死亡率高达50%。

羊水过多诊断

辅助检查

(一)首要检查

B型超声检查为羊水过多的最重要的辅助检查方法，能了解羊水量及胎儿情况。B型超声检查羊水过多有2个标准。

1.测量羊水最大暗区垂直深度(AFV) AFV>7cm诊断为羊水过多。

2.计算羊水指数(AF1) 将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大垂直暗区深度之和，即为羊水指数。国内AFI>18cm诊断为羊水过多。国外AFI>20cm诊断羊水过多。

(二)次要检查

1.羊膜囊造影 了解胎儿有无消化道畸形。76%泛影葡胺20~40ml注入羊膜腔内，3小时后，羊水中造影剂明显减少，而胎儿消化道中出现造影剂。若消化道上部未见造影剂或仅在胃内可见造影剂，则可高度怀疑食管或十二指肠闭锁。

2.甲胎蛋白(AFP)测定

母血、羊水中AFP明显增高提示胎儿畸形。

(1)羊水中AFP正常值：在孕12～14周达高峰，为40μg/ml，以后逐渐下降，至足月时几乎测不出c通常正常妊娠8~24周时羊水AFP值为20~48μg/ml。

(2)开放性神经管畸形：因脑组织或脊髓外露，羊水中AFP值常比正常值高10倍。

(3)其他：死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合征等也可升高。羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值的3个标准差以上;孕妇血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床诊断。

3.孕妇血型检查胎儿水肿应检查孕妇Rh、ABO血型，排除母儿血型不合。

4.孕妇血糖检查

(1)行葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75 g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时的血糖。通过行糖耐量试验以排除妊娠期糖尿病。

(2)诊断标准：正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，若其中任何两点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

5.胎儿染色体检查 作羊水细胞培养，作染色体核型分析，了解染色体数目、结构有无异常。

(三)检查注意事项

1.用AFV或AFI方法检查羊水过多时，都要求测量时探头与母体腹壁垂直，被测量的羊水暗区，力求前后境界清晰明确，其间不要夹杂胎儿、胎盘及脐带等结构，同时应尽量减少探头对孕妇腹壁的压力，以免影响测量结果。

2.行羊膜囊造影时应注意妊娠不足6个月者应禁用，羊膜囊造影可能引起早产、宫腔内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一定损害，应慎用。

【鉴别诊断】

临床常见的容易误诊为羊水过多的疾病及其特点如下。

1.葡萄胎 本病常出现子宫异常增大的症状，临床上易误诊为羊水过多，根据其临床表现，患者常出现停经后阴道流血、阵发性下腹部疼痛、双侧卵巢囊肿、甲状腺功能亢进征象及HCG水平异常升高，行B型超声检查发现无妊娠囊或胎心搏动，宫腔同声呈“落雪状”或“蜂窝状”等可鉴别。

2.双胎妊娠 子宫大于相应孕周的单胎妊娠，HCG水平略高于正常，容易与羊水过多混淆，行B型超声可及两个胎心搏动。

3.子宫肌瘤合并妊娠 有不孕、月经过多或检查发现子宫肌瘤史。检查子宫表面不规则或不对称，隆起处质较实而硬，易发生流产。B超可见单个或多个肌瘤，胎儿一般正常。

4.巨大儿 孕妇腹部明显隆起，呈尖腹或悬垂腹。宫高>35cm，先露部高浮，到临产尚未入盆。若宫高加腹围≥140cm，巨大胎儿的可能性较大。

羊水过多应当心

羊水是充盈在妊娠子宫里羊膜腔内的液体。正常足月妊娠时的羊水量约1000毫升左夼，如果超过2000毫升时为羊水过多。由于羊水的多少与胎儿有着密切关系，故当发现羊水过多时，首先应该考虑到胎儿可能有先天性畸形的存在。

羊水来源于母体血清的透析物质。但从妊娠四个月起，胎儿的尿液也混入羊水中，到妊娠足月时，胎儿每小时尿量可达43毫升，胎儿每24小时可吞咽450～500毫升羊水。有人认为胎儿可通过吞咽作用自己调节羊水量，大约8小时羊水要更换一次。当羊水量迅速增多常伴有胎儿畸形或母体方面的病变。有人统计在羊水过多的病例中，大约有25%左右合并有胎儿畸形，其中最多见的有无脑儿、脑积水、脊柱裂、脐膨出、高位消化道闭锁等。这是因为胎儿是无脑儿时，胎儿丧失了吞咽反射，以致胎儿体液大量渗出。而患脑积水进，胎儿缺少抗利尿激素，尿量明显增多，羊水积存。胎儿高位消化道闭锁也同样影响了羊水吸收，形成了羊水过多。

由此可见，羊水过多是由于胎儿畸形造成的，并非羊水过多使得胎儿变成畸形。

羊水过多的危害

1、对母体的影响：羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。急性羊水过多易引起明显的压迫症状，导致妊娠期高血压疾病的发病风险增高。由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加;若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。此外，并发胎膜早破、早产的可能性也会增加。

2、对胎儿的影响：常并发胎儿异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟，加上羊水过多常合并胎儿畸形，故羊水过多者围产儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

什么是羊水过多

正常妊娠情况下，羊水的产生和吸收处于动态平衡中，而羊水过多是指妊娠期间孕妇羊水量超过2000ml。若羊水量增加缓慢，往往症状轻微，称慢性羊水过多;若羊水在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。

羊水过多的发生率约为1%-3%。适当的羊水量具有保护胎儿和母体的作用，而当羊水量过多时，母儿并发症的发生率明显增加。因此，妊娠期间孕妇需留意自己的羊水情况，一旦发现异常需立即就诊。

什么是羊水过多

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

羊水过多对胎儿和孕妇的危害

1、对宝宝的影响

一般情况下，羊水过多越严重围生儿死亡率越高。在明显的羊水过多患者中新生儿预后较差。尽管b超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形b超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高。羊水过多者早产、脐带脱垂、胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后。妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。

2、对孕妇的影响

羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少胎盘的儿面和母面的压力不平衡使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离。羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时平滑肌细胞不能有效收缩导致宫缩乏力胎儿娩出后，就导致产后出血。另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

羊水过多的症状

1、慢性羊水过多：较多见。常发生在孕28-32周。具体表现为羊水在数周内缓慢增多，出现较轻微的压迫症状或无症状，多数孕妇能逐渐适应，孕妇仅感腹部增大较快。检查见子宫张力大、宫高腹围大于同期妊娠，液体震颤感明显，胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。

2、急性羊水过多：较少见。多在孕20-24周发病，羊水骤然增多，数日内子宫明显增大。患者感觉腹部胀痛、腰酸、行动不便，皮肤紧绷发亮，因横隔抬高引起呼吸困难、甚至发绀，不能平卧。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿;子宫大于妊娠月份、张力大，胎儿检查不清、胎心音遥远或听不清。

羊水过多怎么控制 怎样预防羊水过多

想要预防羊水过多的情况出现，就一定要注意保证充足的睡眠，睡眠质量好了以后才能预防多种疾病出现，如果睡眠质量很差，不仅会影响到正常的排卵，而且还会让早产的情况出现，在怀孕期间由于腹部增大，所以睡眠质量就会受到很大的影响，这样在睡觉的时候可以在腰部垫上垫子或者是枕头，这样就可以让它的压力减轻，能够让睡眠质量有所提高达到更好的调理身体作用。

想要预防羊水过多的情况出现，还需要定期进行产检，这是检测羊水的最佳方法，可以用超声波检测方式，能够清楚的了解羊水的含量到底是多少，如果有羊水过多的情况，那么就应该使用正确的方式好好的处理，让羊水能够恢复到正常的状态。

想要预防羊水过多情况出现，应该注意多吃清淡食物，像盐分过多的饮食一定要避免，不要吃油脂含量过高的食物，如果盐分摄入过多水分就没有办法及时的排出到身体之外，那么就会堆积在身体里面，这些水分可能会混进羊水当中，而让羊水过多的情况发生，一定要特别注意。