​什么是假性甲亢症？有什么症状？该怎么治疗？

​什么是假性甲亢症？有什么症状？该怎么治疗？

副甲状腺位于颈部的甲状腺后方，虽与甲状腺同属内分泌系统，但分泌不同的荷尔蒙，主掌不同的功能。副甲状腺的主要功能为分泌副甲状腺素(parathyroid hormone, pth)，促使钙离子自肠管、骨骼及肾小管等处释出到血液中，同时增加磷在尿中的排除，以维持血中钙与磷的平衡。副甲状腺体本身发育不全或颈部手术的不慎切除，常是造成副甲状腺功能低下的主因。

假性副甲状腺低下症(pseudohypoparathyroidism; php)患者，主要是因为20q13.2位置上gαs蛋白基因的缺陷，导致gαs蛋白的表现异常，造成副甲状腺素(pth)应该发挥作用的器官，对pth产生了阻抗性(resistance)。

假性副甲状腺低下症依gnas1基因上不同位置的缺陷及不同的临床症状，可再分为三型：php type ia, php type ib及假性副甲状腺低下症(pseudo-pseudohypoparathyroidism; p-php)。

症状

患者由于gαs蛋白异常，无法对pth的指令产生反应，使得pth无法在器官发挥作用，造成血中的pth值升高，导致低血钙及高血磷;患者可能因此产生感觉异常(paresthesia)、肌肉痉挛、僵直、抽搐等症状。此外，依疾病分型有以下不同的临床症状：

此型患者会有身材短小、肥胖、圆脸、皮下骨化现象和短指(尤其是掌部与跖部)等特征，因此又称为albright遗传性骨发育不全症(albright hereditary osteodystrophy; aho)。

由于此症是因为gαs蛋白异常所致，其他与gαs蛋白有关的激素亦可能出现功能不足的症状;这些与gαs蛋白有关的激素包括：促甲状腺激素(tsh)、抗利尿激素(antidiuretic hormone)、促性腺激素(gonadotropins)、高血糖素(glucagon)等，可能因此造成甲状腺功能低下及不孕等问题。

通常表现在php-ia患者的后代亲属上，此型患者只有aho的临床症状，且不会有其他内分泌激素的异常。

此型患者没有aho的临床症状，也没有其他内分泌激素的异常。患者主要为肾脏对pth产生阻抗性，造成低血钙的症状;同一家族内可能严重度不一。

诊断

实验室检查：

除监测患者血中钙及磷的数值外，在疾病分型上，患者需同时检测tsh、抗利尿激素、促性腺激素(gonadotropins)、高血糖素(glucagon)等。

x光摄影检查：

若出现aho，可发现患者手掌的末端指骨第四与第五节异常的短，也可能出现软组织的骨化现象。

基因检查：

可抽血经分子生物技术，检测是否带有gnas1的缺陷基因。

治疗

治疗目标是维持患者体内钙与磷的平衡，平时患者需口服钙片与活性维生素d3(calcitriol)，并定期抽血监测。当发生严重低血钙时，可经静脉注射补充钙，但速度不可过快，以免造成心脏的传导异常。

自主性高功能甲状腺结节

【概述】 自主性高功能甲状腺结节系甲亢的一种类型，引起甲亢的原因并非由于某些甲状腺刺激因子，而是滤泡细胞增生所形成的结节性或腺瘤样组织。

【病理生理】 此种结节或腺瘤呈自主性功能亢进，而结节以外的甲状腺滤泡组织的功能则由于结节分泌的甲状腺激素抑制了促甲状腺激素(TSH)分泌而间接受到抑制。严重时可呈萎缩状态。

临床表现】 本病多见于中、老年女性在甲状腺肿流行区较多。结节生长缓慢，起始时一般无甲亢症状，以后待结节生长，结节外组织几乎完全被抑制时(结节常3.0-4.0cm3)，开始出现甲亢症状，一般需数年至十余年。

【辅助检查】 131I摄取率和血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)浓度在无甲亢表现的患者可以正常，伴甲亢者可轻度增高，本病较易表现为T3型甲亢。甲状腺扫描显像对本病最具诊断意义。结节处呈131I浓聚的热结节而结节外组织呈不完全显示或完全不显示，则应除外先天性-叶甲状腺不发育。此时如给10IU外源性TSH刺激后，在本病中原来不显象处可以重新显像，但如由于抑制过深过久，引起组织萎缩，则仍可不显像或较浅淡。

【鉴别诊断】 甲亢临床表现一般较轻，不引起突眼，也无皮损，血液中不能检出甲状腺刺激抗体，借此可与弥漫性甲亢区别。

【治疗】 结节小，临床无甲亢症状者可不予治疗，暂时观察。有甲亢表现者需手术切除或用放射性131I治疗。单作甲状腺结节摘除手术极少出现喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退症。术前准备与弥漫性甲亢相同。术前经外源TSH刺激后如对侧重新显像的功能微弱，则术后易出现甲状腺功能减退症。出于131I在结节中的转换率较快，结节性甲亢对放射性碘远较弥漫性甲亢不敏感，故有效剂量一般较大，约30-45mCi，无论手术或131I治疗后，本病一般极少复发，也不易引起永久性甲减，此系与弥漫性甲亢又一不同点。

桥本氏甲状腺炎的病史及症状

多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型：

(一)桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

(二)假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

(三)突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

(四)类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

(五)青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

(六)纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

(七)伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，(八)伴发其它自身免疫性疾病。

甲亢性突眼的危害是什么

甲亢有很大的危害性，桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，此病初期以甲亢症状或弥漫性甲状腺肿大主，甲亢症状初期不会马上造成生命危险，但是如果不进行积极的治疗，一般都会发展成为甲减而导致终身服激素。

甲减会导致人体整新陈代谢放慢，使人长期处于亚健康状况。而对于一些育龄期的女性，怀孕期间应该特别注意甲状腺激素的平衡，定期到医院进行检查，以免影响胎儿的发育。

甲亢有很大的危害性，桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。

甲亢有很大的危害性，突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb和TMAb均为阳性。亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。

甲状腺炎的三大临床表现

1.甲状腺炎的早期症状

甲状腺早期症状主要表现为甲亢。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。如果甲状腺炎的程度重时，就会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。这个阶段的特点是疗效好，复发率高。

2.甲状腺炎的中期症状

甲状腺炎的中期症状主要表现为甲亢甲低并存期。在这个时期甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞大量的减少，等到正常细胞减少到一定程度的时候就会出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

3.甲状腺炎的晚期症状

甲状腺炎的晚期症状表现为甲低。这一时期分泌的甲状腺素变得更加少，这个时期临床上已是甲低表现了。所以，这一时期患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，但是却有很多人表现为时时感觉不舒适，有时仍然能够感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，这一症状称之为“甲低转甲亢”。在临床上慢性甲状腺炎患者的每一次出现甲亢都预示着甲低的进一步加重。

甲亢的种类有哪些 多结节性甲状腺肿伴甲亢

结节性甲状腺肿伴甲亢,又称毒性多结节性甲状腺肿，继发性甲亢、结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大．女性发病率较男性高。

桥本氏甲状腺炎的疾病分类

乔本氏甲状腺炎可分为八种类型：

乔本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与乔本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。

假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。

突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。

类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。

青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。

纤维化型：病程较长，可出现甲状腺广泛或部分纤维化，甲状腺萎缩，甲状腺功能减退。

伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高

伴发其它自身免疫性疾病：略

桥本氏甲亢的三个阶段

一、甲亢期

甲亢期的患者轻度时主要表现为食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。

二、甲亢甲低并存期

甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度可出现甲低症状，表现为甲亢甲低并存，此时期患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

三、甲低期

晚期桥本氏甲亢患者分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现。患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，称为“甲低转甲亢”。

甲亢的类型有哪些？什么是甲亢病

(1)甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、grayes病、basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(tsh)受体抗体(trab)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿、plummer病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131i呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，tsh或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以t3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131i浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受tsh调节，故称自主性高功能性者。

④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的trab浓度密切相关，因为trab可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

(2)继发性甲亢：各种原因导致血中tsh浓度增加，进而引起甲亢。

①垂体性甲亢：由于垂体瘤分泌大量tsh所致，极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

②异位tsh分泌综合征：极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌tsh样物质，因而导致甲亢。

(3)异源性甲亢：机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

①卵巢甲状腺肿所致甲亢：某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

(4)药物诱导的甲亢：

①甲状腺素(人为性)：由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

②碘甲亢：见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

(5)甲状腺炎伴甲亢：在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发graves病，称桥本甲亢(hashimotos toxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

甲状腺功能亢进主要分类

一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群

1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)

2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢

3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)

4.新生儿甲亢

5.碘甲亢

6. 滤泡性甲状腺癌

二、垂体性甲亢

三、异源性TSH综合征

1.绒毛膜上皮癌伴甲亢

2.葡萄胎伴甲亢

3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢

四、卵巢甲状腺肿伴甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者

1.人为(yao源性)甲亢

2.甲状腺炎甲亢

①亚急性甲状腺炎

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢

③放射性甲状腺炎

发性骨纤维性异常增生在伴甲亢

甲亢有几种类型 自主性高功能甲状腺结节

自主性高功能性甲状腺腺瘤又称毒性腺瘤，或自主性功能亢进性甲状腺腺瘤，是指由甲状腺内单发或多发的高功能的腺瘤而引起甲亢症状的一类疾病。本病进展缓慢，多于就诊时或他人发现，女性40岁以上者多见，肿物较小时可无症状，肿物较大时，可有典型甲亢症状。

甲亢病主要分类

甲亢病主要分类有：

一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群

1.弥慢性甲状腺肿伴甲亢症(Graves病，突眼性甲状腺肿等)

2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢

3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤(Plummer病)

4.新生儿甲亢

5.碘甲亢

6. 滤泡性甲状腺癌

二、垂体性甲亢

三、异源性TSH综合征

1.绒毛膜上皮癌伴甲亢

2.葡萄胎伴甲亢

3.肺癌和胃肠道癌伴甲亢

四、卵巢甲状腺肿伴甲亢

五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者

1.人为(yao源性)甲亢

2.甲状腺炎甲亢

①亚急性甲状腺炎

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)，若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢

③放射性甲状腺炎

发性骨纤维性异常增生在伴甲亢

慢性甲状腺炎的症状表现有哪些

慢性甲状腺炎的症状表现

一、早期，甲亢期。程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服治甲亢的药即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。

二、中期，甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复的破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

三、晚期，甲低期。分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。所以，本期患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，有些著述称之为“甲低转甲亢”。临床上，慢性甲状腺炎患者的每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。

慢性甲状腺炎的症状表现有早期、中期、晚期之分，不管是什么期的，甲状腺炎患者都要做好诊断，避免慢性甲状腺炎病情严重，导致严重不可治愈的后果，慢性甲状腺炎现象是能很好治愈的。不会进一步伤害到大家