尿道狭窄症状
尿道狭窄症状
1、排尿困难
排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。
2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿
表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
体格检查
①患者通过尿道触诊的时候，则需要注意其长度，并且要看有无压痛，并且要注意尿道口分泌物以及分泌物的情况。
②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。
③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。
尿道狭窄的症状表现
男性尿道狭窄是泌尿系统常见病，男性尿道狭窄是造成男性不育的重要原因。导致男性尿道狭窄的原因有很多，因此男性尿道狭窄的临床表现也不同。
1、排尿困难
排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。
2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿
表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
体格检查：
①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。
②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。
③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。
尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎，附睾炎)，个别患者会有尿潴留，若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状，仅根据病史，临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断，但必须明确狭窄的部位，长度，程度，以及有无假道，憩室，结石，瘘道致密度(海绵体纤维化)。
类型：
尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。
一、痉挛性尿道狭窄
这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起，诱发原因可为尿道炎，尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等，有时亦可为会阴，直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起，尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别，当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管，膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。
如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过，在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻，膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助，痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因，热水坐浴，镇静止痛剂和抗痉挛剂等，膀胱过度充盈时可用针灸治疗，必要时，用导尿术。
二、器质性狭窄
在临床上较痉挛性多见。
1、先天性狭窄
常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎，尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄，前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥，尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。
2、后天性狭窄
按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因，常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤，当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌
后尿道狭窄的诊断方法
后尿道狭窄是由于尿道发育障碍所致的先天畸形，如先天性尿道外口狭窄、尿道瓣膜、精阜肥大，尿道管腔先天性缩窄等。
外伤性后尿道狭窄，多因尿道损伤重症或初期处置不当，瘢痕挛缩所导致，实际上是尿道外伤的后期并发症。尿道炎症，特异性尿道被传染和非特异性尿道被传染均可导致男性后尿道口狭窄。
一般状况下，男性后尿道口狭窄的主要症状是排尿障碍。初起排尿费力，排尿时间增长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻碍时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。
【后道狭窄的诊断依据】
1.症状尿路梗阻症状，如排尿困难、尿频、尿线极细、分叉，但射程远、有力。肾功能不全症状，如呕吐、嗜睡、浮肿等。
2.检查尿道口狭小，细如针尖。尿道口处可有溃疡。耻骨上触及充盈膀胱。
3.尿道探子检查除尿道口通过受阻外，尿道全程均无阻力。
4.尿道造影示尿道扩张，全段尿道除尿道口外，均无管腔狭窄表现。
5.尿路造影可见双肾、输尿管积水，膀胱膨胀。
炎症性尿道狭窄的分类与治疗
①淋病性尿道狭窄
淋病性尿道狭窄的主要症状是排尿困难，有时候你膀胱里有大量的尿液需要排出，可尿道就是不听使唤，只能一点一滴地从尿道口渗出。因为淋病发展缓慢，从感染淋病到发生排尿困难大概需要数十年的时间，且容易并发附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，不容易判断出原始病因，从而成为你不育的隐患。
治疗淋病性尿道狭窄，最好的方法是进行尿道扩张，把因淋病而导致的尿道障碍物清除掉，让尿液和精液得以顺畅通行。可并不是所有人都适合做尿道扩张的手术，当你尿道布满瘢痕时，就应该通过手术把瘢痕祛除，然后再做尿道扩张术。通过这一系列的治疗之后，就可以彻底祛除你尿道狭窄的病根。有的人只是一小段尿道狭窄，或者瘢痕呈环状，医生就可能采取切除狭窄或瘢痕段，然后再进行尿道吻合手术。只要手术成功，同样可以完全治愈。
②结核性尿道狭窄
结核性尿道狭窄可以发生在尿道的任何部位，可以只有一个结核，也可以发生多个结核。一般是由结核性尿道炎和结核性尿道周围炎进一步发展而来。也就是说，如果发生了结核性尿道炎和结核性尿道周围炎时，只要你积极配合医生治疗，根本就不会发展到这一步。
结核性尿道狭窄排尿时与创伤性尿道狭窄有相似之处，可以明显感觉到排尿不如以前顺畅。可如果你是结核性尿道狭窄，那么在排尿时，尿道会有强烈的疼痛及灼热感，这种疼痛感还会波及到你的阴茎、睾丸、会阴部，甚至肛门，还有清晰可见的血尿、脓尿和尿道口分泌物。
因为结核性尿道狭窄常伴随着生殖器其他部位的结核发生，所以治疗结核性尿道狭窄时，应该先清除其他部位的病变组织，如肾、附睾等。清除所有结核病灶后，等到所有的伤口愈合后再进行尿道扩张术，就可以彻底根治结核性尿道狭窄。
什么是尿道狭窄
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等，炎症性尿道狭窄，常因尿道管腔感染，损伤所致，外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同，主要的症状是排尿困难。初起排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉。后逐渐尿线变细，射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时，残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物，多在早晨发现，尿道口被1、2滴分泌物所封闭，称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张，易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。
尿道狭窄的检查
(1)直肠指诊： 对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感;如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。
(2) 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出;③如导尿失败，不可反复试插;④如尿道完全断裂，不宜使用。
检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。
1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕，尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。
2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。
3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。
辅助检查
血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。
1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。
2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。
3)膀胱尿道造影：确定尿道狭窄部位、长度及程度分两种：
(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。
(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。
4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。
细菌培养加药敏：尿道狭窄病人进行尿细菌培养加药物敏感实验
尿道狭窄如何治疗
尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，尿道狭窄临床上常表现有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄，尿道瓣膜，精阜肥大，尿道管腔先天狭窄等。
1、尿道扩张术
尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解。对于较敏感者或初次行尿道扩张术者，可施以表面麻醉。探子越细，头部愈尖，颇易穿通尿道壁，形成假道，若16F、14F或12F的探子不能扩入，切忌勉强重复扩张造成人为的尿道损伤。
2、腔内手术
自1972年，Saches首先描述了尿道手术刀(冷刀)及内镜下尿道内切开手术以来，经国内外学者不断改进，使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。
目前多采用窥视下导丝引导，显示和判明狭窄尿道腔隙的位置和走向，以利有目的地进行切割手术，常于截石位12、5、7点处切开，切割时应适度进水冲洗，以保持视野清晰。术后置18F或20F硅胶尿管，尿道上皮覆盖切口，表示切口愈合，置管时间长短根据狭窄段的情况来定。
3、开放性尿道成形术
与腔内手术相比，开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术，是公认的开放性手术中效果最好的。
经会阴端-端吻合适用于球部尿道狭窄或闭锁<2～3cm经尿道扩张失败或效果不满意前尿道健康的病例，可切除狭窄部行尿道端端吻合术。手术取截石位，会阴部弧形切口，在尿道海绵体与阴茎海绵体之间锐性分开，勿损伤各自的包膜，使尿道狭窄段及其上下正常部分约2cm从阴茎海绵体上游离出来。
经尿道外口插入一尿道探子，其尖端受阻部位即为尿道狭窄的远端，切除瘢痕狭窄段尿道，断端用2-0或3-0肠线间断吻合，留置尿管10～14天。成功的关键是彻底切除破损的组织及尿道周围瘢痕，充分游离尿道海绵体，达到黏膜对黏膜无张力吻合。
4、记忆合金支架
本法操作简单，创伤小，成功率高，术后不需留置尿管，因此排尿迅速，并发症少，患者痛苦小，易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果，但远期疗效尚待观察
尿道结石的症状知识
1.排尿困难：排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。
2.膀胱刺激症状及膀胱失代偿：表现为尿频、尿急、排尿不尽。并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。
3体格检查：尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。直肠指检，注意前列腺及后尿道情况。如有耻骨上膀胱造瘘，则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。尿道探子检查，可确定狭窄的部位、长度和程度。
尿道狭窄扩张术术后应该注意什么
1.尿道狭窄扩张术后一般均应服用抗菌药物1～2d，并嘱多饮水。
2.尿道狭窄扩张术后有尿道出血者，应留观数小时，待出血停止后方可离去。
3.尿道狭窄扩张术后出现严重并发症者，应收住院进一步治疗。
4.治疗尿道狭窄两次扩张的间隔时间应在1周以上。在逐渐增大号码的同时，逐渐延长扩张术的间隔日期。对那些长期依赖频繁的尿道狭窄扩张术方能维持排尿的尿道狭窄病人，或一次扩张术后仅能维持数小时或2～3d排尿通畅者，或一次扩张后反而排尿困难加重者，应进一步明确局部情况，不应该盲目地长期依赖频繁的甚至是强力的尿道狭窄扩张术以维持排尿，应认真考虑是否放弃此种治疗而采用其他手术治疗的可能性。频繁强力和盲目的尿道狭窄扩张术，可加重局部的创伤和炎症，使狭窄进一步加重，甚至发生其他并发症，延误合理的治疗。
以上就是尿道狭窄扩张术术后应该注意的事项，平时要多喝水，这样才能够有效的，排出体内的细菌，在手术过后，如果身体出现了一些其他的症状,不要自己私自处理，这样会感染，一定要去医院进行检查，确诊之后，然后再进行处理。