食管癌常见部位

食管癌常见部位

50%左右食道癌发生在食道中段，30%在下段，20%在上段，很少发生于颈段。上段食道癌术中易损伤喉返神经及气道;中段食道癌术中易损伤气道隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导道而发生各种不同并发症。

食道的三个生理狭窄是食道癌的易发部位 食道是消化器官最狭窄的一根道腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全不同，并不影响进食，称为生理缩窄部。这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食道疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室等，也常常是食道癌的好发部位。 食道的三个生理狭窄:

第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。

第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气道跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气道从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。 第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显着。

贲门息肉有哪些危害

一、早期症状

1、吞咽食物梗噎感。只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。

2、胸骨后疼痛或闷胀不适。约半数病人诉吞咽粗糙硬食、热食或刺激性食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，但进流质、温食疼痛较轻。

3、食管内异物感。病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，即使不做吞咽动作也有异物感觉。

4、咽喉干燥与嗓缩感。有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

5、食物通过缓慢感及滞留感。饮水也有相同感觉。另外，半数以上病人症状在确诊一年以后出现，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。

二、中、晚期症状

1、吞咽困难。进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状;吞咽不利程度与病理类型有密切关系。

2、疼痛。胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

3、吐粘液。食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

4、颈部、锁骨上肿块。是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

5、声音嘶哑。当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

6、出血。癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

食管癌常见的诊断方法有哪些

X线钡餐造影，面对疾病的检查，其实，就会有很多的方法，您在生活中也要注意使用适当的治疗措施。该方法除极早期食管癌不易显示外，有经验的放射科医师充分调好钡剂，令病人分次小口吞咽，多方位仔细观察和气钡双重造影，大多能发现食管黏膜增粗、迂曲或虚线状中断;或食管边缘发毛;或小的充盈缺损;或小的龛影;或局限性管壁发僵;或有钡滞留等较早癌的征像，对此看来诊断食管癌也可运用这种方法。

出现疾病主要的就是进行适当的检查，由于出现食管癌的疾病，检查出来就会有治疗的希望。食管内镜超声检查，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度;可以测量出壁外异常肿大淋巴结;可以比较容易地区别病变在食管的壁部位，这是诊断食道癌可运用的方法。食管脱落细胞学检查，该方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，是食管癌早期诊断的首选方法。

胸部CT扫描，这样的检查措施在我们生活中会很常见，但是，面对食管癌这样的疾病，也是有效果的。在诊断食管癌中的作用众说不一，但对食管癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。纤维内窥镜检查，纤维光学镜逐步取代金属硬管镜，由于其可弯曲，照明好，视觉广，安全准确，已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食管癌中，纤维内窥镜的检出率还是不错的。

怎样判断肠癌

肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食管癌,是大肠癌的最常见部分.根据临床观察,发现一部分肠癌发生于直肠息肉或血吸虫病的基础上，对中年或中年以上的患者(尤其是家族中有癌症或有肠息肉者)，凡近期出现原因不明的血便或排便习惯改变，或原因不明的缺铁性贫血时，应该不失时机地进行各项检查。 以前一提起便血，很多人都对此置之不理，认为这是小病，但随着近几年，肠癌发病率的一路上升，其主要症状便血又开始被人们重视起来了，很多“胆小的患者”一出现便血，就认为自己得了肠癌，胡乱猜测。

那肠癌要怎么检查呢?对于肠癌的检查，采用最先引进的日本无痛电子结肠镜进行检查，该设备采用可视医用视频和成像技术，可深入肠道内部，对病灶部位进行图像采集，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，确保患者在舒适、无痛苦、无记忆的状态下完成检查，减少了患者因痛苦大不自觉躁动引起的机械性损伤的发生。确诊率99%以上，有效的避免了误诊、误治。开创了肠癌、肠炎等肛肠疾病检查的崭新“镜”界。

此外若出现大便形状改变或大便中带有黏液和脓血;便秘与腹泻交替出现等肠癌常见症状时，也可初步判断，对于便血等常见症状，患者最好还是到正规专业医院进行检查，以免久拖不治，错过疾病的最佳治疗期。

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。组织学类型鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下：1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

贲门癌常用诊断检查方法

贲门癌常用诊断检查方法

一、X线钡餐造影检查

X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变，可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确，包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。

二、内腔镜检查

纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。

三、B超检查

贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。

四、CT检查

贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。

哪些情况下需警惕食管癌

高危年龄组：30岁以下食管癌患者比较少见，仅占0.5%～1%;30岁以上随着年龄的增长而明显上升;45～65岁的中老年人发病机会最大，占67.3%，是食管癌的高发年龄。

有家族史的遗传易感人群：流行病学研究表明，食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象，即食管癌患者中有家族史的比例明显增加，其血缘关系越近，患食管癌的相对风险越高。

长期接触致癌物的人群;世界上不同国家和地区的食管癌发病率有显著差异，高、低发区相比相差可达100～200倍。呈现明显的地理分布特征，提示高发区可能存在某种很强的致癌物。已知我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期居住在高发区，暴露于致癌物的人群，以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性，属于食管癌的高危人群，应该定期接受预防性检查。

患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群：大量的动物试验和人群病理流行病学研究证明，食管上皮增生是食管癌前病变。其中，食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高100多倍，是食管癌的高危人群。还有一些食管的良性慢性疾患，经久不愈亦可发生癌变，如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。

食管癌手术治疗后的病人：临床病理学研究证明，食管癌常多点发生，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变，即癌前期病变。在手术切除的癌旁细胞中常可见到不同程度的上皮细胞增生病变。手术后复发的病人，往往不是癌灶残留的复发，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以，上海远大心胸医院王强专家强调，食管癌手术后的病人也属于高危人群，应当接受定期检查。

食道癌症状

食道癌是现在很常见的一种疾病，对人们的生活和健康会产生极大的影响。近年来，食道癌的发病率呈上升趋势，许多人饱受着食道癌的折磨。那么，食道癌的常见症状都有哪一些呢?接下来，就让专家告诉我们生活中常见的食道癌症状。

食管癌常见的症状1、吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感：在早期，这种症状极其轻微不防碍进食，可自行消退，但数日后又可出现，如果多次反复出现，并逐渐加重，应高度重视。

食管癌常见的症状2、吞咽时痛感：在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨后有定位性疼痛。吞咽过后，这种感觉将会逐渐消退。疼痛的部位有时相当模糊。约40%的病人有程度不等的疼痛症状。

食管癌常见的症状3、食管内异物感：平时感觉食管内好像有残存饭粒、菜屑附贴在食管壁。大约有10%的患者早期曾有这一症状，这是由于食管粘膜皱壁肿胀，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

除了上述三类主要症状外，早期食管癌还可能有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀，自觉“胃部”不适，咽部疼痛等等，这些症状远不如前三类症状多见。

相信通过专家的介绍，大家能对食道癌的常见症状有所了解。如果对此还有疑问，欢迎咨询我们的在线专家。一旦发现相关症状，应该及时地去正规医院进行检查，不要错过了最佳时机。

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

肉眼观

鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

组织学类型

鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。

鼻咽癌常用的组织学类型如下：

1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。

2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。

3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

慢性食管炎

临床主要症状为烧心、胸痛，此为胃内反流物对食管上皮下感觉神经末梢刺激所引起。内镜下分4级，主要表现为：①食管黏膜面局限性充血水肿，黏膜下血管纹理模糊是慢性食管炎最常见和最早的表现。 ②食管炎膜糜烂或白色斑块披复而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即颗粒样改变。 ④食管小浅溃疡。X线检查：低张气钡双重对比食管造影显示病变有很好的效果，操作方便，患者无痛苦，它使食管扩张、黏膜展平、钡剂涂抹薄而均匀，能将食管黏膜表面微小病变清晰显示，而且还可显示病变部位形态大小范围等特征. 轻度慢性食管炎常不易与早期食管癌鉴别。轻度慢性食管炎绝大多数病例黏膜皱襞粗糙、紊乱，病变区与正常食管界线不清，呈移行性，黏膜无中断破坏征象。

而早期食管癌与正常食管界线清楚，黏膜有中断破坏征象，局部管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整个周径，而早期食管癌常累及食管周径之局部，特别是与早期食管癌平坦型(Ⅱ)鉴别较困难，平坦型(Ⅱ)表现为小结节囊状透亮区，黏膜紊乱呈现小颗粒状花纹,管壁局限性伸展不良，切线位表现为偏侧局限性管壁凹陷性增厚，其范围较短。食管炎因为黏膜襞不同程度水肿，隆起显示多发颗粒状息肉改变或称“汽泡征”为与早期食管癌鉴别的重要征象。

此外，还应结合内窥镜检查确诊。 内镜下食管黏膜面局限性充血，水肿黏膜血管纹理模糊，是慢性食管炎早期常见的表现。内镜诊断慢性食管炎，优于X线检查，可以减少漏诊，误诊。慢性食管炎的内镜检查与X线检查基本一致;内镜与组织学检查存在一定相关性。如果内窥镜发现食管黏膜有糜烂颗粒状改变和白色斑块易出血现象，一定要进行活检、组织学检查;X线检查重点观察第一口钡剂通过情况。要注意详细观察适时摄片，才能发现早期不典型病变。同时注意追踪观察随访，以便早期发现癌肿或癌变，提高诊断准确性，以使患者早期及时治疗。