睾丸微石症的检查

睾丸微石症的检查

检查

1、超声检查

2、隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。

3、最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。

标准

TM诊断标准为:

经典睾丸微石症

经典睾丸微石症(3张)

(1)每个切面均能发现5个以上1～2mm大小的点状强回声，后方无声影。

(2)弥漫分布于睾丸实质内。睾丸微石症声像图具有特征性表现，超声即可诊 断，因此不必进行侵害性的检查。

睾丸癌症状

1、睾丸肿大

这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。

2、睾丸质地坚硬

用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。

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3、睾丸沉重感

由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。

4、透光试验阴性

一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

专家建议，15～34岁的年轻男子应该每月进行一次睾丸癌自我检查，检查的最佳时机是在洗澡时。 双手分别轻握住一边的睪丸，以拇指轻触而其它手指也要移动，彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。副睪在睪丸后方，质地比较硬一点，容易误认为肿瘤。如果有肿胀或压痛的现象，则可能是睾丸癌的症状。

治疗睾丸微石症的方法

睾丸微石症一般不需要治疗. 因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，国外文献报道TM具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起重视，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与睾丸丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关

​睾丸表面不光滑是怎么回事

曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um.睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。应行睾丸及腹股沟、腹膜后淋巴结和肿瘤生物学检查，除外睾丸肿瘤，定期超声复查。

超声检查可诊断此病，高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流也可诊断此病。睾丸微石症一般不需要治疗。因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜。

其实睾丸微石症完全可以预防。比如说隐睾应该及时矫正，如果有非淋性感染或者是有腮腺炎应该积极治疗。还应每年做一次男科体检。每天坚持摄入新鲜的瓜果蔬菜，注意多吃含有核苷酸以及氨基酸丰富的菌类食物。吃大蒜有助于防止泌尿生殖系统炎症。

睾丸微石症的病因

睾丸微小结石症存在较强的遗传致病因素，有多种机制用来阐释睾丸微小结石症，最可信的是曲精小管细胞衰亡后钙化形成机制。 睾丸微石症一般不需要治疗，但是因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高，因此应引起重视，要定期超声复查。一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

睾丸疼痛做什么检查

睾丸疼痛应当及时做检查。首先是睾丸自检，使阴囊松，睾丸弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

局部检查，双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

B超检查，可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

抽血化验，肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值，应作进一步检查。胸部X线检查包括透视或拍胸片。

计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

睾丸疼痛应该及时做检查，发现疾病及早治疗。此病能够使得患者产生很多并发症，比如精索静脉曲张或者前列腺炎都可以，因为睾丸疼痛而诱发。另外，睾丸疼痛不及时检查治疗能使得男性性功能逐渐降低，严重厚实的性功能完全丧失，还容易导致男性无精症或者死精症。如果因为感染而引起疼痛，那么感染可通过性行为传染给配偶。

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

睾丸微石症的护理

营养防治1、每天摄入量的新鲜蔬菜和水果，其中丰富的维生素、叶绿素，有很强的抗癌作用。

营养防治2、金针菇，富含多种氨基酸和核苷酸，有明显的抗癌作用，应多食。

营养防治3、多食用大蒜，其富含的硒元素有明显的抑制泌尿生殖系统肿瘤的作用。

营养防治4、多食用富含精氨酸的食物，如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。

营养防治5、多食胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆、银耳、黑木耳及豆类，有利于机体抑制癌。

营养防治6、果胶和海带、海藻中含有海藻钠，易和致癌物质结合而排出体外，有较强的防癌作用，宜常食。

怎样知道睾丸癌

睾丸癌并不是老年性疾病，它在年轻人的身上也经常会发生，所以年轻男性也要经常自己检查一下自己的睾丸状况。早期症状并不明显，但是经常自己检查的话可以掌握自己睾丸的形状大小等相关信息，在出现异常的时候可以准确的发现，早期治疗是有很大可能可以治愈的。

如何自查睾丸癌?

成年女性在每个月月经结束后的第5天要进行乳房自检。男人也要进行睾丸自检，每月一次。进行检查的时间，最好是在温水洗过生殖器后，皮肤变得柔软时进行。用掌心托起阴囊，用手指轻揉睾丸使其滚动来检查。

如果出现右边症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。虽然睾丸癌早期治愈率高，但因其起病隐匿，进展迅速，若发现不及时，常会很快转移，危及生命。

1、看：睾丸对不对称?有没有单侧显得特别大?

睾丸肿大是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。

2、摸：是否用手触摸睾丸像石块状，睾丸质地比以前变得坚硬?

肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时，睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。

3、感觉：是否睾丸有种下坠感?但按压下去并不疼痛?

肿瘤细胞大量生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。

4、男士平时应该注意避免让睾丸发生创伤;注意生殖器卫生，最好每天清洗一次;骑车时尽量减少对睾丸的压迫;性生活要规律，避免性生活不当所带来的睾丸拉伤及损伤。

睾丸结石是什么病

睾丸微结石是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征。微小结石，又叫睾丸精细管钙化，罕见，出现率0.05-0.06%，通常钙化灶后无声影，常在睾丸萎缩中见到。本病无明显临床症状，多为阴囊其它病变行超声检查时发现。睾丸微小结石病因不清，但可见于男性不孕或生育能力低下、隐睾症、睾丸胚胎细胞瘤、睾丸炎等患者。睾丸微小结石具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起高度重视并定期的超声随访检查。但具体睾丸结石的治疗是需要结合个体情况来确定的。

睾丸结石的发病率

虽然TM的临床报道甚少，但其发病率并不低。TM的发生率为1.95%，平均年龄31.86岁(年龄范围2～74岁)，TM在成年人中的发病率为0.6%～2.0%。因其与肿瘤及男性不育具有相关性，学者们多主张TM患者间隔6～12个月，有必要进行一次超声和常规胸部检查。

睾丸结石的危害

睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用，临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病，包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。引起泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。

睾丸结石的诊断鉴别诊断

由于TM超声图像有特征性表现，目前没有发现与TM超声图像相以的其他疾病报道，因而大多国内外学者均以超声检查作为发现TM的首选方法，而不需要行病理检查。

超声诊断标准为：①每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声，后方无声影;②这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。

睾丸结石的鉴别诊断

因超声为TM的首选方法，故与之相鉴别的疾病为在超声图像上需与睾丸内外合并钙化灶的其它疾病相鉴别，它们的形态、大小、数目及分布与TM有区别。

1、睾丸内的钙化灶，多为静脉石、精原性肉芽肿、血管壁钙化或来源于睾丸肿瘤。静脉石、精原性肉芽肿或血管壁钙化多为孤立的点状强回声，后方可有声影，少数可成簇状排列，但数目较TM少，局限于睾丸某个部位。

2、睾丸内团块状强回声病灶，可以发生在睾丸肿瘤、慢性梗阻性病变、睾丸炎、肉瘤样病、肉芽肿等，这些团块状强回声可为圆形、椭圆形或不规则形。

结石无处不在，就连睾丸内也可长出细小的结石。虽然睾丸结石很小，也不会产生症状，但由于这种小结石经常与睾丸的恶性肿瘤有一定关系，因而不能对其置之不理。睾丸结石症比较罕见，患者也没有任何不舒服的感觉，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现了很小的结石。睾丸微小结石症本身是一种良性疾病，但是它可能会引起恶变。

睾丸微石症的诊断治疗体会

睾丸微石症( testicular microlithiasis，TM)是指睾丸生精小管内钙盐沉积，超声检查提示睾丸实质多发微小钙化灶。国外报道超声诊断标准为：(1)睾丸实质内点状强回声;(2)点状强回声直径<0.3cm，多为0.1~0.3cm，后方无声影;(3)点状强回声多发，散在分布，一个切面能见到5个以上。国内朱小敏等提出对TM以任一切面超过20个为密集型，反之为稀疏型;而微结石密集型患者病情重，稀疏型病情轻。然而对TM的病因、发病机制、流行病学及超声表现，特别是与男性不育症及睾丸肿瘤之间的相关性尚不明确，应加以重视。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组45例患者，年龄16~63岁，平均32.1岁;病程15天~3年。其中7例因睾丸疼痛不适而就诊，行睾丸高频超声检查确诊为TM，不合并男性生殖系统其他疾病;38例无特异性临床表现，均因男性生殖系统其他疾病而就诊，行彩超检查发现TM，包括附睾炎5例、睾丸鞘膜积液5例(均为单侧)、精索静脉曲张15例(均为左侧)、隐睾3例(均为单侧)。所有患者既往身体状况良好，否认睾丸手术及外伤史。

1.2 治疗方法

对7例单纯TM患者给予抗感染、止痛、局部理疗等治疗，症状均好转，但反复发作。对38例合并其他男性生殖系统疾病的TM患者，首先对合并疾病进行治疗，对TM未进行针对性治疗，仅定期门诊复查，其中5例附睾炎患者进行抗感染治疗，5例睾丸鞘膜积液患者行睾丸鞘膜翻转术，15例左精索静脉曲张患者行左精索静脉高位结扎术，3例单侧隐睾患者行隐睾下降固定术。

1.3 结果

45例患者中39例为双侧发病，6例为单侧发病;稀疏型34例，密集型11例;单纯性7例，其中稀疏型6例，1年内微结石完全消失，密集型1例，随访期内声像图无明显变化;合并疾病38例，其中稀疏型28例：18例微结石在2年内完全或基本消失，3例微结石数目增多，7例无变化;密集型10例，7例微结石数目明显减少，3例无变化。

2 讨论

TM被认为是一种少见的良性疾病，但随着高频彩色多普勒超声检查的广泛应用，检出率呈逐年上升趋势。TM有恶变潜能，因此应引起足够重视。目前，TM的病因尚不十分明确，有研究认为睾丸内存在一种具有吞噬功能的足细胞，由于某种原因足细胞功能障碍，无法吞噬生精小管管壁变性坏死、脱落的上皮细胞或细胞碎屑，而使其堆积于生精小管内，继而钙盐沉积于坏死的细胞或细胞碎屑上并形成微小结石。足细胞功能障碍造成生精小管内变性脱落细胞吞噬减少，可能是TM形成的重要原因。对于男性不育、隐睾、睾丸下降不全、睾丸肿瘤、附睾炎等患者，应注意有无TM，而且研究表明睾丸肿瘤与TM有相关性。

虽然TM的临床表现无特异性，但超声图像却具备特征性表现，所以TM诊断的金标准为彩色多普勒超声。Pourbagher和Miller的研究表明TM有恶变潜能，而且在睾丸恶性肿瘤标本中常发现TM。有学者提出对每个TM患者至少每6~12个月随访1次。本组随访38例患者两年，每6个月随访1次，结果表明单纯性TM预后良好;对合并其他疾病的TM应及时有效的治疗合并疾病，同时可能对TM本身也有治疗作用，提示TM与合并疾病之间可能相互影响，因此对合并其他睾丸疾病的TM应长期密切随访。Thomas的研究表明TM患者精子活力及精子存活率较正常人显著下降。TM患者退化的生精小管影响精子的产生，而萎缩的生精小管、细胞碎片和微结石妨碍精子的运动，这可能是男性不育的原因。尽管目前对TM的诊断和治疗尚有争议，但对合并其他睾丸疾病的TM患者应严密随访、定期复查彩超。

耳石症检查

临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。

1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。

(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。

(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。

(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。

(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。

(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

2、冷热变温等前庭功能试验正常。

3、纯音听力测试多正常。

另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。

睾丸炎会引起微石症吗

我们在出现睾丸炎之后,在我们的睾丸曲精管内出现了众多钙化灶的话就可以形成睾丸微石症。这种疾病是一种非常少见的睾丸疾病，并且没有明显的症状，很多的患者是通过阴囊检查或者是其他的检查才发现的。

2睾丸微石症的结石如果在还没有发育完全的曲精管内出现沉积的话，曲精管的上皮就会出现脱落而形成结石。我们可以通过肿瘤生物学，腹膜后淋巴，睾丸等进行检查,并且还要进行定期的超声复查。

3得了睾丸微石症之后一般是不需要进行治疗的，但是睾丸微石症很可能会出现原发性的睾丸肿瘤，所以我们一定要定期进行超声检查，一般情况下每半年就要进行一次检查。这样我们就可以及时地发现睾丸肿瘤。及时进行治疗。

注意事项：

睾丸微石症这种男性疾病是不多见的，一般是不需要进行治疗的。但是我们一定要定期进行超声检查，睾丸微石症还包括，先天性睾丸发育不全，隐睾等。