需积极检查和治疗的几种自然流产

需积极检查和治疗的几种自然流产

都是哪几种特殊类型的病人呢?

1、自然流产月份比较大，流产前曾经超声监测到胎芽的心管搏动，过一段时间出现阴道流血后再做超声发现胚胎停育。

2、女方年龄大于35岁。

3、夫妻双方怀孕困难

4、精神紧张型夫妇：

5、月经稀发，PCOS(多囊卵巢综合征):

6、自然流产时的胚胎检测到核型是正常的

自然流产做哪些检查

(一)首要检查

1.妊娠试验 一般孕卵种植8~9日，母血中即可测到HCG，随着妊娠日数增加，HCG水平随之升高，8~10周达高峰。正常血B-HCG在孕30日高于100U7L，孕40日高于2000U/L，孕10周高于50000U/L，14~16周后逐渐下降，若早期妊娠HCG处于低水平，或有下降趋势，提示胎盘分泌不足，有流产可能，应继续观察。当HCG由阳性转阴时，提示绒毛停止发育，胚胎也已停止发育。但在一些胚胎发育不良或停育的病例中，滋养细胞的功能仍可继续，小一定立即停止，血HCG的滴度仍可显示阳性。

2.B超检查 有助于诊断妊娠及丫解胚胎发育情况。正常情况下，妊娠5周B超检查可见胎囊，6周见胎芽，7周见胎心，8周见胎动，10周见胎头。遇月经周期延长，受精时间晚者，B超所见将适当后延。宫颈内口功能不全者，妊娠15~20周B超见宫颈内口直径>15mm。

(二)次要检查

1.人胎盘泌乳素(HPL) 孕妇血中的胎盘泌乳素的生理水平可作为胎盘功能的标志，妊娠6~7周时，正常生理水平为0. 02μg/ml,8~9周为0.04μg/ml。HPL低水平常是流产的早期征象。

2.孕酮 可用来鉴别止常和不正常妊娠及异位妊娠。孕酮水平不随孕周增长而改变。孕酮>25ng/ml提示97%为正常妊娠，而<5ng/ml则预测100%为异常妊娠。31%宫内妊娠、23%异常宫内妊娠、52%异常妊娠孕酮值波动于10~20ng/ml之间。因此，由于在不同疾病中孕酮值重叠太多，故其临床应用受到限制。

3.基础体温(BBT) 是监测黄体功能简便、经济又较可靠的自我监护方法。用以监测流产的机制：当体温升高持续不足12日，上升幅度低于0.4℃，表示黄体功能不足，若受孕应警惕流产可能;若体温上升能持续两周以上，但出现体温不稳定或下降，应考虑有流产趋势;若出现体温骤然下降或伴阴道出血，提示胚胎发育有异常，流产已经发生，应及早就医。

(三)检查注意事项

1.HCG阳性 仅说明有绒毛功能，不能提示胎儿发育情况，故应动态观察HCG浓度的变化，妊娠6~8周时，血B-HCG是以每日66%速度增加，如果血B-HCG每48小时增加不到66%提示妊娠预后不良。

2.B超检查 妊娠7周后B超可见胎心搏动，证明胎儿存活。

[诊断要点]

1.先兆流产

(1)有停经史及早孕反应，阵发性下腹痛或腹胀、腰酸感，阴道出血量较正常月经量少，有时仅为阴道分泌物中带血丝或分泌物为褐色;

(2)阴道检查子宫颈口不开，子宫大小与停经月份相符;尿妊娠试验阳性;

(3)B超可提示宫腔内有胚囊，孕6周以上者可见胎心反射。

2.难免流产

(1)常有先兆流产症状并进一步加剧;

(2)妇科检查宫颈几松弛，有血块或妊娠组织脱出，子宫大小与停经月份相符或略小;

(3)尿妊娠试验阳性也可阴性;

(4)B超示宫内混合性团块回声。

3.不全流产

(1)常发生在孕8周以后的妊娠。部分胚胎已排出。阴道出血仍不止，大量出血时可引起休克;

(2)妇科检查时发现宫口松弛，也可见部分胎盘组织堵塞于子宫颈口，子宫较停经月份小;

(3)尿妊娠试验常为阴性;宫腔刮出物可见绒毛组织。

4.完全流产

(1)妊娠物已完全排出体外，腹痛消失，阴道出血明显减少;

(2)妇科检查少量出血，宫口闭或松弛，子宫明显小于孕周;

(3)尿妊娠试验阴性或阳性;

(4)B超宫腔线清晰，可有少量积血，无组织残留。

5.稽留流产又称过期流产

(1)反复性阴道出血，时多时少，妊娠反应消失;

(2)尿妊娠试验阴性;

(3)妇科检查时子宫小于停经月份。

(4)若胎死日久，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，不易完全剥离，又因雌激素不足。子宫收缩力降低，流产时可出现大量出血。

(5)偶尔因胎死后长期稽留于宫内，胎盘退变时释放大量凝血活酶类物质，引起播散性血管内凝血。

6.习惯性流产

自然流产连续3次或3次以上，每次流产往往发生于同一妊娠月份，除症状、体征、辅助检查与一般流产相同外，还可有染色体检查和免疫检查的异常。

7.感染性流产

流产过程中出血时间长、组织残留或其他原因造成宫腔感染，严重者可扩散到盆腔、腹腔乃至全身，引起盆腔炎、腹膜炎、败血症甚至感染性休克。临床表现除一般流产症状外，尚有发热、下腹痛、阴道流出物异味或脓性等感染相应症状和体征，甚至因发展成感染性休克导致病人死亡。

鉴别诊断：

1.异位妊娠 也可表现为停经、腹痛、阴道流血，妊娠B-HCG阳性，但其病史中常有慢性盆腔炎，查体子宫小于停经月份，附件区可及包块，压痛显著，血β-HCG往往低于正常宫内妊娠，在48小时血β-HCG的增加亦不足66%。B超检查宫腔内无妊娠囊，宫旁一侧见边界不清、回声不均一的混合性包块，必要时可以行腹腔镜检查，如见输卵管膨大、增粗、呈紫蓝色可确诊。流产最需要与其进行鉴别诊断：，因为一旦发生误诊，将危及患者生命。

2.葡萄胎 也可有停经史、早孕反应和阴道流血等症状。但有如下特点：妊娠早期出血，排出葡萄状组织，子宫明显大于停经月份;实验室检查可见血、尿中人绒毛膜促性腺激素水平异常增高;妊娠12周后，应用Doppler仪未探及胎心音;可并发妊娠剧吐、子痫前期或甲状腺功能亢进症。B超检查子宫内不见胎芽和胎盘反射，而见“落雪状图像”，在部分葡萄胎者，可见胎儿及胎囊。

3.功能失调性子宫出血 也可有不规则阴道流血，部分患者有停经史，但无早孕反应，无组织物排出，检查可见子宫稍增大且较软，与停经月份不符，宫颈不呈紫蓝色，尿妊娠试验阴性，诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，未见蜕膜与绒毛。

4.宫颈出血性疾病 见于宫颈炎、宫颈结核、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，也可表现为不规则的阴道流血，或常有血性分泌物流出，但无妊娠征象，在阴道检查可见宫颈部位有出血病灶。对于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，行宫颈细胞学检查或宫颈组织检查可确诊。

做流产后多久来月经

当女人流产后，身体虚弱的，所以会比较关注下一次来月经的时间。当女性朋友发现月经会比以往要晚一点，女性朋友就开始当心，是不是身体出现什么问题。专家解释，流产后女性的月经一般会推迟，这些都是正常的现象。那么，流产后多久来月经呢?

流产后多久来月经

人们常说流产，是指自然流产。自然流产是外界损害或是子宫自行导致的胚胎死亡。通常是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠的情况。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，此时胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

自然流产和人工流产类似，一般情况下流产后22天恢复排卵，差不多是流产术后的30-40天左右来月经。但流产后月经来潮受子宫内膜及卵巢恢复情况及内分泌影响，有可能出现短暂异常，但一般不超过45天。如果超过45天还没来建议到医院检查一下是否有残留。

人工流产的话，卵巢可在22天内恢复排卵功能，大约1个月左右月经来潮。但是也有少数女性在无痛人流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2—3个月后恢复正常，少数人持续时间较长，这就需要按时复查。值得注意的是，如果超过50天还没有来月经,就要及时到医院去检查。另外，无痛人流后如出现发热、疼痛、白带多而有异味等应立即到专业妇科医院进行检查治疗。

自然流产后需要做哪些检查

1.染色体异常 主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析，以明确是胚胎的染色体异常，还是父源性或母源性的染色体异常。

2.内分泌功能检查 临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等，以了解是否存在黄体功能不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为：子宫内膜活检显示子宫内膜发育落后于月经周期天数2天或以上。

(1)孕激素：黄体期测定24小时尿孕二醇，正常值为6～22μmol/24h尿，小于下限者为黄体功能不全

(2)HCG：一般妊娠后8～9天在母血中即可测出HCG，随着妊娠的进程，HCG逐渐升高，早孕期HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产。表2为妊娠时间现血清β-HCG及超声的关系。

(3)人胎盘催乳素(HPL)：HPL分泌与胎盘功能密切相关。妊娠6～7周时血清HPL正常值为0.02mg/L，8～9周为0.04mg/L。HPL低水平常常是流产的先兆。

(4)宫颈黏液：如涂片中见到羊齿状结晶，提示预后不良。

(5)阴道细胞学检查：阴道涂片中见有绒毛合体细胞，流产的发生率几乎达到100%;因此，此法可以预测流产的转归，一旦出现此种细胞宜及早终止妊娠。合体细胞在涂片上的特点是：细胞大小不等，胞质嗜碱性，含有不同数目的深染色细胞核，常被红细胞和白细胞包围。

(6)甲状腺素和血糖测定：甲状腺功能低下和亢进均易发生流产。核素测定游离T3和T4有助于孕期甲状腺功能的判断。正常空腹血糖值为5.9mmol/L，异常时应进一步做糖耐量试验，排除糖尿病。

3.感染有关检查 应包括弓形虫(TOXO)、巨细胞病毒(CMV)、沙眼衣原体(CT)、人支原体和解脲支原体(MH，UU)等的检查。

4.免疫检查(1)自身免疫型复发性流产：患者排除胚胎及夫妇外周血染色体核型、生殖道感染、内分泌及生殖器官解剖等异常情况。自身抗体检测阳性。常有2种情况：①抗磷脂抗体(ACL,LCA)阳性;②抗核抗体(ANA)和可抽提核抗原抗体(ENA)阳性。

(2)同种免疫型(不明原因性)习惯性流产：

①经染色体、解剖、内分泌和感染等方面病因筛查未见有任何异常。

②各种自身抗体阴性。

③封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验(LCT)阴性，单向混合淋巴细胞培养(MLC)+抑制试验表明为增殖抑制明显降低。

男性备孕期间注意事项 做好全面体检

近年来，由于环境恶化，男性生育能力不断下降，一些男性精子质量与数量都出现了问题，这样的情况下，不大难以怀孕，即便形成胚胎也容易流产，因此在有怀孕计划之前，男性也要做个全面的检查，排除疾病嫌疑，尤其要检查精子状况，男性精子数量减少，活力偏低等问题，在经过检查治疗以后，可以得到改善，减少因精子质量问题而发生的自然流产或胚胎畸形现象。

自然流产后多久来月经

自然流产后，专家建议到医院进行相关检查，检查是否流干净。一般来说，自然流产术后月经恢复的时间平均为33天，最早为术后13天，最晚为术后113天。如果超出这个期限，建议到医院进行相关检查，以免延误病情。有些女性在流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象，这种情况一般在2-3个月后恢复正常，少数人持续时间较长。

通常自然流产后，那女性的子宫口还没有完全的闭合，且此时子宫内膜也需要有一个修复过程，因此休养这个时间段是极为重要的。医生提醒在这个时间段里，女性朋友要保持外阴部的清洁，勤换内衣内裤，术不可盆浴，这样以免进行脏水，导致感染。同时自然流产后过早的性生活也是很容易造成子宫内膜炎，盆腔炎的发生，这些不积极治疗，最终都会引发女性不孕症，因此自然流产后一定要注意。

产后腹痛的检查有哪些

产后腹痛大多是淤和寒引起，但也有失血过多，子宫失于滋养而表现隐痛、恶露色淡。如果产妇腹痛较重并伴高热(39℃以上)、恶露秽臭色暗，此为感染加重，需积极检查治疗。检查产后腹痛的方法有很多，常规的检查有以下几种：

一、实验室检查

1、血，尿，粪常规，酮体及血清淀粉酶等常用的化验检查。

2、必要时可行诊断性穿刺，并对穿刺物作常规涂片，细菌培养或病理检查。

二、影像学检查

1、X线检查：疑及胸腹有病的产后腹痛患者，可行胸腹透视，目的在于观察胸部有无病变，膈下有无游离气体，膈肌运动变化，有无肠积气和液平面等，有异常者应常规拍片。

2、B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石，胆管扩张，胰腺及肝脾肿大等，对腹腔少量积液，腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

做流产后多久来月经

人们常说流产，是指自然流产。自然流产是外界损害或是子宫自行导致的胚胎死亡。通常是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1kg而终止妊娠的情况。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产，称为怀孕早期自然流产。在妊娠十二周到二十周期间流产，称为中期流产。在妊娠二十周以后流产，称为早产，此时胎儿有可能存活，但需有非常先进的护理条件。

自然流产和人工流产类似，一般情况下流产后22天恢复排卵，差不多是流产术后的30-40天左右来月经。但流产后月经来潮受子宫内膜及卵巢恢复情况及内分泌影响，有可能出现短暂异常，但一般不超过45天。如果超过45天还没来建议到医院检查一下是否有残留。

人工流产的话，卵巢可在22天内恢复排卵功能，大约1个月左右月经来潮。但是也有少数女性在无痛人流后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2—3个月后恢复正常，少数人持续时间较长，这就需要按时复查。值得注意的是，如果超过50天还没有来月经,就要及时到医院去检查。另外，无痛人流后如出现发热、疼痛、白带多而有异味等应立即到专业妇科医院进行检查治疗。

自然流产会大出血吗

自然流产是很多孕妇们所不愿意看到的，也是不愿意经历的事情，很多孕妇因为自然流产的缘故而导致以后不可以怀孕的人还是有很多的，所以大家以后一定要小心。那么，下面就来说说自然流产会出现大出血吗?

自然流产时可能会大出血。另外，自然流产后，没有流干净也可能会大出血。因此，若出现自然流产现象，建议到医院做相关检查，根据结果对症治疗。自然流产对每位想做母亲的女性来说，无疑不是一种沉重的打击。它给女性带来的伤害不仅有精神上的还有身体上的。自然流产后，女性会出现腹痛和阴道流血的现象。那么，自然流产会大出血吗?自然流产是否会大出血，这得根据怀孕时间，怀孕时间越长出血量越大。若阴道出血的时间过长，患者应及时到医院进行检查，看是否是流产没有流干净。

自然流产会大出血吗

到的，也是不愿意经历的事情，很多孕妇因为自然流产的缘故而导致以后不可以怀孕的人还是有很多的，所以大家以后一定要小心。那么，下面就来说说自然流产会出现大出血吗?

自然流产时可能会大出血。另外，自然流产后，没有流干净也可能会大出血。因此，若出现自然流产现象，建议到医院做相关检查，根据结果对症治疗。自然流产对每位想做母亲的女性来说，无疑不是一种沉重的打击。它给女性带来的伤害不仅有精神上的还有身体上的。自然流产后，女性会出现腹痛和阴道流血的现象。那么，自然流产会大出血吗?自然流产是否会大出血，这得根据怀孕时间，怀孕时间越长出血量越大。若阴道出血的时间过长，患者应及时到医院进行检查，看是否是流产没有流干净。

流产后注意事项：

1、自然流产后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕。因此，自然流产后，应及早选择可靠的避孕措施。

2、自然流产后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院复查诊治。

3、自然流产后要注意个人卫生：常换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部卫生，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不要束紧。平时应穿平底鞋。

4、补充水分应少量多次，减少水分蒸发量;汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素c、维生素b1、维生素b2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

其实，对于自然流产而言，原来是有可能会导致大出血的，所以当我们的额孕妇们在进行自然流产的时候要是不小心出现大出血的时候一定要及时地用药棉堵住，同时及时送往医院进行检查的，因为时间拖的越长，孕妇们的机会是越来越多的，所以我们大家以后一定要重视这一点才行。

年轻人高血压原因

年轻人患有高血压的患者首先需要排除是否由某些因素或病因引起的继发性高血压，比如肾实质性，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，皮质醇增多症，主动脉缩窄等，建议积极的检查治疗，如排除这些因素引起，则需要考虑遗传，肥胖等因素引起，需积极给予治疗。